Африканская эпидемия: куда делась Эбола? Лихорадка Эбола. Симптомы, диагностика, анализы и прививка от болезни

Вирус Эбола откуда появился? В 1976 году его обнаружили в Заире, и «имя» свое он получил по названию местной реки. Он входит в семейство филовирусов, которые способны вызывать Уже прошло несколько серьезных эпидемий с его участием.

Классификация вируса

Обнаружен, как уже написано выше, в Африке. Он подразделяется на пять различных видов, из которых человека могут поразить только четыре.

EBOV - считают типовым и вызывающим самое большое количество вспышек болезни. Является он наиболее опасным, имеет максимальный процент по который достигает от 80 до 90%. Откуда взялся вирус Эбола? Первую вспышку зафиксировали в 1976 году в Ямбуку. Симптомы болезни такие же, как при малярии. Врачи считают, что распространение вирус получил из-за многократного использования нестерилизованных игл, при введении инъекций.
SUDV - этот штамм выявили одновременно с заирским. Первая эпидемия началась на фабрике в суданском городе Нзара. Переносчика не выявили, но успели провести тестирование на наличие вируса. Последнюю вспышку зафиксировали в Уганде в 2013 году. Показатель летальности составил 53%.
TAFV - также обнаружили в Африке. Изначально от него умирали лишь шимпанзе, но в дальнейшем лихорадку подхватили и люди. Одной из первых заболевших оказалась женщина-врач, которая проводила вскрытие животных. Симптомы у нее проявились только через неделю. Женщину доставили в швейцарскую клинику, и через 6 недель ее смогли поставить на ноги.
BDBV - оказался четвертым вирусом Эбола, который опасен для человека. Обнаружили его в Бундибугио. Эпидемия длилась в Уганде с 2007 по 2008 год. Последняя вспышка была в 2012 году, случаи летального исхода составили 36%.
RESTV - это пятая разновидность вируса, но для человека она не опасна.

Вирус Эбола. Откуда появился и как?

Ученые еще не совсем разобрались, откуда проникла лихорадка Эбола. Но перенести ее могли и летучие мыши, если она имелась в их пищеварительном тракте. Большая вероятность, что вирус передается именно через кишечную систему. Самые первые, кто заразился, скорее всего, были охотники, и лихорадка проникла к ним в организм, когда они употребляли в пищу больных животных. Носителями вполне могли оказаться не только летучие мыши, но и свиньи. И даже собаки не исключаются из списка возможных переносчиков. Первая волна эпидемии лишила жизни 151 человека из 284 больных.

Симптомы лихорадки

И снова на планете бесчинствует вирус Эбола, история которого началась еще в прошлом веке. После того как он попадет в организм человека, может пройти до 21 дня, прежде чем появятся первые симптомы. Болезнь начинается, как обычная простуда. Первые симптомы: головная боль, повышенная температура. И довольно высокая. Затем начинаются рвота и диарея. Организм обезвоживается, начинают отказывать почки и печень, и заканчивается все внутренним кровоизлиянием.

У некоторых больных развивается «цитокиновый шторм» - когда иммунную систему отрегулировать не получается, а избыточные клетки приносят не пользу, а вред. Причем не только всем органам, но и тканям. Зачастую дело заканчивается летальным исходом.

Есть множество болезней, симптомы которых очень схожи с вирусом Эбола. Поэтому анализ крови сдать просто необходимо. Это стоит сделать для того, чтобы исключить гепатит, малярию, холеру, менингит и прочие.

Как лечить болезнь

Откуда взялся вирус Эбола, доподлинно неизвестно (искусственно он создан или образовался в природе). Пока определенного лекарства против него не придумали. Все, что пока могут сделать врачи - просто поддерживать жизнедеятельность организма антибиотиками. Также применяют внутривенную подачу жидкости, что предотвращает обезвоживание. Чтобы уменьшить последствия горячки, сбивают жар. Для устранения боли используют обезболивающие лекарственные препараты. Одновременно постоянно отслеживаются давление и уровень кислорода. Пока не изобретена единственные средства попытаться спасти человека от летального исхода.

Прогнозы

К сожалению, уровень смертности пока довольно высок, и без необходимой вакцины строить оптимистические планы довольно сложно. К каждому пациенту врачи подходят индивидуально, да и иммунитет у всех разный. В общем, прогноз зависит от причины заболевания, доступности медицинской помощи, скорости врачей при определении диагноза.

В большинстве случаев выживают те, кому быстро поставили точный диагноз. Но сделать это медикам довольно сложно, так как симптомы могут подходить ко множеству заболеваний.

Распространение вируса

Откуда взялся вирус Эбола? С уверенностью можно ответить, что истоки его идут из Африки. Кстати, и сперма тоже является разносчиком вируса. Этот недуг уникален тем, что даже после смерти носителя он остается активным. Поэтому при захоронении умерших следует быть очень внимательным и аккуратным.

Откуда взялся вирус Эбола? Новая вспышка

Сейчас эта лихорадка бесчинствует в Гвинее. Оттуда она проникла в Нигерию, Либерию и Сьерра-Леоне. Происхождение вируса Эбола установить сейчас практически невозможно. При появлении лихорадки смертность составила свыше 50% сразу же. Вирус Эбола в Африкезатронул сначала 4 страны и сейчас потихоньку расползается по всему материку. Первые зараженные появляются в Европе и Америке. Эта вспышка
считается самой масштабной после появления на свет этой лихорадки.

Вирус Эбола - биологическое оружие?

Существует мнение, что этот вирус был обнаружен довольно давно. Или даже специально создан искусственным путем. И возможно, именно американцами. Его исследования продолжаются длительное время. Первая экспериментальная вакцина уже выслана заболевшим врачам, пожелавшим ее испытать на себе. Существует и такое мнение, что вирус был разработан как биологическое оружие. Так кто создал вирус Эбола? И с какой целью? Ответы пока неизвестны, но вероятность, что он искусственно воспроизведен, есть. Его с легкостью можно использовать как а вакцина, которая будет создана в дальнейшем, обойдется в огромную сумму. А это прекрасная возможность обогащения для ее создателей и распространителей. Данную лихорадку сравнивают с чумой, поразившей весь мир. Но если соблюдать все меры предосторожности, то избежать заражения все же можно.

Как защититься от вируса

Изначально нужно постараться избегать любых контактов с больными, не посещать те страны (в основном африканские), где бесчинствует лихорадка Эбола. Если же путешествие сделать необходимо, то после каждого контакта с местным населением лучше всего мыть с мылом руки. Надо стараться не дотрагиваться ими до носа, рта и глаз. Если после общения с местными появились малейшие тревожные симптомы, необходимо изолировать себя от окружающих, надеть марлевую маску и срочно обратиться к врачам.

Где «живет» вирус Эбола

Эта лихорадка - одна из самых страшных на планете. И именно тем, что против нее до сих пор так и не выведено успешной вакцины. Действие ее может продолжаться неделями, но в конце в 90% случаях ждет летальный исход.

Откуда вирус Эбола? Этот африканский вирус «живет» в обезьянах и грызунах, которые являются для него идеальными переносчиками. Также опасны и летучие мыши. Именно те государства, в которых подобные носители лихорадки отсутствуют, имеют пока наибольшие шансы оттянуть крупномасштабное появление недуга. Чего нельзя сказать об Африке, где обезьяны и летучие мыши обитают в изобилии.

При попадании Эболы на территорию какой-либо страны главное - исключить условия для ее оптимального развития. Следует принимать санитарные меры и соблюдать жесткую гигиену во избежание случайного заражения.

В Россию вирус пока не добрался. Но населению также не помешает принять все меры предосторожности. Нужно помнить, что он не передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно лишь при тесном контакте с заболевшим - через кровь, слюну, половой контакт и т. п. Минздрав не рекомендует россиянам в ближайший год посещать А всем прибывшим оттуда необходимо пройти медицинское обследование.

Геморрагическая лихорадка Эбола – одна из самых опасных инфекционных болезней, возбудителем которой является вирус Эбола. Болезнь вызывает нарушение свертываемости крови, в результате чего человек погибает от внутреннего кровотечения.

Заболевание очень редкое, но с очень высоким процентом летального исхода – в среднем, из ста заболевших выживают не более 10-20 человек. Лихорадка заразна для людей, приматов, свиней и летучих мышей. Коварность болезни в том, что она может передаваться от животного к человеку.

Краткая историческая справка

Первую вспышку вируса зафиксировали в Судане в 1976 году. У одного из умерших впервые удалось выделить возбудитель вируса. Тогда из 318 заразившихся лихорадка унесла жизни 280 человек. Вирус обнаружили в окрестностях реки Эбола в Заире, что и дало название болезни. Вспышки инфекции возникали в Судане, Габоне и Заире.

Своими морфологическими свойствами вирус очень схож с вирусом Марбург. Вирус имеет пять подтипов: рестонский, суданский, заирский, бундибугио и кот-д’ивуарский. Для человека не опасен только рестонский подтип. Ученые считают, что резервуары вируса располагаются в экваториальных лесах Африки.

Источник инфекции

Источник инфекции в природе изучен недостаточно, однако имеются все основания полагать, что разносчиками выступают грызуны. Вирусу очень подвержены обезьяны. Человек, зараженный вирусом, крайне опасен для окружающих.

От каждого больного, в среднем, происходит от 5 до 8 передач вируса, вследствие чего возникают внутрибольничные вспышки заболевания. Наиболее опасен вирус при первых передачах (летальность равна 100%), далее летальность снижается.

Вирус распространяется на все органы, ткани и жидкости организма (мочу, сперму, вагинальные выделения, носоглоточную слизь). После заражения больной выделяет вирус в течении трех недель. В инкубационном периоде зараженный человек не опасен.

География заражения

97% случаев заражения лихорадкой произошли в странах Африки. Вспышки вируса были зафиксированы в таких странах:

Габон
Уганда
Сьерра Леоне
Гвинея
Республика Конго
Южный Судан
Демократическая Республика Конго
Либерия

За пределами Африки зафиксировано несколько случаев заражения: во время научно-медицинских исследований в Европе и России, один случай заражения в США, и один – в Саудовской Аравии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения на 5 октября 2014 года, зафиксировано 7942 случая заболевания, из них 3439 – с летальным исходом. Ученые и медики опасаются распространения вируса на другие страны и континенты. К сожалению, прогнозы неутешительны, вирус стремительно распространяется. Всего несколько месяцев назад вероятность распространения вируса на другие страны составляла не более 5%, сейчас же риск дальнейшего распространения составляет 70%.

Как происходит инфицирование

Вирус Эбола политропен, то есть имеется масса способов выделения вируса из организма больного и последующего инфицирования. Заражение происходит:

При контакте с кровью инфицированного
Половым путем (во время вагинального, орального и анального секса)
Через слюну (при поцелуях, пользовании общей посудой)
Воздушно-капельным путем (редко)

Заразиться можно также при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, через укусы дикого животного. Поскольку слюна, моча, кровь и прочие жидкости организма больного чрезвычайно заразны, у медицинских работников и близких людей пациента риск заражения очень высок, поэтому больного изолируют в бокс и перед любым контактом с ним одевается защитный противочумный костюм, проводят влажную уборку с дезсредствами и используют одноразовые инструменты.

Даже при кратковременном соприкосновении с больным заболевает 20- 23% человек.
При длительном и тесном контакте (при уходе за больным, совместное проживание, обряды ритуальные около тел умерших) — 80% лиц.
В 1994 г. и 1995 г. в Заире была вспышка (250 человек) лихорадки Эбола, вызванная употреблением местными жителями в пищу мозга обезьян-вирусоносителей. Летальный исход составил 80%.
Также были случаи внутрилабораторного заражения при работе специалистов с зелеными мартышками.

Учитывая возможные высокоскоростные международные перемещения (самолеты) и чрезвычайную контагиозность лихорадки (заразность), миграция людей с начальными признаками болезни и перевозка инфицированных животных представляют серьезную опасность для населения других стран.

Реакция организма на инфицирование

Во время инкубационного периода вирус начинает распространяться на лимфатические узлы, печень и селезенку. Когда появляются первые симптому, вирус поражает клетки и ткани внутренних органов, вызывая периваскулярные отеки, геморрагический и ДВС-синдромы. Распространяясь дальше, вирус вызывает очаговые некрозы тканей внутренних органов, признаки гепатита, пневмонии, панкреатита.

Симптомы и признаки заболевания

Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 недель, в среднем у 90% больных первые симптомы возникают на 8 день после заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола начинается остро, основные симптомы:

Высокая температура (38-40°С), слабость, боль в мышцах
Тошнота, рвота, потеря аппетита
Головокружение, головная боль, красные глаза
Больной становится вялым, апатичным
Появляются симптомы ангины – боль в горле и увеличение миндалин
Прогрессируя, болезнь вызывает геморрагический синдром – обильные внутренние и наружные кровотечения, кровавую рвоту и понос
У некоторых больных могут возникнуть симптомы энцефалопатии: повышенная агрессивность, проблемы с памятью
Кашель и нарушение функций дыхания, одышка, затрудненное глотание встречаются в 30% случаев. На теле появляется мелкая красная сыпь

Лихорадка Эбола опасна своими осложнениями – чаще всего смерть наступает в результате обширных внутренних кровотечений или инфекционно-токсического шока. Летальный исход наступает на 8-13 день после появления первых симптомов болезни.

Если больной идет на поправку, острая фаза заболевания длится еще несколько недель. Восстановление после болезни длительное, сопровождается сильным похудением, астеническим синдромом, анемией, выпадением волос, иногда могут развиться психические нарушения.

Выздоровление наступает лишь в 10 случаях из 100. Почему так происходит, пока точно неизвестно. Посмертные исследования позволили установить, что иммунитет подавляющего большинства людей просто не успевает выработать антитела, вследствие чего и наступает смерть.

Дифференциальная диагностика заболевания

Геморрагическая лихорадка Эбола не имеет ярко выраженных специфических симптомов, что делает процесс диагностики затруднительным. Если имеется хоть малейшее подозрение на лихорадку, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс. Симптомы болезни схожи со многими инфекционными заболеваниями, поэтому перед постановкой диагноза следует исключить такие болезни, как:

Лихорадка Марбург
Малярия
Желтая лихорадка
Гепатит
Холера
Менингит
Риккетсиоз
Шигеллез

Инструментальная и лабораторная диагностика

Лабораторные исследования (проводятся в условиях максимального уровня защиты):

Общий анализ крови – для лихорадки характерны: пониженная СОЭ, анемия, тромбоцитопения, наличие атипичных лимфоцитов, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом;
Биохимический анализ крови – у больных выявляют повышенную активность амилазы, трансфераз и азотемию;
Анализ крови на свертываемость;
Общий анализ мочи – у инфицированных наблюдается ярко выраженная протеинурия (повышенное содержание белка);
Специфические лабораторные исследования: серологические реакции (РСК, РН, РНГА), иммунофлюоресцентные методы, ИФА, ПЦР (но такие методы доступны только в вирусологических лабораториях с очень строгим противоэпидемическим режимом, поэтому в полевых условиях чаще всего используют тест-системы для определения антигенов и антител к вирусу Марбург и вирусу Эбола).

Для определения состояния и степени повреждения внутренних органов проводиться УЗИ, КТ, МРТ и рентгенография.

Лечение

Специфического лечения не существует, применяется симптоматическое лечение, направленное на облегчения течения болезни и борьбу с и токсическим шоком. При малейшем подозрении на лихорадку Эбола, независимо от тяжести заболевания, больного в срочном порядке госпитализируют и изолируют в отдельный бокс с вытяжной вентиляцией.

Больному назначают кислородные ингаляции через носовой катетер.
Для контроля свертываемости крови вводят гепарин внутривенно (так как смерть чаще всего наступает в результате обширных внутренних кровотечений).
При данном заболевании иммунологическая реактивность снижается, поэтому показано введение человеческого иммуноглобулина.
Поддержание нормального АД, лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.

Вакцина

Ни одна из вакцин от вируса Эбола на сегодняшний день не одобрена. Многие страны ведут разработки вакцины, проводят испытания на животных. Больше всех преуспели ученые из США, выведя экспериментальную вакцину «Brincidofovir». Препарат был испытан на 900 пациентах, серьезных побочных эффектов обнаружено не было. Но пока вакцина находиться в стадии тестирования и одобрения МОЗ не получила.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует, так как источник вируса досконально не изучен. Однако есть ряд методов, которые могут минимизировать риск инфицирования лихорадкой:

Изоляция больного (или пациента с подозрением на лихорадку). Инфицированного больного помещаю в отдельный бокс с системой автономного жизнеобеспечения не менее, чем на 30 дней от начала заболевания. Все предметы обихода пациента маркируются и строго индивидуальные, их дезинфицируют и хранят в боксе.
Защита медицинских работников и родственников больного — ношение специального защитного противочумного костюма 1 типа, масок, перчаток и очков. Особую осторожность необходимо соблюдать медработникам при исследовании биологических материалов и крови больных.
Для лечения используют инструменты разового пользования, затем их либо сжигают, либо авто-клавируют.
Для дезинфекции применяют 2% раствор фенола или йодоформ.
Выздоровевших пациентов выписывают только после 3-кратного «-» вирусологического исследования.
Лиц, контактировавших с больным или подозреваемых в заражении, изолирую на 21 день в бокс.

Техники безопасности необходимо придерживаться и после смерти больного, потому что вирус еще долго остается активным.

Что необходимо знать туристу

Лучше воздержаться от поездок в страны, где были зафиксированы вспышки лихорадки. Но если это необходимо, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врачей-инфекционистов из ВОЗ:

Необходимо изучить информацию о болезни: симптомы, пути заражения, методы профилактики и защиты;
Не контактировать с дикими животными;
Воздержаться от употребления мяса;
Не касаться инфицированных людей и предметов их личного пользования;
Не приближаться к трупам людей, умерших от лихорадки;
Самые уязвимые места для заражения – это глаза, поврежденные участки кожи и слизистые оболочки носа и рта. Всего одна капля слизи или слюны, выделяющаяся при чихании, способна привести к заражению.

Лихорадка Эбола является острым вирусным инфекционным заболеванием, для которого характерна высокая температура , кровотечения и отказ жизненно важных органов. Смертность от данного недуга составляет 70 - 90%.

Лихорадка Эбола является крайне опасной и высокозаразной инфекцией , которая может поражать людей любого возраста, пола и расы. Основным источником инфекции является зараженный человек или животное. Вирус попадает в организм человека после контакта с инфицированными биологическими жидкостями больного (кровь, моча, слюна, мокрота, и пр. ) и вызывает тяжелое повреждение органов и сосудов. На данный момент эффективного лечения или вакцинации от данного заболевания пока не существует.

Первая вспышка лихорадки Эбола была зарегистрирована на севере Заира и на юге Судана в 1976 году (общее количество зараженных немногим более 600 ), с повторным возникновением в 1979 году. Позже, в 1995 - 96гг. были зарегистрированы случаи заражения вирусом Эбола в Габоне, Кот-д’Ивуаре (Республика Берег Слоновой Кости ). Количество зараженных во время этой эпидемии составило около 300 человек, смертность - около 80%. Тщательное изучение вируса позволяет утверждать, что все эти случаи были вызваны одним и тем же подтипом Эбола. Однако были зарегистрированы и другие подтипы вируса, ответственные за возникновение случаев лихорадки в Уганде (Бундибугио ), Гулу и других африканских странах.

Возникшая в 2014 году вспышка лихорадки Эбола является наиболее массовым зарегистрированным случаем заражения данным недугом. Эпидемия является достаточно значительной и первоначально охватывала только 3 африканские страны - Гвинея, Либерия и Сьерра-Леоне, однако позже были подтверждены случаи заражения на территории Демократической Республики Конго, Нигерии. К октябрю 2014 года было выявлено несколько заболевших на территории Соединенных Штатов Америки и Испании.

Распространение инфекции на другие мировые территории затруднено, по причине того, что в данных зонах осуществляется строгий эпидемиологический контроль, и все люди, подвергавшиеся контакту с биологическими жидкостями больных, находятся под наблюдением. Въезд и выезд с территории Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне возможны только в случае крайней необходимости.

Интересные факты

данное заболевание было впервые зарегистрировано в районе реки Эбола, которая расположена в Заире;
дети заболевают значительно реже, но это связано не с их меньшей восприимчивостью, а с более редкими контактами с зараженными людьми;
было зарегистрировано всего несколько случаев заражения лихорадкой Эбола за пределами стран западной Африки.

Вспышка лихорадки Эбола в 2014 году

Вспышка лихорадки Эбола, произошедшая в 2014 году в западной Африке, является случаем наиболее масштабного заражения данным заболеванием в истории. К концу октября 2014 года количество возможных и подтвержденных случаев заболевания составило около 10000, а количество людей умерших от данного недуга составило чуть менее 5000. В связи со сложной эпидемиологической ситуацией в западной Африке, а также с недостаточным уровнем медицинского обслуживания, количество реальных случаев заболевания и смерти считается выше, чем количество зарегистрированных случаев.

Первая жертва лихорадки Эбола

Ретроспективное исследование вспышки лихорадки 2014 года указывает на то, что первый случай заражения произошел еще в декабре 2013 года. Первой вероятной жертвой был двухлетний ребенок, умерший на юге Гвинеи. На возможную гибель от лихорадки Эбола указывают некоторые симптомы (температура, диарея , рвота ), однако подтвердить или опровергнуть данную информацию не представляется возможным.

Широкое распространение лихорадки началось в феврале 2014 года, когда медицинский работник был госпитализирован в больницу префектуры Масента с подозрением на данный недуг, от которого он вскоре скончался. Следующей жертвой вируса стал врач, занимавшийся лечением данного пациента, и который не предпринял необходимых противоинфекционных мер, вступив в непосредственный контакт с кровью больного. Примерно в это же время поступила информация о заражении и смерти членов семьи первого пациента.

Результаты лабораторных исследований, подтвердивших лихорадку Эбола, были получены в середине марта 2014 года. К тому времени были зарегистрированы случаи заболевания в Либерии и Сьерра-Леоне.

Распространение лихорадки

После официального подтверждения того факта, что случаи смерти данных людей связаны с лихорадкой Эбола, в префектуре Масента были введены противоэпидемиологические мероприятия и изоляция. Всемирная Организация Здравоохранения направила в данные регионы специалистов по данному недугу, а также начала обучение местного персонала способам распознавания признаков лихорадки.

Несмотря на все предпринятые меры по предотвращению распространения лихорадки, количество зараженных постепенно возрастало. К маю ситуация в Либерии и Сьерра-Леоне была стабилизирована. В конце мая эпидемиологическая ситуация значительно обострилась, и начали появляться новые жертвы лихорадки Эбола в данных странах. В июле был зафиксирован случай перелета инфицированного человека из Либерии в Нигерию, где он был госпитализирован, и где от него заразился медицинский персонал.

В середине августа по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения был значительно ужесточен контроль границ в странах западной Африки. Тем не менее, в конце месяца был зафиксирован случай лихорадки Эбола в Сенегале. Предположительно, больной прилетел в страну из Гвинеи.

В сентябре количество жертв эпидемии продолжало расти, и международное сообщество направило в проблемные регионы бригады врачей, военных (для ужесточения карантина ), а также денежные дотации и аппаратуру.

В конце сентября был зафиксирован первый случай заражения за пределами западной Африки - в США. Зараженный пациент совершил перелет из Либерии в Соединенные Штаты Америки, в город Даллас, штат Техас, для того, чтобы навестить свою семью. Признаки болезни у него проявились спустя неделю после прибытия. Примерно в это же время поступило сообщение о заражении медсестры, ухаживавшей за больным миссионером в Испании.

В октябре Всемирная Организация Здравоохранения заявила, что эпидемия была остановлена в Сенегале и Нигерии (в Сенегале был зарегистрирован всего один случай, в Нигерии - 20, 8 из которых закончились летальным исходом ).

К 17 октября 2014 года общее количество зарегистрированных погибших от лихорадки Эбола составило 4492 из 5002 лабораторно подтвержденных случаев заболевания. Количество медицинских сотрудников, зараженных вирусом, составило 401, 232 из которых скончались.

О возбудителе лихорадки

Штаммы вируса

Вирус Эбола, ответственный за возникновение лихорадки, является РНК-геномным вирусом семейства филовирусов.

На основе биохимических, генетических и биологических различий выявляют 5 штаммов данного вируса:

Штамм Заир. Этот штам был зарегистрирован на территории Заира в 1976 году. Данный вид вируса ответственен за большую часть вспышек лихорадки Эбола. Обладает наибольшим коэффициентом смертности, который составляет около 80 - 90%. Естественными переносчиками являются летучие мыши, от которых могут заражаться приматы и люди. Вспышка 2014 года вызвана именно заирским видом вируса.
Штамм Судан. Суданский вид вируса был зарегистрирован почти в то же время, что и заирский. Смертность для данного штамма является довольно высокой и составляет 50 - 70%.
Штамм Рестон. Штамм Рестон является одним из видов вируса Эбола, однако его источником является не Африка, а Юго-Восточная Азия (Филиппины ). Был обнаружен у обезьян, завезенных из Филиппин в США (город Рестон, штат Виргиния ) в 1989г. Не опасен для человека (в случае инфицирования заболевание протекает бессимптомно ). Представляет угрозу для обезьян и свиней.
Штамм леса Тай. Штамм леса Тай был обнаружен в национальном парке Республики Берег Слоновой Кости.
Штамм Бундибугио. Штамм Бундибугио был выявлен во время вспышки лихорадки Эбола в Уганде в 2007 году. Смертность от данного вида вируса составляет 25%.

Вирус Эбола представляет собой одиночную, иногда разветвленную или переплетенную нить диаметром около 80 нм, состоящую из наружной оболочки, ряда структурных белков и генетического материала. Генетический материал вируса представлен цепочкой РНК, которая содержит 7 структурных и регулирующих генов, кодирующих белки, участвующие в репликации (размножении ) вируса и формирующие его мембрану.

Вирус Эбола, как и любой другой вирус, является организмом с неклеточным строением. По этой причине вирус не способен к самостоятельному развитию и делению. Для его размножения необходимы клеточные структуры и механизмы животного или человека-носителя. Вирус внедряет свой генетический материал в клетку хозяина, белки которого начинают синтезировать протеины и структуры, закодированные на цепочке РНК (или ДНК в случае других вирусов ). После синтеза материала для новой вирусной частицы происходит его сборка с последующим выходом из клетки. При этом некоторые вирусы выходят из клетки без ее разрушения, однако гораздо чаще накопившиеся вирусы «разрывают» клетку изнутри, вырываются наружу и распространяются по организму, инфицируя другие клетки. В норме данному процессу противодействует иммунная система (активируется продукция антител, стимулируются клетки, способные поглощать патогенные частицы ), однако вирус Эбола способен блокировать иммунный ответ.

В состав мембраны вируса Эбола входит белок sGP, который способен специфично связываться с рецепторами на поверхности нейтрофилов (иммунных клеток ), задерживая их раннюю активацию, а также способен блокировать продукцию новых иммунных клеток и антител. Другой гликопротеин GP, входящий в состав мембраны вирусной частицы, считается ответственным за проникновение и репликацию вируса в эндотелиальных клетках - клетках, формирующих внутреннюю выстилку кровеносных сосудов. Поражение эндотелия приводит к нарушению проницаемости сосудистой стенки, а также к активации факторов свертывания с развитием кровотечений и внутрисосудистым свертыванием крови. Именно данный механизм лежит в основе развития кровотечений при геморрагической лихорадке Эбола.

Тем не менее, в случае бессимптомного течения или при инфицировании, после которого больной выжил, отмечается иммунологический ответ с продукцией ряда биологически активных веществ, которые стимулируют клеточный и гуморальный (продукция антител ) иммунитет . У людей, погибших от лихорадки Эбола, продукции данных веществ не наблюдается.

Вирус попадает в организм во время контакта с инфицированными биологическими жидкостями больного. После проникновения вирус внедряется на уровне входных ворот в клетки, начинает активно размножаться и в течение короткого периода времени распространяется по всему организму.

При инфицировании вирусом Эбола отмечается быстрое и обширное размножение вирусных частиц во всех тканях. Размножение вируса сопровождается распространением частиц и тяжелым локальным некрозом (разрушением тканей ). Наиболее выраженные очаги некроза отмечаются в печени и лимфоидных органах (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка ). По мере распространения вируса в организме возникает иммунный ответ, который, по причине влияния вируса на иммунные клетки, в большинстве случаев является неэффективным. Именно с этим связан столь высокий уровень смертности от данного недуга.

Как можно заразиться вирусом Эбола?

Человек может заразиться вирусом Эбола после прямого контакта с биологическими жидкостями или инфицированными тканями первичных переносчиков (предположительно - летучих мышей ), а также зараженных приматов и других людей.

Передача вируса Эбола возможна следующими путями:

Контактный путь. Контактный путь заражения предполагает прямой контакт с инфицированными тканями или жидкостями - кровью, мочой, слюной, калом, спермой. В эпидемиологических очагах вирус может поражать людей, осуществляющих уход за больными или подготавливающих тела умерших к погребению. Передача контактным путем возможна только при несоблюдении антиэпидемиологических мер, то есть при непосредственном контакте кожи с инфицированным материалом. Следует отметить, что вирус способен проникать через неповрежденные кожные покровы, однако наличие небольших трещин и ранок на коже значительно увеличивает вероятность заражения.
Половой путь. Вирус Эбола быстро поражает организм больного и попадает во все биологические жидкости, в том числе и в сперму, и вагинальные выделения. Передача вируса возможна при незащищенном половом контакте с больным или носителем инфекции. У людей, сумевших выжить после инфицирования, вирус обнаруживался в половых секретах в течение долгого периода времени, иногда - несколько месяцев после заражения.
Алиментарный путь. Вирус Эбола способен проникать в организм через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Употребление в пищу инфицированных продуктов может стать причиной заражения. Пища может оказаться обсемененной вирусными частицами во время приготовления, если на нее попали биологические жидкости и ткани от больного, либо может быть зараженной изначально, если речь идет об употреблении в пищу мяса обезьян или кабанов (которые также подвержены заражению некоторыми штаммами вируса Эбола ).
Воздушно-капельный путь. Вирус Эбола содержится в довольно высокой концентрации в слюне. Распространяемые во время кашля и чихания частички слюны и мокроты , содержащие вирус, могут стать причиной инфицирования. При этом возможно проникновение вируса как через слизистые оболочки носоглотки, так и через кожу (что имеет меньшую эпидемиологическую значимость, но, тем не менее, теоретически возможно ). Воздушно-капельный путь имеет наименьшее значение при распространении заирского штамма вируса Эбола (по некоторым данным данный штамм вообще не способен распространяться воздушно-капельным путем ).

Распространение вируса Эбола осуществляется через 3 последовательных звена - первичный носитель (предположительно, летучие мыши семейства крыланов и листоносых ) - приматы - человек. Однако необходимо понимать, что человек может заразиться лихорадкой от любого из звеньев данной цепочки. В зависимости от источника инфицирования выделяют первичное и вторичное заражение.

Инфицирование лихорадкой Эбола может носить следующий характер:

Первичное инфицирование. Первичное заражение предполагает непосредственный контакт человека с летучими мышами (не исключается, что источником первичной инфекции является какое-либо другое животное, насекомое, или даже растение ), то есть с первоначальным источником заражения. Подобное заражение возможно только среди людей, совершавших поездку в эпидемические очаги на территории Африки - Демократическая Республика Конго (ранее - Заир ), Судан, Габон, Кот-д’Ивуар. Первичному инфицированию чаще подвергаются люди, работающие в условиях тропических африканских лесов. Население, живущее в городах, а также персонал, работающий в пределах населенных пунктов, редко подвергается первичному инфицированию.
Вторичное инфицирование. Вторичное заражение происходит при контакте человека с зараженным приматом или другим человеком. В данной ситуации наибольшему риску заражения подвергаются члены семьи и медицинский персонал (при игнорировании средств персональной защиты ). Высока вероятность заражения среди людей, ухаживающих за приматами в эпидемиологически опасных районах.

Первичное инфицирование считается более опасным и, согласно клиническим исследованиям и наблюдениям, проведенным в эпидемиологических очагах, сопряжено с более высоким уровнем смертности и более коротким инкубационным периодом (период бессимптомного течения, возникающий после заражения и длящийся до возникновения признаков болезни ). Связано это, вероятно, с тем фактом, что естественным резервуаром для вируса Эбола являются летучие мыши, а развитие в клетках других животных, хоть и позволяет вирусу размножаться, несколько его ослабляет. Тем не менее, как уже отмечалось выше, первичное заражение лихорадкой Эбола требует определенного стечения обстоятельств. В клинической практике гораздо чаще встречается вторичное инфицирование, которое и представляет основную эпидемиологическую угрозу. Распространение вируса Эбола от человека к человеку способствует быстрому и значительному расширению очага инфицирования.

В группу риска инфицирования входят следующие категории людей:

люди, вступавшие в прямой контакт с кровью или другими биологическими жидкостями больных;
люди, бывшие в тесном физическом контакте с пациентами с подтвержденным диагнозом;
люди, жившие рядом или посещавшие пациентов с подтвержденным диагнозом Эбола.

Несмотря на наличие множества возможных путей передачи заразиться вирусом Эбола достаточно сложно. Инфицирование происходит только в случае непосредственного контакта с кровью или тканями человека в стадии виремии (стадия болезни, во время которой вирусные частицы в большом количестве находятся в крови ) или после появления первых симптомов. Контакт с только что заразившимся человеком, у которого болезнь находится в инкубационном периоде (период накопления и размножения вируса ) безопасен. Воздушно-капельный путь, хоть и является теоретически возможным, представляет малое клиническое значение, так как общая концентрация вируса в воздухе довольно низкая, и без близкого контакта вероятность инфицирования крайне мала. Эта информация подтверждается тем фактом, что во время предыдущих вспышек лихорадки Эбола люди, находившиеся в одном помещении с зараженными, но не вступавшие с ними в контакт, не инфицировались.

Риск заражения в зависимости от возраста

Вирус Эбола способен поражать людей в любом возрасте. Тем не менее, дети до 18 лет болеют значительно реже, в связи с менее частым контактом с инфицированными тканями и жидкостями. Дети редко принимают участие в уходе и лечении больных, а также не участвуют в подготовке тела к погребальному ритуалу.

Риск заражения в зависимости от пола

Вирус Эбола способен поражать представителей обоих полов с равной долей вероятности. Однако существуют некоторые различия в том, каким образом они инфицируются.

Для мужчин, по роду деятельности часто находящихся в лесах и саванне, значительно выше риск подвергнутся первичному инфицированию. Это может произойти во время охоты либо при контакте с неизвестным переносчиком или переносчиками.

Женщины гораздо в большей степени подвергаются риску вторичного заражения, так как, во-первых, вовлечены в подготовку тела умерших к ритуалу погребения, а во-вторых, они осуществляют уход за больными в семье.

Медицинский персонал, вне зависимости от пола, подвержен равному риску заражения данным недугом.

Риск заражения в зависимости от расы

По причине того, что вспышка лихорадки Эбола произошла в регионах к югу от Сахары, наибольшее число зараженных являются представителями негроидной расы. Тем не менее, на сегодняшний день нет каких-либо доказательств того, что вирус поражает преимущественно черное население.

Симптомы лихорадки Эбола

Лихорадка Эбола является заболеванием инфекционной природы, для которого характерны множество различных клинических проявлений. В развитии лихорадки Эбола, как и любой другой инфекционной болезни, можно выделить несколько последовательных стадий.

Для лихорадки Эбола характерны следующие стадии

Инкубационный период. Инкубационный период представляет собой время, в течение которого вирус размножается и накапливается в организме в количестве, достаточном для развития заболевания. Данный период также характеризуется активацией иммунных клеток и развитием иммунного ответа. Время инкубационного периода при лихорадке Эбола зависит от ряда факторов (первичное или вторичное инфицирование, состояние иммунной системы, количество вирусов, поступивших в организм при инфицировании, путь заражения ). Для инкубационного периода не характерны какие-либо симптомы, человек может считать себя полностью здоровым, хотя в его организме уже происходит развитие болезни.
Период клинических проявлений. Период клинических проявлений следует сразу после инкубационного периода и характеризуется возникновением специфичных или неспецифичных симптомов. В большинстве случаев период клинических проявлений начинается с диареи, рвоты, общего недомогания. Позже развиваются другие, более тяжелые симптомы - кровотечения, боль за грудиной, боль в поясничном отделе и пр. На второй неделе заболевания, когда вирус поражает большую часть органов, развивается полиорганная недостаточность, симптомы которой зависят от пораженных органов. Чаще всего отмечается затрудненное и учащенное дыхание, сниженное артериальное давление , желтушность, отсутствие выделения мочи.
Период разрешения заболевания. Период разрешения заболевания наступает через 2 - 3 недели после инфицирования и зависит от иммунного ответа организма и степени повреждения внутренних органов. В подавляющем большинстве случаев наступает смерть, однако в некоторых ситуациях больные выживают.
Период поздних осложнений. У людей, переживших лихорадку Эбола, могут развиться поздние осложнения, связанные с повреждение органов и тканей. Возможно развитие артрита , односторонней потери слуха, нарушения менструального цикла .

Инкубационный период при лихорадке Эбола составляет от двух дней до 3 недель. При первичном инфицировании он обычно составляет 5 - 8 дней, при вторичном - несколько больше. В среднем, с момента заражения до возникновения первых симптомов проходит 5 - 10 дней.

Первые симптомы могут быть довольно разнообразными, и в большинстве случаев не являются специфичными. Вначале они могут протекать довольно легко, однако вместе с развитием болезни данные симптомы значительно усугубляются.

Симптомы лихорадки Эбола

Симптом	*Время возникновения (день* )**	Механизм развития и характеристика
*Головная боль*	1 - 6	Головная боль при лихорадке Эбола довольно выраженная, может охватывать как всю голову, так и только отдельную ее часть. Механизм развития довольно сложен. При лихорадке Эбола головная боль возникает по причине развития воспалительной реакции в тканях мозговых оболочек и тканях самого мозга. Кроме того, головная боль возникает в ответ на повышение температуры тела, снижение кровообращения в головном мозге, снижение поступления кислорода.
*Боль в суставах*	1 - 6	Боль в суставах носит непостоянный характер. Могут быть поражены любые суставы. Чаще поражаются крупные суставы. Болевое ощущение связано с непосредственной деструкцией тканей сустава, а также с развитием воспалительной реакции.
*Боль в мышцах*	1 - 3	Боль в мышцах носит вялый, ноющих характер. Могут быть вовлечены любые группы крупных мышц. Боль связана как с непосредственной воспалительной реакцией, так и с повышением температуры тела.
*Повышенная температура тела*	1	Температура при лихорадке Эбола повышается до 38 - 39 градусов. Подъем температуры может сопровождаться ознобом . На терминальных стадиях заболевания из-за значительного истощения больного температура тела может быть нормальной или пониженной. Повышение температуры тела возникает вследствие высвобождения ряда провоспалительных веществ из иммунных клеток вследствие их активации частицами вируса. Воздействие данных вещества на вегетативные структуры мозга и на центр терморегуляции активирует механизмы термогенеза, что приводит к развитию лихорадки.
*Отсутствие аппетита*	1 - 2	Отсутствие аппетита связано с поражением желудочно-кишечного тракта, чувством тошноты и рвотой, болевым ощущением при глотании, а также с общим недомоганием и слабостью на фоне повышенной температуры тела.
*Боль в животе*	1	Боль в животе может быть как острой, так и тупой. Боль чаще всего локализуется в надчревной области, однако может определяться и в других частях. Развитие боли связано с воспалительной реакцией в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, вызванной размножением вируса и локальным некрозом. Боль в правом подреберье связана с поражением печени и растяжением ее капсулы. Боль в левом подреберье может быть связана с воспалением слизистой толстого кишечника , однако чаще - с поражением селезенки .
*Тошнота и рвота*	1	Тошнота и рвота могут быть вызваны непосредственным поражением слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Кроме того, тошнота может быть связана с поражением мозговых оболочек и мозга (так как моторная деятельность желудочно-кишечного тракта регулируется центральной нервной системой ). Повреждение почек, при котором нарушается процесс выведения токсичных веществ из организма, также может быть причиной развития неукротимой рвоты (однако отказ почек происходит на 3 - 7 день болезни ). Повышенная температура тела также может стать причиной недомогания и тошноты.
*Диарея*	1	Диарея без примесей крови возникает по причине развития воспалительной реакции в желудочно-кишечном тракте, что сопровождается усилением моторики кишечника, а также снижением абсорбции жидкостей.
*Конъюнктивит*	1	Конъюнктивит представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза. Проявляется сухостью глаза, болью, чувством жжения, светобоязнью. Возникает в ответ на развитие вируса в клетках слизистой оболочки глаза.
*Боль при глотании*	1 - 2	Боль в горле , боль при глотании, ощущение постороннего предмета в горле возникают по причине воспаления миндалин , в тканях которых вирус Эбола активно размножается.
*Нарушение глотания*	1 - 2	Нарушение глотания связано с болью в горле.
*Кровь в стуле*	2 - 3	Кровь в стуле может быть как свежей, в виде алых прожилок, так и свернувшейся, в виде темного сгустка. Кровотечения в желудочно-кишечном тракте связаны с деструкцией кровеносных сосудов, которая возникает при поражении эндотелиальных клеток (клеток, формирующих внутреннюю выстилку сосудов ) вирусом Эбола.
*Рвота кровью*	2 - 3	Рвота кровью возникает при развитии кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта - в пищеводе и на уровне желудка .
*Кровотечение из места укола*	2 - 3	Кровотечения из места укола либо любой иной поверхностной травмы развивается в результате повреждения стенки кровеносных сосудов вирусом и провоспалительными веществами, а также в связи с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Этот синдром возникает при чрезмерной активации свертывающей системы крови, при которой истощается количество белков, входящих в данную систему. В результате, из-за отсутствия факторов свертывания, кровотечение не может быть остановлено.
*Точечные кровоизлияния в слизистых оболочках*	2 - 3	Точечные кровоизлияния возникают в слизистых оболочках ротовой полости, глаз, половых органов. Возникают они вследствие нарушения процесса свертывания крови, а также по причине истощения количества тромбоцитов и нарушения функции костного мозга.
*Сыпь*	4 - 5	Сыпь представляет собой небольшие, до одного сантиметра в диаметре, дискообразные плотные пятна, цвет которых несколько светлее цвета кожи. Высыпания могут сливаться, образуя обширные очаги. Возникают из-за развития воспалительной реакции в толще кожи, при которой происходит отек и локальный некроз кожных тканей. Тромбоз сосудов, питающих кожу, способствует быстрому прогрессированию недуга. У людей, выживших после лихорадки Эбола, через 2 - 3 недели сыпь исчезает, кожа над местом высыпания отшелушивается.
*Спутанность сознания*	5 - 14	Спутанное сознание и сонливость возникают при значительном усугублении состояния больного. Развиваются вследствие нарушения мозгового кровообращения, снижения поступления кислорода, интоксикации продуктами распада.
*Желтушность*	5 - 7	Желтушность возникает при значительном повреждении печени. Развивается в течение нескольких дней, обычно на 5 - 7 день болезни. В первую очередь отмечается изменение окраски склеры глаз и слизистых оболочек, затем - всего кожного покрова. У представителей негроидной расы желтуху можно распознать по изменению цвета склер.
*Отсутствие выделения мочи*	5 - 14	Отсутствие выделения мочи указывает на крайне серьезное повреждение почек, которое возникает вследствие некротического процесса, вызванного непосредственным воздействием вируса. Отказ почек является одной из возможных причин летального исхода.
*Тахикардия*	1 - 10	Тахикардия , то есть учащение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту, возникает по причине уменьшения объема циркулирующей крови, из-за снижения артериального давления, из-за повышения температуры тела, из-за токсического воздействия продуктов распада, а также из-за непосредственного повреждения тканей сердечной мышцы.
*Учащенное дыхание*	5 - 10	Учащенное дыхание возникает на поздних стадиях болезни. Связано с дыхательной недостаточностью, вызванной шоковым состоянием, значительными кровопотерями, метаболическим ацидозом (избыточное накопление углекислого газа и кислот в крови в связи с нарушением функции почек и легких ), а также с отеком и воспалительной реакцией в самих легких.
*Сниженное артериальное давление*	5 - 10	Снижение артериального давления возникает по причине значительной кровопотери, а также по причине нарушения насосной функции сердечной мышцы.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения и Центра по Контролю Заболеваний США людей, которые предъявляют данные симптомы и которые в течение последних 3 недель были в Западной Африке, следует рассматривать как возможных больных лихорадкой Эбола. К ним следует применять все меры противоинфекционной защиты до тех пор, пока данное предположение не будет опровергнуто.

Летальный исход наступает через 10 - 14 дней после начала заболевания. Смерть возникает по причине массивного кровотечения с развитием шока, интоксикации продуктами распада вследствие отказа почек и печени, из-за нарушения сердечной деятельности и функции легких, а также из-за инфекционно-токсического шока.

Пережившие заболевание люди являются заразными в течение еще 2 - 3 недель после выздоровления. В течение 2 - 3 месяцев после выздоровления отмечается слабость больных, снижение массы тела и ряд других симптомов.

У больных, выживших после лихорадки Эбола, возможны следующие поздние симптомы:

боль в мышцах;
ассиметричная боль в суставах;
головная боль;
головокружения;
нарушение менструального цикла;
потеря слуха;
звон и шум в ушах ;
одностороннее воспаление яичка;
снижение массы тела.

Диагностика лихорадки Эбола

В связи с отсутствием специфичных признаков инфекции из-за высокой скорости развития заболевания, а также из-за высоких рисков, диагностика данного недуга затруднена.

Диагностика лихорадки Эбола основывается на следующих исследованиях:

история болезни;
общий осмотр и клиническое обследование;
общий анализ крови и биохимичкский анализ крови ;
выделение и исследование вируса;
серологические анализы;
гистологическое исследование тканей.

История болезни

Разговор с врачом, во время которого он получает данные об общем состоянии больного, его субъективных переживаниях и симптомах, а также эпидемиологическую информацию, проводится перед клиническим исследованием. Связано это с тем, что в процессе сбора данных врач формирует предварительный диагноз, и при возникновении подозрений на лихорадку Эбола он имеет возможность предпринять все необходимые защитные меры перед непосредственным осмотром.

История болезни предполагает сбор следующей информации:

Время начала заболевания. Время начала заболевания позволяет врачу предположить возможные сроки заражения, а в сочетании с другими данными - провести дифференциальную диагностику с другими инфекциями.
Субъективные симптомы. Субъективные симптомы - это такие признаки болезни, которые нельзя увидеть во время обследования или при помощи каких-либо инструментальных методов, и которые доставляют непосредственный физический или психический дискомфорт больному. Описывать симптомы следует максимально точно, но в соответствии с вопросами и указаниями врача. К субъективным симптомам относится головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, боль в горле и прочее.
Объективные симптомы. К объективным симптомам относятся признаки болезни, которые врач может увидеть. Во время опроса следует указать на признаки, которые были ранее, но которые на момент осмотра отсутствуют - рвота, кровь в стуле, кровь в моче, кровотечения.
Контакты за последние 3 недели. Врач выясняет, с кем и когда контактировал больной в течение последних 3 недель, то есть в течение времени, соответствующего инкубационному периоду лихорадки Эбола. Наличие тесных контактов с больными данным недугом в сочетании с описанными выше симптомами указывает на вероятное заражение.
Места поездок в течение последних 3 недель. Поездки в Сьерра-Леоне, Гвинею, Демократическую Республику Конго, Судан, Габон, Республику Берег Слоновой Кости сопряжены с высоким риском инфицирования.
Род деятельности. Род деятельности помогает установить вероятные факторы риска, а в некоторых случаях предположить тип инфицирования (первичный или вторичный ). Наибольшему риску подвержены медицинские сотрудники и люди, занимающиеся подготовкой тел погибших к захоронению в странах западной Африки.

Общий осмотр и клиническое обследование

В ходе общего осмотра и клинического обследования выявляются внешние симптомы, которые в той или иной степени могут указывать на лихорадку Эбола. Производится замер температуры тела, осматривается кожа и слизистые оболочки. Наличие бледных пятен, очагов точеного кровоизлияния или кровотечений из незначительных трещин кожи или мест укола, желтушность склер и ряд других признаков могут указывать на данный недуг. Измерение артериального давления, скорости сердечных сокращений и частоты дыхательных движений позволяют судить о тяжести пациента на текущий момент. Запах аммиака, периферические отеки , болезненность в поясничной области и отсутствие мочи или малый ее объем могут свидетельствовать о нарушении функции почек.

Анализ крови

Общий анализ крови не является специфичным методом исследования, который бы мог подтвердить или опровергнуть диагноз лихорадки Эбола. Тем не менее, данное исследование предоставляет достаточно большое количество данных, на основании которых можно судить об общем состоянии больного.

При лихорадке Эбола в общем анализе крови обнаруживаются следующие отклонения:

низкое число тромбоцитов ;
низкое число лимфоцитов ;
низкое число лейкоцитов .

Кроме того, при значительных кровопотерях может быть увеличен гематокрит - индекс, указывающий на соотношение жидкой составляющей крови к клеточным элементам.

В биохимическом анализе крови возможны следующие изменения:

Увеличение уровня АЛТ и АСТ. АЛТ (аланинаминотрансфераза ) и АСТ (аспартатаминотрансфераза ) являются ферментами, которые выделяются в большом количестве в кровь при поражении печени, и которые могут указать на масштабы повреждения данного органа.
Увеличение концентрации билирубина. При поражении печени нарушается метаболизм билирубина - пигмента, который образуется при распаде гемоглобина . Повышенная концентрация билирубина в крови является причиной развития желтухи .
Увеличение концентрации азота и креатинина в крови. В процессе распада белков во время метаболизма образуются азотистые основания, которые являются токсичными для организма, и которые в норме выводятся почками. Происходящий при лихорадке Эбола отказ почек является причиной нарушения процессов нормального выведения азотистых оснований и их накопления в организме.
Метаболический ацидоз. Метаболический ацидоз, то есть повышение кислотности крови (снижение pH ) возникает по причине нарушения процессов клеточного дыхания (с избыточным образованием молочной кислоты ) и из-за нарушения функции почек.

Выделение и исследование вируса

Окончательный диагноз лихорадки Эбола основывается на выделении и идентификации вируса на культурах тканей или при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции ) с обратной транскрипцией. Однако данные исследование сопряжены с высоким риском инфицирования, а кроме того, они требуют особых условий. На сегодняшний день выделение и исследование вируса осуществляется всего в нескольких лабораториях в мире.

Серологические анализы

С помощью серологического исследования определяется тип и концентрация специфичных антител, которые вырабатываются иммунными клетками инфицированного человека.

Антитела представляют собой белки особой конфигурации, которые синтезируются в иммунных клетках, и которые способны специфично связываться с патогенными агентами, инактивируя их и делая их более заметными для фагоцитов (иммунные клетки, способные поглощать вирусы и бактерии ). Синтез антител проходит через две последовательные фазы - изначально синтезируются белки типа IgM, ответственные за краткосрочный, экстренный иммунитет, максимальная концентрация которых приходится на конец первой - начало второй недели заболевания. Через полторы - две недели данные белки сменяются антителами класса IgG, ответственные за долгосрочный иммунитет. В условиях молниеносной эволюции лихорадки Эбола, при которой иммунные клетки значительно ингибируются, иммунный ответ далеко не всегда является достаточным.

Для диагностики лихорадки Эбола используют следующие методы выявления антител:

Непрямой иммунофлюоресцентный анализ. Метод непрямой иммунофлюоресценции позволяет выявлять антитела в сыворотке человека путем проведения реакции между сывороткой и известным антигеном (частицы вируса ). После данной реакции в систему вводятся специальные меченые иммуноглобулины, которые присоединяются к антителам, если они вступили в реакцию с антигеном. После смывания непрореагировавших частиц проводится микроскопия в специальном микроскопе, который позволяет фиксировать свечение меченых частиц. Данный метод связан с довольно высоким процентом ложноположительных результатов.
Иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA). Иммуноферментный анализ позволяет не только выявлять специфические антитела, но и определять их тип. В основе метода лежат несколько последовательных стадий. Изначально, на специальной пластине производят фиксацию антитела. К получившейся системе добавляют антигены, меченые ферментом. Через некоторое время пластину промывают для удаления не вступивших в реакцию частиц, а затем добавляют в нее специфичный для фермента субстрат и вещество, способное изменять цвет при изменении среды. Если антитела вступили в реакцию с антигенами, то они остались в системе и, соответственно, прикрепленный к ним фермент расщепит субстрат и вызовет изменение среды с изменением цвета раствора. По интенсивности окраски можно судить о концентрации антител (титр антител ). Данный метод диагностики является крайне специфичным и чувствительным.
Реакция связывания комплемента. Система комплемента представляет собой особую систему, ответственную за разрушение патогенных клеток. Реакция связывания комплемента основывается на том факте, что комплемент присоединяется к комплексу антиген-антитело. Связанный комплемент не способен вступить в реакцию с гемолитической сывороткой, которая добавляется во второй фазе анализа и, соответственно, не способен вызвать разрушение эритроцитов в системе. Благодаря этому становится возможным визуализация реакции и выявление специфичных антител.
Реакция непрямой гемагглютинации. Суть реакции непрямой гемагглютинации состоит в том, что при взаимодействии антител с антигенами, прикрепленными к поверхности эритроцитов, формируется устойчивый комплекс, который «склеивает» эритроциты между собой. В результате при положительной реакции эритроциты выпадают в осадок.

Необходимо отметить, что из-за высокого риска инфицирования, все анализы должны осуществляться в специальных лабораториях в условиях тщательного соблюдения противоэпидемиологических мероприятий.

Гистологическое исследование тканей

Гистологическое исследование тканей предполагает изучение микроструктуры тканей под световым или электронным микроскопом с целью выявления специфичных изменений. Данный метод предполагает забор фрагментов тканей у живого или умершего человека с целью постановки или подтверждения диагноза. Проводится данная процедура с соблюдением правил асептики и антисептики, а также с максимальной осторожностью и с применением всех необходимых противоинфекционных мероприятий.

При лихорадке Эбола отмечаются следующие гистологические изменения:

очаги некроза в печени;
эозинофильные частицы в печени;
минимальное воспаление в тканях печени;
очаги некроза в селезенке;
некроз лимфатических узлов;
очаги некроза в почках;
очаги некроза в половых органах.

Данные изменения не являются специфичными только лишь для лихорадки Эбола, однако в сочетании с клинической картиной, эпидемиологическими данными и результатами других анализов позволяют подтвердить диагноз.

При наличии необходимого оборудования может быть проведен иммуногистохимический тест, который позволяет выявлять вирусные частице во фрагменте кожи или другой ткани. Фиксированный в формалине фрагмент тканей не представляет эпидемиологической угрозы и поэтому может быть свободно отправлен в подходящую лабораторию.

Электронная микроскопия, позволяющая напрямую визуализировать вирус, не может быть использована в эпидемиологических очагах, по причине того, что необходимое для этого оборудование является крайне дорогим и громоздким.

Прививка или вакцина от вируса Эбола

На сегодняшний день не существует коммерчески доступной лицензированной вакцины , защищающей от лихорадки Эбола. Однако разработка и исследование возможных прививок все еще идет, и над этой задачей трудятся многие лаборатории и ученые в мире. Вакцина представляет собой медицинский препарат, который позволяет создать иммунитет к определенному типу инфекции. Происходит это, благодаря введению в организм ослабленных патогенных агентов или их фрагментов, что вызывает активацию иммунных клеток и приводит к синтезу антител, которые и формирую стойкий иммунитет. Основной проблемой при создании противовирусных вакцин является способность вируса к мутации (изменение своей структуры ), из-за которой вакцина может быть неэффективной.

Разработка вакцины к вирусу Эбола сопряжена с рядом трудностей. Во-первых, данный вирус является крайне агрессивным. Во-вторых, в его состав входит всего 7 белков и одна нить РНК, что значительно затрудняет выделение какого-либо фрагмента для создания вакцины.

Для создания прививки от вируса Эбола был предложен метод, с помощью которого в структуру ДНК аденовируса (другой, менее патогенный вирус ) были внедрены гены, ответственные за синтез специфических белков, входящих в структуру оболочки вируса Эбола. В процессе развития данного вируса в организме вакцинированного человека происходит синтез данных белков, которые активируют иммунитет и запускают продукцию антител.

Существует несколько перспективных вакцин, эффективность и безопасность которых еще не подтверждена. Данные вакцины находятся на стадии испытания на животных, а две вакцины уже проходят клинические испытания на добровольцах.

Следует понимать, что вакцинация от вируса Эбола необходима только среди тех людей, которые осуществляют поездки в эпидемические зоны западной Африки, а также среди тех, кто, так или иначе, вступает в контакт с инфицированными материалами. Все остальные люди, не входящие в группу риска, не подвержены опасности заражения и поэтому их вакцинация не является рациональной.

Лечение лихорадки Эбола

На сегодняшний день не существует препаратов, которые могли бы излечить лихорадку Эбола. Основу лечения составляет поддерживающая терапия, которая направлена на ликвидацию структурных и функциональных нарушений в организме, и которая призвана облегчить течение недуга.

Для лечения лихорадки Эбола используются следующие мероприятия и препараты:

поддерживающая терапия;
противовоспалительные препараты;
противовирусная сыворотка.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия направлена на ликвидацию основных, представляющих непосредственную угрозу для жизни пациента, нарушений.

Поддерживающая терапия включает:

Восполнение объема циркулирующей крови. Так как лихорадка Эбола сопряжена с высоким риском развития массивных кровотечений, что может привести к снижению объема циркулирующей крови, крайне важным является корректное восполнение потерянного объема жидкости. Это осуществляется с помощью физиологического раствора, раствора Рингера и прочих препаратов.
Введение факторов свертывания. Повреждение сосудов и воспалительная реакция, связанная с развитием вируса, вызывают активацию свертывающей системы крови, что приводит к истощению факторов свертывания. Это является причиной развития массивных, непрекращающихся кровотечений даже из небольших повреждений. Для ликвидации этого используют антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови ), а также препараты, содержащие факторы свертывания.

Противовоспалительные препараты

Использование противовоспалительных препаратов направлено на уменьшение масштабов воспаления, а также на снижение температуры тела. Это позволяет значительно улучшить текущее состояние больного и облегчить или устранить ряд неприятных симптомов. С этой целью чаще всего применяется парацетамол , однако могут быть использованы и другие препараты.

Противовирусные препараты

Исследование некоторых противовирусных препаратов показало, что они способны оказывать воздействие на вирус Эбола, угнетая процесс его размножения (препараты из группы аналогов нуклеозидов ). Однако эффективность данных препаратов была продемонстрирована только на лабораторных животных. Клинические испытания еще не были проведены.

Противовирусная сыворотка

Противовирусная сыворотка представляет собой готовые антитела к вирусу Эбола, полученные из крови людей, переживших лихорадку. Данное средство показало свою высокую эффективность в ряде случаев, однако оно еще находится на стадии разработки.

Получение противовирусной сыворотки сопряжено с рядом трудностей, особенно с учетом крайне высокой смертности от лихорадки Эбола.

Как обезопасить себя от лихорадки Эбола без вакцины?

За неимением или недоступностью вакцины и препарата, способного с высокой долей эффективности противостоять геморрагической лихорадке Эбола, особого внимания заслуживают немедикаментозные санитарно-гигиенические методы профилактики.

Прежде всего, необходимо избегать поездок в опасные регионы. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, наиболее опасная эпидемиологическая обстановка наблюдается в ряде стран западной Африки.

Для снижения риска заражения следует избегать поездок в следующие страны:

Сенегал;
Гвинея;
Сьерра-Леоне;
Либерия;
Нигерия;
Республика Берег Слоновой Кости;
Демократическая Республика Конго.

Территориям, которые прилегают к перечисленным выше странам, присвоен желтый код эпидемиологической опасности - Мавритания, Мали, Гвинея-Бисау, Бенин, Нигер, Камерун.

Лихорадка Эбола передается только посредством контакта с биологическими жидкостями организма, а воздушно-капельный путь передачи возможен только при крайне тесном контакте.

Следует избегать прямого контакта со следующими биологическими жидкостями больного человека или животного:

кровь;
лимфа;
слюна;
сперма;
моча;

Помимо контакта с биологическими жидкостями животных, следует исключить из пищевого рациона мясо данных животных, поскольку даже после надлежащей термической обработки оно может представлять опасность для употребляющих его людей.

Лихорадку Эбола могут переносить следующие животные

летучие мыши;
мелкие грызуны;
кабаны;
приматы.

Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или в микротрещины кожи. Для предотвращения этого следует тщательно соблюдать личную гигиену и использовать средства персональной защиты.

Для предотвращения заражения в эпидемиологических зонах необходимо:

как можно чаще мыть руки и принимать душ;
использовать резиновые перчатки и другие средства личной защиты при неизбежности контактов с населением (для медицинского персонала );
избегать касания руками глаз и носа;
избегать телесного контакта с окружающими;
избегать половых контактов с зараженными;
избегать половых контактов с выздоровевшими в течение 2 - 3 недель после излечения;
не использовать речную и озерную воду в пищу и для гигиенических целей (у местного населения западной Африки есть обычай захоронения больных вдоль водоемов ).

При выполнении данных требований риск заражения геморрагической лихорадкой Эбола сводится к минимуму.

Первый случай вспышки заболевания вирусом Эбола случился в Заире, в 1976 году. Заболели люди в 55 деревнях, расположенных вдоль реки. Выжили около 10%. Тогда загадочная болезнь прекратилась так же внезапно, как и вспыхнула.

В 1995 году в Конго от вируса погибло 254 человека. И вот в 2014 вирус Эбола появился вновь. Число умерших людей в Африке исчисляется уже несколькими тысячами человек и ежедневно увеличивается.

Его называют одним из самых ужасных вирусов на планете. Сам по себе Эбола является отдаленным родственником некоторых легочных вирусов, кори и бешенства. Но в результате эволюции он сконцентрировал в себе самое худшее из всех известных вирусов.

В нем содержится 7 протеинов. Из них 3 относительно понятны, но устройство и действие 4 представляют загадку. Их мишень, как и в СПИДе, - иммунная система, но они поражают ее мгновенно, подобно взрыву. Если СПИД убивает иммунную систему за 10 лет, то вирус Эбола справляется с ней меньше, чем за 10 дней.

Эпидемия в Западной Африке вызвана самым опасным штаммом Эболы из пяти известных. Он получил название Эбола Заир. Смертность от него может достичь 90% инфицированных людей.

На практике она колеблется сейчас между 50 и 90% от количества заболевших.

Свое название вирус получил по названию реки Эбола, которая впадает в реку Конго. Той самой, вдоль которой находились 55 деревень с первыми заболевшими этим грозным заболеванием.

Вначале лихорадка Эбола похожа на обычную простуду или заболевание гриппом. Затем начинают болеть суставы, возникает расстройство желудка, тошнота и рвота, затем по всему телу открываются раны.

Вирус поражает все органы человека, кроме костей и мышц скелета. В крови образуются сгустки, они выстилают внутренние стенки сосудов, прекращается доступ крови к внутренним органам. В результате происходит их омертвление. 7 протеинов Эболы буквально пожирают структурные протеины тела человека.

Коллаген превращается в подобие каши, умершие подкожные структуры разлагаются, на коже появляются трещины, из которых начинает . Кровоточат все отверстия в теле, оно превращается в разлагающееся месиво еще живого человека.

Мозг заполняется мертвыми кровяными клетками, из-за размягчения сердечных мышц кровь проникает в грудную клетку, глазные яблоки переполняются кровью. Смерть может наступить в течение 7-14 дней с начала заболевания.

Вначале полагали, что Эбола передается только через заражение крови. Опыты с обезьянами показали, что болезнь, возможно, передается и через воздух. В Заире были отмечены случаи, когда заражались родственники, обнимавшие и целовавшие своих умерших от вируса Эболы. Поэтому существует вероятность того, что болезнь передается и бытовым путем.

В настоящее время вакцина от вируса Эбола существует только в лабораторном варианте и опробована лишь на обезьянах. Всемирная Организация Здравоохранения с учетом опасности вируса разрешила использовать экспериментальные вакцины. Над их разработкой работают японские, французские, американские, английские и канадские специалисты.

Доклинические испытания проходит вакцина, разработанная в России. Созданы также три отечественных варианта тест-систем для выявления вируса. Практика показала их эффективность.

Вспышки эпидемий до настоящего времени происходили только на территории Африки, эпидемия 2014 года охватила Западную Африку, где зафиксировано 60 мест возникновения заболеваний.

Разумеется, существует вероятность того, что инфицированные люди могут взять билет на самолет и полететь в Европу или США. Такие случаи уже бывали, но серьезной опасности эпидемии они не представляют. Быстрое выявление и изоляция заболевших вирусом Эбола предупреждают распространение болезни и снижают ее риск.

Американские и европейские аэропорты в настоящее время оснащены технологиями оперативного выявления больных пассажиров. Центр контроля заболеваний с июня 2014 года не рекомендует планировать путешествия в Гвинею, Сьерру-Леоне и Либерию.

Это заболевание до недавних пор было малоизвестно жителям Европы, стран СНГ, но после сильной вспышки эпидемии в 2014 году африканская лихорадка на слуху у каждого. Это очень опасная вирусная инфекция, которая во время течения имеет тяжелый геморрагический синдром. Вакцина на данный момент находится на стадии лабораторного тестирования.

Что такое Эбола

Это высококонтагиозная болезнь, которая относится к группе геморрагических лихорадок. Характеризуйте высокой летальностью, крайне тяжелым течением. Болезнь Эбола была обнаружена в 1976, когда произошли две крупные вспышки в Заире и Судане. Название вирус получил в честь реки Эбола в Заире, там был впервые выделен это штамм заболевания. Последняя вспышка зарегистрирована весной 2014 г. в Западной Африке. Тогда же впервые Ebolavirus пересек водные границы, попав на территорию Европы, Северной Америки. ВОЗ признал лихорадку Эбола угрозой для всего мира.

Виды Эболы

Вирус по морфологическим признакам во много совпадает с вирусом Марбурга, но наблюдаются отличия в антигенном отношении. Оба заболевания относятся к семейству филовирусов. Вирусы Эбола делятся на 5 основных видов. Из этого списка 4 поражают человека, Reston ebolavirus имеет бессимптомное течение и не представляет опасности. Считается, что геморрагическая лихорадка Эбола зародилась в экваториальных лесах. Выделяют следующие виды вируса:

Taï Forest ebolavirus;
Zaire ebolavirus;
Reston ebolavirus;
Sudan ebolavirus;
Bundibugyo ebolavirus.

Эбола – эпидемиология

По происхождению заболевание Эбола относится к геморрагическим лихорадкам. Грызуны являются природным резервуаром вируса. Зафиксированы случаи, когда заражение происходило при вскрытии тел шимпанзе или после употребления мозгового вещества диких обезьян в пищу. Эпидемиология лихорадки Эбола разнообразна, зараженный человек или животное представляет серьезную угрозу для окружающих. Передается возбудитель контактным, аспирационным, артифициальным путем. Вирус может быть передан через:

контакт с заболевшим;
инъекционно.

использовании медицинских инструментов, которые контактировали с больным;
уходе за заболевшем;
половым путем;
касании предметов обихода, рукопожатиях, контакте с мочой или кровью больного и прочими биологическими жидкостями.

Эбола - причины возникновения

Внутри семьи шанс заразиться составляет 4-16%, если определена нозокомиальная форма – свыше 50%. Летальность заболевания составляет 100%, если передача произошла между людьми в первой генерации. Воспринимается организмом вирус независимо от половой или возрастной принадлежности. Если удалось побороть заболевание, то появляется устойчивость иммунитета к Эбола, повторные заражения зарегистрированы менее чем в 5% случаев. У местного населения, где происходит распространение заболевания, в 10% случаев обнаруживаются антитела к вирусу.

Происходят вспышки болезни, как правило, весной и летом. Основные районы распространения вируса – западные, центральные части Африканского континента. Признано, что причины Эболы – проникновение инфекции через слизистые респираторных органов, микротравмы кожи. Очаг проникновения вируса не имеет видимых изменений. Развитие признаков Эболы происходит очень быстро на фоне общей интоксикации, тромбогеморрагического синдрома.

Симптомы Эболы

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 3 недель. После этого резко и сильно проявляются симптомы лихорадки Эбола, блокируется система комплемента и иммунный ответ. На первых этапах развития вируса наблюдаются общеинфекционные признаки, которые могут вызывать:

артралгии;
двс-синдром;
сильную головную боль (затылок, область лба);
повышена утомляемость;
геморрагическую сыпь;
температуру тела – до 40 градусов;
боль в области шеи, поясницы, суставах и мышцах;
анорексию;
нарушение функций почек и печени;
сухость горла, першение;
развитие язвенного фарингита, ангины.

Признаком Эболы становится диарея, абдоминальные боли, больные часто дезориентированы, агрессивны, появляется на лице выражение тоски, «маскообразный вид». Спустя неделю, когда происходит самый разгар клинического течения заболевания, появляются боли в грудной клетке, сухой мучительный кашель. Абдоминальные спазмы усиливаются, становится профузным, кровавым понос, появляется острый панкреатит.

На нижней половине туловища на 7 день образуется кореподобная сыпь и на разгибательных поверхностях конечностей. Отмечаются часто появление орхитов, вульвитов. Исследование крови при заражении Эбола выявляется анемию, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитопению. Клиническая картина всегда повторяется и даже при полном выздоровлении у человека развиваются серьезные последствия из-за вируса.

Наряду с этими симптомами проявляются геморрагические признаки. Наблюдаются маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения и на местах инъекций. К 14 дню причиной смерти от лихорадки Эболы становится гиповолемический, инфекционно-токсический шок, массивная кровопотеря. При благоприятном исходе через 3 недели наблюдается клиническое выздоровление, период восстановления растягивается на 3 месяца. На этом этапе выраженное посттравматическое расстройство, боли, выпадение волос, плохой аппетит, может развиться слепота, тугоухость, психические нарушения.

Эбола - пути передачи

На данном этапе изучения болезни специалисты могут выдвигать только предположения. Точно сказать, как передается Эбола возможности нет, но основным разносчиком вируса считаются мелкие грызуны, обезьяны, летучие мыши (в животном мире они передают другим обитателям). На территории Центральной Африки ведется активная продажа мяса диких животных, которое во многих случаях не соответствует санитарным нормам. Даже одна тушка, которая содержит вирус, может стать причиной новой эпидемии.

Заразившейся человек очень опасен для окружающих, зафиксированы случаи, когда происходило до 8 контактных передач вируса. Первые люди, как правило, погибают, далее по цепочке передачи смертность снижается. Развиваться вирус Эбола может в разных органах, тканях, выявить его удается только на 8-10 сутки. Инфекция может проникнуть от носителя после полового контакта или при длительном тесном общении. Как правило, вирус передается через слизистые оболочки между людьми. По наблюдению ученых бесконтактное заражение при нахождении в одном помещении не происходит.

Лечение Эболы

Главная проблема при терапии данного заболевании заключается в отсутствии эффективного лекарства. Лечение вируса Эбола может проводится только в специальных инфекционных отделениях, организовывается полная изоляция больного. Используются атмогенические мероприятия, методы симптоматической терапии. Пока что такие способы лечения не приносят хороших результатов, являются малоэффективными. Положительное действие оказывает способ применения плазмы реконвалесцентов. Лечения, которое было бы направлено на устранение первопричины болезни (вируса), пока нет.

Если у человека были обнаружены симптомы лихорадки Эбола, его сразу же помещают в боксовый стационар, соблюдается санитарный режим. При обезвоживании проводится оральная регидратация, внутривенные вливания растворов с электролитами (гемостатическая терапия). При положительной динамике выписка происходит через 3 недели с момента генерализация инфекции. Состояние человека должно прийти в норму, вирусологическое исследование иметь отрицательный результат.

Все предметы обихода, с которыми контактировал больной, проходят боксовую дезинфекцию, остаются там на хранение во избежание распространения вируса Эбола. В палате пациента должна быть специальная вытяжка, которая подает воздух только в одностороннем порядке – внутрь палаты. При необходимости пациенту назначается дыхательная поддержка вместе с гемостатической терапией.

Во время лечения применяются одноразовые инструменты, подлежащие уничтожению после использования. Вместе с вышеописанными методиками используется дезинфекционная терапия. Для защиты медперсоналу, родственникам, которые ухаживают за больным, выдаются защитные костюмы. Все лабораторные исследования выделений пациента с вирусом проводятся на высоком уровне стерильности, с максимальной осторожностью.

Вакцина от Эболы

После сильной эпидемии 2014 года на африканском континенте фармацевтические компании более активно занялись разработкой антисыворотки. На данный момент вакцина против Эболы проходит лабораторные исследования на обезьянах. Разработка ведется в нескольких странах, в том числе и в России. Пока что вакцины, которая бы поступила на рынок не существует. Из-за эпидемиологии вируса ВОЗ допустила использовать экспериментальные сыворотки. В России созданы 3 теста, которые помогают выявить вирус Эбола, ведутся доклинические испытания вакцины.