Что такое хронический эндометрит? Можно ли забеременеть при таком диагнозе? Хронический эндометрит и беременность

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

• гистероскопии;
• осложненных родах;
• неправильном спринцевании;
• абортах;
• биопсии эндометрия;
• частом применении спермицидных кремов;
• кесаревом сечении;
• длительном ношении ;
• крупных полипах в канале шейки матки;
• , которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

• Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
• Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

• постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
• более скудные или, напротив, обильные менструации;
• задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
• выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
• болезненность при половом акте;
• гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
• невозможность зачатия;
• усталость;
• повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

Важность здоровья женской репродуктивной системы сложно переоценить, ведь от этого зависит не только общее самочувствие, но и возможность подарить миру нового человечка. К сожалению, человеческая беспечность часто позволяет женщинам не обращать внимания на тревожные звоночки, которые подает им организм. Однако заболевания половых органов не из разряда тех, которые проходят сами по себе.

В тот момент, когда супружеская пара планирует малыша, все существующие неприятности со здоровьем сразу дают о себе знать. Многие женщины сталкиваются с таким недугом, как эндометрит. Им приходится задаваться вопросом, есть ли шанс ли забеременеть при этом заболевании. Ответ неутешителен – зачать ребенка, болея эндометритом, очень тяжело.

Что такое эндометрит

Эндометрит представляет собой недуг, при котором воспаляется слизистая оболочка матки. Болезнь может протекать как в хронической, так и острой форме. При этом наблюдаются такие осложнения, как нарушение процесса роста эндометрия или даже его отторжение. Результатом этого может стать маточное кровотечение, бесплодие или невозможность выносить ребенка.

Специалисты утверждают, что фактически в 75% случаев заболевания при условии грамотно подобранного курса лечения наблюдаются существенные улучшения или даже полное выздоровление. В том случае, если женщина готова соблюдать все рекомендации профессионалов, вероятность зачатия и нормального протекания беременности сильно возрастает.

Полость матки должна быть максимально стерильной, то есть свободной от вредоносных бактерий и опасных вирусов. Она не обладает такой богатой микрофлорой, как, например, влагалище, где находится большое количество бактерий. Попаданию губительных компонентов в полость матки препятствует шейка матки.

В качестве причин попадания вредоносных бактерий в полость матки можно отметить следующие:

Заболевание опасно тем, что первое время может протекать абсолютно бессимптомно или настолько легко, что не обращает на себя внимание женщины.

Среди симптомов коварного недуга отмечаются следующие:

• боль в паху (после нагрузок или в спокойном состоянии);
• выделения со специфическим запахом (цвет варьируется от белого до коричневого);
• проблемы с менструальным циклом (задержки, слишком длительная менструация).

Эндометрит и зачатие

Женщина с диагнозом «эндометрит» в первую очередь задается вопросом, насколько это опасно для будущего зачатия. Это вполне нормально, ведь каждая мечтает услышать в свой адрес слово «мама». Обычно обращение к врачам не приносит утешительной информации. Этому существует несколько причин.

№ Угрозы	Описание
Угроза первая	Эндометрит не исключает возможности оплодотворения, однако поврежденная слизистая оболочка органа является не самой лучшей основой для закрепления зародыша. В некоторых случаях яйцеклетка все-таки задерживается на поврежденном участке, однако вероятность того, что она продержится там на протяжении всего срока вынашивания плода, крайне мала. В такой ситуации женщине придется каждый день быть готовой к тому, что может случиться выкидыш.
Угроза вторая	Начало беременности, вопреки ожиданиям женщин, вызывает не затухание воспалительных процессов, а их «расцвет». Воспаление все больше развивается, нанося повреждения не только стенкам органа, но и плоду. Это тоже провоцирует выкидыш, причем не только на ранних сроках. Бывают страшные ситуации гибели зародыша вследствие внутриутробной интоксикации.

Врачи утверждают, что беременность – это счастливый случай при эндометрите, поскольку при этом заболевании матка просто отторгает яйцеклетку, не давая ей закрепиться на слизистой оболочке.

Если так сложилось, что женщина, страдающая от хронического эндометрита, смогла зачать ребенка, ей следует быть крайне внимательной к своему здоровью. Уже много было сказано о том, что существует опасность выкидыша, однако это не единственное, что угрожает будущей маме и ее крохе.

Хронический эндометрит провоцирует повреждение тканей эмбриона, что приводит к нарушению нормального развития. В такой ситуации малыш может родиться с различными патологиями, диагностировать которые можно, а исправить, к сожалению, нет.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна сильно изменить привычный образ жизни, существенно ограничив количество прогулок. Постельный режим – это единственное, что может помочь здорового малыша и избежать выкидыша. По словам специалистов, лучше всего лежать в коленно-локтевом положении. Оно способствует более эффективному расслаблению матки и хорошему кровоснабжению.

Обычно женщины впадают в отчаяние, узнав о своем состоянии. Этому способствуют неутешительные объяснения врачей. Однако не стоит падать духом раньше времени. Как уже было указано выше, в большинстве случаев помощь медиков оставляет шанс на будущее зачатие.

Выбор подходящего лечения эндометрита зависит от того, каковы будут результаты обследования, проводимого для диагностики заболевания. Среди наиболее распространенных средств отмечают:

• антибиотики;
• лекарства против вирусов;
• витамины;
• средства для улучшения микроциркуляции;
• протеолитики;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение гормонами.

Традиционно лечение эндометрита не требует госпитализации и осуществляется в амбулаторных условиях. Обычно оно состоит из курса терапевтических процедур, которые назначаются специалистом. Выбор препаратов зависит от патогенной микрофлоры и характера инфекции.

Если болезнь вызвана бактериальной инфекцией, то самым адекватным способом лечения является применение антибиотиков. Различные особенности реакции бактерий не позволяют выделить универсальный рецепт избавления от недуга. Приходится изучать индивидуальные особенности каждой женщины.

В большом количестве случаев развитие эндометрита провоцирует генитальный герпес. Для борьбы с вирусом используются иммуномодуляторы, которые повышают устойчивость организма, и Ацикловир.

В качестве основной особенности заболевания указывается отторжение слизистой оболочки. Это лечится с помощью гормональных препаратов, чаще всего – противозачаточных таблеток. Такой курс лечения длится примерно полгода. После того, как женщина перестанет принимать препараты, может развиться синдром отмены, на фоне которого возможность зачатия сильно возрастает.

Планирование беременности после лечения

Начинать планировать беременность следует не раньше того момента, когда будут проведены повторные исследования. После того, как будущая мама пройдет курс лечения, требуется выдержать еще ряд важных исследований:

В том случае, если в результате обследования окажется, что слизистая оболочка матки восстановлена и готова к имплантации эмбриона, молодая семья может начинать пробовать зачать ребенка. Удачи!

Название	Описание	Формы выпуска
метронидазол (метрогил)	Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола.	Раствор для инфузий прозрачный, слабо-желтого цвета с зеленоватым оттенком. Таблетки белого или белого с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. По 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, 1, 2, 5 упаковок в картонной пачке. Суппозитории вагинальные: белого или белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы. По 10 шт. в картонной пачке. Гель вагинальный Туба 30 г в комплекте с аппликатором для интравагинального введения. Крем В тубах по 15 г; в пачке 1 туба. Гель наружный В тубах по 15 г; в пачке 1 туба.
гентамицина сульфат (Gentamycinisulfas)	Обладает широким спектром антимикробного действия, подавляя рост большинства грамотрицательньгх и грамположительных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении синегнойной палочки.	Порошок (пористая масса) по 0,08 г во флаконах; 4% раствор в ампулах по 1 и 2 мл (40 или 80 мг в ампуле); 0,1% мазь в тубах (по 10 или 15 г); 0,3% раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах.
цефтазидим	Цефтазидим является самым активным антибиотиком из группы цефалоспоринов третьего поколения в отношении синегнойной палочки, возбудителей внутрибольничных инфекций. Препарат используется при тяжелых инфекциях, когда возбудитель еще не обнаружен. Действие препарата Цефтазидим бактерицидное.	Цефтазидим выпускается в форме порошка для приготовления инъекционных растворов. Фасовки следующие: - порошок Цефтазидим 500/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 1000/флакон стеклянный/упаковка; - порошок Цефтазидим 2000/флакон стеклянный/упаковка.
имипенем (Imipenemum + Cilastatinum)	Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных.	Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения, порошок для приготовления раствора для инфузий, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
меропенем	Антибиотик группы карбапенемов.	Порошок для приготовления раствора для в/в введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
виферон	ВИФЕРОН® применяется как противовирусный препарат в комплексной терапии различных инфекционно-воспалительных заболеваний.	ВИФЕРОН® Суппозитории производится в 4-х вариантах в зависимости от количества интерферона, входящего в состав 1 суппозитория: 150 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ, 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ интерферона в одной свече соответственно.
уколы нормального человеческого иммуноглобулина	Препарат представляет собой концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при температуре ниже 0°С из плазмы крови здоровых доноров. Действующим началом являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности.	В продаже есть иммуноглобулин человека нормальный для внутривенного введения жидкий, а также иммуноглобулин внутримышечного введения. Расфасовка препарата в ампулах по 1,5 и 3 мл.

ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует... Читайте далее >>

Длительный воспалительный процесс ведет к патологическим изменениям в матке, которые отрицательно влияют на фертильность. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, зависит от длительности и тяжести заболевания, а также от количества эпизодов обострения.

Причины возникновения заболевания

Эндометрий - слизистая, которая покрывает внутренний слой матки. Ее воспаление, которое называется эндометритом, может вызвать большое количество причин:

Инфекция может проникнуть в матку в следующих случаях:

• роды и послеродовые оперативные процедуры;
• операция кесарева сечения;
• самопроизвольный выкидыш или искусственное прерывание беременности;
• общее инфекционное заболевание, при котором кровь и лимфа являются переносчиками инфекции;
• диагностические процедуры с проникновением в матку;
• секс во время менструальных выделений;
• при использовании внутриматочных контрацептивных средств;
• при наличии инфекций, передающихся половым путем.

Эндометрий – место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, и от его качества зависит будущая беременность.

Острая фаза эндометрита

Вопрос о том, можно ли забеременеть при эндометрите в острой форме, даже не стоит. Половые отношения в этот период запрещены. Острую фазу воспаления сложно не заметить. Она сопровождается довольно яркими симптомами:

• подъем температуры тела;
• резкая боль внизу живота, иногда неприятные ощущения возникают в паховой и крестцовой областях;
• гнойные выделения, иногда с кровью и неприятным запахом.

Острая фаза длится не меньше недели и требует госпитализации. Если беременность возникла раньше воспаления, то, скорее всего, произойдет отторжение плода или его внутриутробная гибель.

При отсутствии лечения острая форма воспаления может перейти в хроническую. Однако своевременное и качественное лечение ведёт к выздоровлению и не даёт воспалению перейти в хроническую форму. В этом случае беременность после эндометрита возможна.

Хроническое воспаление

Хронический эндометрит протекает чаще всего без ярко выраженных симптомов, поэтому женщины не спешат посетить врача. Это и приводит к ухудшению состояния: нарушается кровообращение в матке, слизистая становится толще и плотнее, имеет неоднородную структуру и постепенно перерастает в соединительную ткань. Поэтому при наличии хоть одного из следующих признаков следует незамедлительно обратиться к врачу:

• сбои в менструальном цикле;
• постоянная тянущая боль внизу живота;
• острые боли в период менструации;
• болевые ощущения во время полового акта;
• гнойные выделения;
• бесплодие или неудачные попытки ЭКО.

• ВАЖНО ЗНАТЬ!

  

При наличии хронической формы эндометрита женщина столкнется с различными проблемами. Врачи считают, что хронический эндометрит и беременность несовместимы по следующим причинам:

• Во-первых, воспаленная слизистая перерождается в соединительную ткань и не может стать основой для закрепления зародыша. Бывают случаи, когда после оплодотворения яйцеклетка смогла закрепиться на воспаленном эндометрии. Однако риск выкидыша очень велик. Иногда женщины даже не догадываются, что зачатие произошло. Происходит выкидыш на самом раннем сроке, а женщина считает, что началось менструальное кровотечение.
• Во-вторых, эндометрит при беременности активно развивается и переходит на плод. Это также приводит к ранним выкидышам, гибели зародыша и внутриутробной интоксикации.
• В-третьих, при хроническом эндометрите нарушается синтез прогестерона. Именно этот гормон поддерживает беременность. При воспалении эндометрия преобладает выработка воспалительных медиаторов, которые прерывают беременность на ранних сроках.
• В-четвертых, в процессе воспаления активируются макрофаги и нейтрофилы. Их основной функцией является уничтожение чужеродных клеток, в том числе и сперматозоидов.

ВАЖНО!

Как спасти себя и забыть о венерологических болезнях рассказывает доктор медицинских наук, профессор Бубновский Сергей Михайлович. Читать интервью >>

Кроме этого, во время беременности на фоне эндометрита могут возникнуть следующие возможные осложнения:

• самопроизвольный выкидыш в 1-м и 2-м триместрах;
• длительное лечение в стационаре из-за постоянной угрозы выкидыша;
• нарушение кровообращения в плаценте. Это приводит к недостаточному питанию плода. В результате будущий ребенок отстает в наборе веса и развитии;
• осложнения в родах (роды раньше срока, кесарево сечение, множественные разрывы промежности и шейки);
• послеродовое воспаление.

Поэтому необходимо думать не о том, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, а о его лечении, потому что беременность при этом заболевании очень опасна.

Методы лечения

Гинекологи для лечения хронического воспаления применяют комплексный подход. Он включает в себя антибактериальные препараты, средства для укрепления иммунной системы, общеукрепляющие препараты, а также физиотерапевтические процедуры. Лечение проводится в несколько этапов:

1. На первом этапе необходимо устранить инфекцию. Так как воспаление может вызвать большое количество бактерий, чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия. Назначаются цефалоспорины 3 или 4 поколения. Схема лечения будет индивидуальной, но курс лечения должен составлять не меньше 10 дней. Если будет установлено, что причиной воспаления является вирус герпеса, то назначается противовирусное лечение (обычно это Ацикловир).
2. На втором этапе сочетаются гормональные (эстрадиол и прогестерон) и метаболические препараты (инозин, витамин Е, аскорбиновая кислота). При эндометрите часто нарушаются процессы роста и отторжения слизистой матки, врач назначает оральные контрацептивы на 3- 6 месяцев для восстановления менструального цикла. Часто на фоне отмены гормональных средств наступает беременность.
3. Важную роль в лечении хронического эндометрита играет физиолечение. Это УВЧ, электрофорез с медью, цинком, лидазой, йодом, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Физиотерапевтические процедуры направлены на уменьшение воспаления, активизацию кровообращения, стимуляцию иммунной реакции.

KAK ПOДTЯHУТЬ OБВИCШУЮ ГPУДЬ? Кaкого бы размера не была гpудь главное – ее «качество», отвисшая гpудь даже самого желанного размера мало привлекает внимание и приносит одни неудобства. И пopой, вeрнуть ей форму гораздо важнее, нежели увеличить...

Эффективность курса лечения врач оценивает по следующим критериям:

• Восстановление структуры эндометрия по УЗИ.
• Восстановление менструации.
• Отсутствие инфекции по результатам мазка.
• Отсутствие патологических симптомов, таких как боль и кровотечение.

После контрольных анализов (анализ крови и мочи, УЗИ женских половых органов, мазок на микрофлору) врач при нормальных показателях разрешает планировать беременность. После правильно проведенного лечения протеканию беременности и здоровью будущего ребенка ничего грозить не будет.

Беременность с помощью ЭКО

Однако бывают ситуации, когда после перенесенного воспаления эндометрий не может восстановиться и отторгает эмбрион. Это является большой проблемой для желающих иметь ребенка.

Одним из способов решения проблемы является ЭКО. В этом случае эмбрион выращивают в искусственных условиях, а после подсаживают пациентке. Важную роль играют два фактора: это качество эмбрионов и состояние слизистой матки. Поэтому перед проведением ЭКО необходимо вылечить хронический эндометрит.

После курса лечения через 2-4 месяца женщина может забеременеть. В первые недели беременности важно принимать витаминные комплексы, ограничивать нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Лучше постоянно находиться под наблюдением врача, а при необходимости ложиться в больницу для сохранения беременности. В течение первого триместра будут назначены гормональные препараты, эубиотики, препараты для уменьшения свертываемости крови.

Часто беременность при хроническом эндометрите возможна только после процедуры ЭКО, и пренебрегать ею не стоит. Однако применять экстракорпоральное оплодотворение нужно только после курса лечения, тогда шансы на рождение здорового ребенка существенно увеличиваются.

При планировании беременности важно посетить гинеколога для выявления различных заболеваний и патологий. Хронический эндометрит – коварное заболевание, и оно имеет серьезные последствия. Поэтому при обнаружении каких-либо отклонений нужно полностью пролечиться и только потом планировать беременность.

Кто сказал, что вылечить венерические заболевания тяжело?

• Невероятно… Можно вылечить сифилис, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз и другие венерические заболевания навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Эффективное средство существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует венеролог Сергей Бубновский!

В жизни каждой женщины наступает момент, когда она понимает, что главное ее предназначение – стать матерью. Мечта выносить и родить здорового малыша есть у всех женщин. Для этого нужно регулярно следить за состоянием своего здоровья в целом и репродуктивной системы органов в частности. Необходимо посещать гинеколога не только когда есть какие – либо симптомы недомогания, но и с профилактической целью, не реже одного раза за шесть месяцев.

Матка – мышечный орган женской половой системы, в полости которого развивается оплодотворенная яйцеклетка. Матка состоит из нескольких оболочек. Внутренняя слизистая оболочка, выстилающая полость матки называется эндометрий. Именно состояние слизистой оболочки матки определяет, в том числе, возможность прикрепления плодного яйца к стенке органа и наступление беременности. Каждый месяц сложный гормональный механизм готовит организм женщины к состоянию беременности. в несколько раз, становится возможным нормальное развитие плода. Если беременность не наступает, то у женщины происходит отслоение слизистой оболочки матки, наступает менструация.

Полезное видео:

На протекание нормального женского цикла влияет множество факторов. В том числе проблемы половой сферы. Эндометрит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний женских половых органов. Как правило, причиной острого неспецифического бактериального эндометрита являются патогенные и/или условно – патогенные бактерии - инфекция. Чаще всего, острый эндометрит возникает после каких – либо вмешательств. Это могут быть аборты, диагностические выскабливания матки, роды. Острый процесс возникает на 3 – 4 день после инфицирования.

Причины и симптомы

Появляются симптомы воспаления: повышение температуры тела, учащение пульса, познабливание. В анализах крови – лейкоцитоз, увеличение уровней лейкоцитов, повышение СОЭ. Выделения серозно-гнойные, нередко сукровичные. Явления острого характера заболевания продолжаются восемь - десять дней, при адекватном лечении успешно. Но часто бывает, что острый эндометрит преобразуется в вялотекущий хронический. Кроме того, эндометрит может начаться и протекать как хронический процесс.

При хроническом эндометрите не выявляют специфических изменений слизистой оболочки матки. Для него характерно вовлечение в воспаление миометрия (мышечной оболочки матки). Патогномоничными являются очаговые или диффузные инфильтраты в стенке матки. Хроническому эндометриту зачастую сопутствуют хронизированные заболевания других органов женщины: хронический сальпингит, гипофункция яичников, псевдоэрозия шейки матки, аллергические реакции. Привести к развитию воспалительных процессов могут частые применения спринцеваний, тампонов со смазкой, изменяющей рН влагалищной микрофлоры, недостаточная гигиена половых органов, стрессовые состояния.

Важно! Клинические проявления хронического эндометрита недостаточно отчетливы. Для того, чтобы быть уверенной в своем здоровье, необходимо регулярно проходить осмотры у врача-гинеколога.

Эндометрит вызывается возбудителями бактериальной природы. Развитие воспаления могут вызвать такие возбудители, как:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• микоплазма;
• гонококк;
• энтерококк.

Попадание инфекции внутрь полости матки может произойти во время тяжелых родов, операций, абортов и т.д. развитие инфекции может привести к тяжелым осложнениям: утолщение эндометрия, фиброзные спайки, деформирующие полость матки.

Влияние на беременность

Обратите внимание! Хронический эндометрит является одной из самых частых причин бесплодия. Уже достоверно известно, что практически в половине случаев невозможности иметь детей причиной является хронический воспалительный процесс в полости матки. Тяжелый диагноз может быть снят после правильного лечения хронического эндометрита.

Таким образом, понятно, что заболевание необходимо вовремя лечить. Если беременность никак не наступает, то женщина проходит полный курс обследования на наличие воспалений эндометрия в, том числе. При установлении, что причиной бесплодия является хронический эндометрит, назначается лечение, в первую очередь, направленное на уничтожение возбудителя, снятие воспалительных явлений (снижение количества лейкоцитов), устранение осложнений заболевания.

Несмотря на то, что хронический эндометрит дает такое осложнение, как снижение уровня гормонов и измененная слизистая оболочка просто не в состоянии обеспечить нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки, беременность может наступить. И о своем заболевании женщина может узнать при наступившей беременности. Беременность может вызвать манифестацию эндометрита, поэтому необходимо немедленно начать лечение хронического воспаления, чтобы избежать осложнений и сохранить ребенка. Наличие очага хронической инфекции непосредственно в полости матки может привести к инфицированию оболочек плодного яйца, гипоксия, возможно, внутриутробная гибель плода, осложненные тяжелые роды.

Лечение

Лечение должно включать в себя следующие позиции:

1. Уничтожение причины заболевания – возбудителя инфекции, то есть антибактериальные препараты. Лечение при беременности подбирается максимально щадящими антибиотиками. Могут назначаться вагинальные суппозитории, особенно это эффективно при установлении причины проникновения воспаления из влагалища.
2. Противовоспалительные препараты.
3. Иммуностимулирующие средства для поднятия тонуса защитных сил организма.
4. Антигистаминные препараты, направленные на снятие аллергического компонента.
5. Очень эффективными признаны физиотерапевтические методы лечения эндометрита: бальнеотерапия, озонотерапия, грязелечение, магнитные процедуры.
6. Группа лекарственных средств рассасывающего действия на устранение спаечных, фиброзных изменений.

Интересное видео:

Надо сказать, что курс приема препаратов и процедур составляет довольно длительное время, не менее трех – четырех месяцев. Необходимо набраться терпения и пройти весь комплекс назначенных лечебных мероприятий. Поскольку длительный воспалительный процесс в полости матки приводит не только к изменению гормонального фона, но и к физическим изменениям слизистой оболочки, в особо тяжелых случаях для устранения тяжелых спаечных изменений эндометрия и и восстановления нормального функционирования органа, может понадобиться хирургическое вмешательство. Справедливости ради, надо сказать, что такое встречается не так уж и часто.

Запомните! Гораздо легче предупредить заболевание, нежели его лечить. Профилактика хронического эндометрита заключается в следующем:

• Не допускать абортов!
• Планировать беременность.
• Регулярно наблюдаться у специалиста.
• Роды должны проходить только в специализированных клиниках.
• Своевременно лечить все инфекционные заболевания органов малого таза.
• Следить за гигиеной половой жизни, не допускать заболеваний, передающихся половым путем.

Эндометритом называется гинекологическое заболевание, характеризующееся поражением эндометрия - слизистых тканей, выстилающих стенки матки изнутри. У здоровых женщин эндометрий обновляется в период менструаций. Слизистая оболочка надёжно защищена от внешних воздействий, но существуют факторы, которые увеличивают риск повреждения эндометрия, вызывающих воспалительные процессы.

Эндометрит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Хроническое течение заболевания является следствием плохо вылеченного острого эндометрита.

В своём большинстве развитию заболевания подвержены женщины детородного возраста. Реже болезнь диагностируется у нерожавших девушек, ведущих беспорядочную половую жизнь. Течение заболевания у всех возрастных групп проходит одинаково.

Причины

В группе риска развития эндометрита, прежде всего, находятся женщины детородного возраста. Причинами развития острой формы заболевания могут стать:

• аборт,
• роды (естественные или путём кесарева сечения),
• различные гинекологические процедуры,
• установка внутриматочных противозачаточных средств,
• зондирование шейки матки.

Также причиной развития эндометрита является заражение инфекцией.

Развитие острого эндометрита у беременной является причиной выкидыша, поскольку при повреждённом эндометрии прикрепление плодного яйца к стенке матки невозможно. Только при полном вылечивании заболевания можно выносить и родить здорового ребёнка. Если женщине всё же удаётся сохранить беременность, возрастает вероятность развития патологий у плода, поскольку нарушено его питание. Выявить такие патологии можно с помощью УЗИ, поэтому очень важно проходить обследование на этапе планирования беременности и на протяжении периода вынашивания ребёнка.

Более того, эндометрит, имеющий хроническое течение, является причиной безуспешных попыток экстракорпорального оплодотворения. Эмбрионы не могут прижиться на стенке матки, из-за чего происходит ранний выкидыш.

Симптомы

Первые признаки эндометрита можно заметить не сразу, так как клинические проявления не носят ярко выраженный характер. При переходе воспаления в тяжёлую форму поражается мышечный слой матки. Симптоматика обретает чёткость проявлений. При явных признаках воспалительных процессов следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет сохранить беременность и предпринять своевременные меры по лечению болезни.

Основными проявлениями острого эндометрита являются:

• лихорадка и озноб,
• гнойные выделения из влагалища с примесью крови,
• интенсивная тянущая боль в области матки,
• общая слабость и недомогание.

При проявлении выше описанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это поможет избежать серьёзных последствий. Не стоит заниматься самолечением.

Если проявления острой формы ярко выражены, то хронический эндометрит можно выявить не сразу. Болезнь сопровождается следующими проявлениями:

• повышенной температурой тела на протяжении некоторого периода времени,
• кровотечением из матки,
• серозными выделениями из влагалища,
• болевыми ощущениями во время дефекации.

Диагностика эндометрита

Хронический эндометрит не является препятствием к зачатию, но является причиной невынашивания беременности, поэтому при проявлениях заболевания необходимо безотлагательно обратиться к врачу для прохождения обследования и курса лечения.

Иногда для диагностики заболевания достаточно его острых проявлений. Для подтверждения диагноза проводятся такие мероприятия:

• гинекологический осмотр,
• исследования мазков,
• общий анализ крови,
• ультразвуковое исследование матки.

Осложнения

Чем опасен эндометрит при беременности? Вынашивание ребёнка и эндометрит без лечения могут стать взаимоисключающими понятиями. Несвоевременное лечение может стать главной причиной невынашивания. Участок поражённых тканей будет расти, воспаление может затрагивать плодные оболочки, что приведёт к неминуемой гибели плода ещё в утробе матери.

Кроме того, тяжёлое течение заболевания может привести к сепсису и летальному исходу.

Лечение

Что можете сделать вы?

Ни во время беременности, ни после родов, эндометрит не лечится в домашних условиях. Заболевание требует экстренной госпитализации и лечения в стационаре под наблюдением врачей.

Что делает врач?

Острый эндометрит требует незамедлительного лечения. Иначе могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для течения беременности и развития плода, но и для жизни будущей мамы.

Тактика лечения острого эндометрита заключается в медикаментозной терапии. Врач назначает такие группы препаратов:

• средства для повышения защитных функций организма - иммуномодуляторы,витаминные комплексы,
• противовоспалительные препараты,
• антибиотики,
• гормональные препараты.

Антибиотикотерапия длится не менее десяти дней. Для лечения эндометрита при беременности назначают антибиотики 3 и 4 поколения, которые обладают высокой эффективностью и безопасны для плода.

Некоторые будущие мамы необоснованно отказываются от приёма подобных препаратов. После лечения антибиотиками беременность будет протекать до конца срока, вреда плоду такая терапия не нанесёт.

Лечение хронической формы эндометрита требует также комплексного подхода. Схема терапии включает в себя приём антибиотиков и противовирусных препаратов. Также применяют такие терапевтические методы, как приём гормональных средств, повышающих выработку прогестерона, и витаминных комплексов.

Профилактика

Чтобы избежать развития острого или хронического эндометрита во время беременности, необходимо пройти лечение ещё до зачатия. В период планирования беременности следует пройти все необходимые обследования для исключения наличия воспалительных процессов и различных инфекций в организме.

Регулярное посещение гинеколога позволит своевременно выявить развитие патологий в организме и устранить имеющиеся инфекции. Чтобы защитить организм от поражения инфекцией необходимо постоянно принимать меры по укреплению иммунитета.

Если не лечить эндометрит во время беременности, осложнения могут нанести серьёзный вред будущему ребёнку и вашему здоровью.