Билиарный сладж (желчный сладж) - специфическая нозологическая форма, появившаяся благодаря внедрению в клиническую практику ультразвуковых методов визуализации - обозначает «неоднородность и повышение эхогенности содержимого желчного пузыря». Согласно последней классификации желчнокаменной болезни, у человека билиарный сладж отнесен к начальной стадии желчнокаменной болезни, и требует обязательной своевременной и адекватной терапии.
В ветеринарной литературе встречаются единичные сообщения относительно билиарного сладжа у собак, а присутствие осадка в желчном пузыре расценивается как случайная находка и зачастую не принимается во внимание ветеринарными терапевтами. Ретроспективное исследование было проведено с целью определения частоты встречаемости билиарного сладжа у собак, необходимости лечения, также разработана терапия при данной патологии.
Методы исследования. Исследования проводили у собак, различного возраста, пола и породы, поступивших в лечебно-консультативный центр КГАВМ и ветеринарный центр «Академ сервис» в период 2009-2012 гг.
Ультразвуковые исследования органов брюшной полости проводили на сканерах PU-2200vet и Mindrey DC-7 с частотой датчиков 5-11 МГц. Исследовались следующие ультрасонографические параметры желчного пузыря: эхогенность, распределение, количество, подвижность содержимого, эхогенность и толщина стенки органа, изменения желчных протоков, а также ультразвуковые характеристики печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы. При обнаружении билиарного сладжа у собак осуществляли общий анализ цельной крови и биохимический анализ сыворотки крови. Исследовали мочу и кал животных.

Результаты. При ультразвуковом исследовании эхографическая картина измененной желчи в желчном пузыре у собак может быть весьма разнообразна, с практической точки зрения следует выделить несколько типов сладжа:
1 - взвесь подвижных мелкодисперсных частиц в виде точечных, единичных или множественных образований, не дающих акустической тени; 2 - эхонеоднородная желчь с наличием подвижных хлопьев, сгустков, не имеющих акустической тени; 3 - эхоплотная желчь в виде не имеющего акустической тени осадка, который при изменении положения тела животного в пространстве «разбивается» на фрагменты; 4 - эхоплотный, гиперэхогенный («замазкообразный») не имеющий акустической тени осадок, который не «разбивается» на более мелкие фрагменты, а медленно перетекает по стенке органа либо остается неподвижным. 5 - эхоплотная желчь, заполняющая весь объем органа, по эхогенности сопоставима с эхогеностью паренхимы печени («гепатизация желчного пузыря»). 6 - неподвижный гиперэхогенный осадок, имеющий акустическую тень различной степени выраженности.

Сладж 1-ого и 2-ого типов наблюдается достаточно часто у собак разного возраста, пола, породы, как у животных с клиническими признаками патологии гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, но и при других болезнях, особенно сопровождающихся анорексией и атонией желудочно-кишечного тракта, может наблюдаться также и у клинически здоровых собак. Прогноз в этих случаях благоприятный: сладж может исчезнуть без лечения, однако ряде случаев требуется проведение определенных лечебных мероприятий, диетотерапии.

Билиарный сладж 3, 4, 5 и 6 типов в виде осадка различной плотности, подвижности и количества, встречается у собак реже. Чаще всего он выявлялся у самок, среди пород лидировали - кокер спаниели и пудели, а также их помеси, мелкие породы (особенно тои и йоркширские терьеры), а также собаки других пород и беспородные особи. В качестве вероятных предрасполагающих факторов выявлены - ожирение, лечение глюкокортикоидами. Из сопутствующих патологий были выявлены заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы. Прогноз в данных случаях осторожный, а в случаях 5 и 6 типов сладжа, в большинстве случаев неблагоприятный. Лечение длительное, отличающееся от назначаемого при 1 и 2 типе сладжа и обязательный ультразвуковой контроль эффективности терапии.
Специфических клинических признаков, а также гематологических и биохимических показателей крови, мочи и кала, однозначно указывающих на наличие билиарного сладжа у животного не установлено.
Общепринятое лечение препаратами урсодезоксихолиевой кислоты весьма дорого и не каждый владелец животного согласен нести такие материальные затраты, поэтому в качестве средств терапии мы разработали методы эффективного лечение и профилактики формирования билиарного сладжа, сочетая два подхода: снижение литогенности желчи и улучшение сократительной функции желчного пузыря.

Не секрет, что наши питомцы могут болеть не только своими особыми породными заболеваниями (подробнее о ), но и страдать от вполне человеческих недугов. Так, к примеру, вашей собаке могут поставить такой диагноз, как холецистит . И, вот тут–то возникает масса вопросов – как лечить у собаки холецистит, и как предупредить рецидив заболевания ...

Помочь с ответами на эти вопросы вам постарается наша публикация…

Холецистит у собак – описание заболевания

Заболевание, при котором у животного поражаются желчные протоки, и такие поражения сопровождаются воспалительными процессами, локализирующимися в желчном пузыре, называют холециститом. Своевременно выявить это заболевание достаточно сложно, поэтому, когда вашему питомцу диагностируют данную болезнь – она, чаще всего, находится уже в запущенном состоянии.

Причины холецистита у собак

Конечно же, после того, как вы слышите такой диагноз, вас интересуют ответы на вопросы о том, почему ваш питомец заболел, что стало причиной развития холецистита у собаки, могли ли вы как-то предупредить развитие этого недуга... Что же, подобное заболевание у животных может возникать в результате нескольких причин. И, прежде всего, главным возбудителем холецистита являются микробы . Проникая в организм животного из кишечника, по печеночной артерии или по желчевыводящим путям они попадают в желчный пузырь. Также микробы, вызывающие холецистит, могут переноситься лимфогенным путем.

Как видите, причин, которые могут привести к развитию заболевания – много, однако, не всегда удаётся точно установить, что же стало причиной развития холецистита у собаки в каждом конкретном случае.

Симптомы холецистита у собак

Как правило, начальная и средняя стадии заболевания протекают в организме животного бессимптомно, лишь на фоне обострения у собак снижается аппетит, начинается рвота, расстройство желудка, слизистые оболочки рта и носа у неё могут желтеть, сама собака выглядит вялой и угнетенной, а при пальпации области печени и брюшной полости животное начинает скулить, так как в этом месте есть ярко выраженная болезненность. Также, у больных животных наблюдается периодическое повышение . А, в результате затруднений с оттоком желчи могут проявить себя признаки механической желтухи.

Диагностика холецистита

Лечение холецистита у собак

• В случае, если заболевание запущено, а состояние животного тяжелое – собаке назначают ряд терапевтических процедур, направленных на снятие воспалительного процесса, нормализации процессов желчевыделения и пищеварения.
• Для проведения дезинфекции желчных путей и улучшения оттока самой желчи назначается аллохол, настойка кукурузных рылец, холагон, магния сульфат.
• Для снятия спазмов желчного пузыря и желчных протоков назначаются спазмолитики, атропин сульфат, но-шпа.
• Для обезболивания используют анальгин, баралгин и другие обезболивающие препараты. Однако, назначением этих лекарств, а также, определением их дозировки, в зависимости от веса собаки её возраста, и её общего состояния должен заниматься врач.
• Завершающий этап лечения предполагает проведение тепловых физиотерапевтических процедур, для улучшения рассасывания экссудата, снятия болевого синдрома и улучшения кровообращения.

Домашние питомцы не меньше людей подвержены различным недугам, некоторые из которых имеют проявление в виде простого недомогания, а некоторые требуют обязательной медицинской помощи в условиях ветеринарной клиники. Одной из таких болезней является холестаз, который очень часто развивается в организме собаки.

Холестаз – что это такое?

В организме животного самой большой железой является печень, которая, как и в организме человека, играет очень важную роль. Основная функция печени – это фильтрация вредных веществ , которые поступают в клетки печени с кровью, идущей со стороны кишечника. Еще одной важной функцией печени является способствование перевариванию поступающих в организм животного жиров посредством выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.

В клетках печени желчь начинает образовываться, чтобы в дальнейшем аккумулировать в желчном пузыре и в нужный момент поступить в тонкий кишечник. Но иногда, вследствие различных причин может происходить застой желчи, приводящий к закупорке просвета кишечника и желчевыводящих проток.

Именно это явление именуется медицинским термином «холестаз». При закупорке проток секреция не имеет выхода нормальным способом, что приводит к проникновению желчи в кровь. Итогом становится осложнение, известное как холемия, которая может явиться причиной сильных нервных припадков животного или даже привести к смерти.

Существует несколько пород, у которых риск возникновения холестаза выше, поскольку эти породы имеют природную предрасположенность к панкреатиту. Сюда входят шнауцеры и шотландские овчарки или колли.

Причины возникновения холестаза

Причинами возникновения недуга являются всевозможные заболевания, имеющие различную природу происхождения. Наиболее частыми являются следующие патологические процессы в организме собаки:

Лечение любого заболевания является наиболее эффективным при своевременном реагировании, что требует не только наблюдения за состоянием питомца, но также знание основных симптомов, которые могут указывать на развитие холестаза. Чаще всего симптоматика этого состояния связана с первопричиной его возникновения.

• Состояние хронической усталости, которая со временем приобретает прогрессирующую форму.
• Желтуха.
• Неуемный аппетит, который по-научному называется полифагией.
• Наличие в составе стула крови.
• Резкая потеря веса, которая может быть внешне беспричинной.
• Изменение цвета каловых масс, которые становятся излишне бледными.
• Моча оранжевого цвета, что является признаком повышенного содержания билирубина в ее составе.

При появлении любого из этих признаков следует показать собаку специалисту, который сможет поставить правильный диагноз. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и общего внешнего осмотра. Также для получения более объективной картины ветеринар может назначить сдачу анализов, в частности общий анализ крови, анализ крови с формулой и анализ мочи. Благодаря результатам этих тестов специалист точно определит аномальные нарушения, которые являются первопричиной развития холестаза или степень обструкции желчных протоков.

Еще одним методом для получения более полной картины при заболеваниях печени и желчного пузыря является проведение рентгена брюшной полости или ультразвуковая диагностика, которая позволяет увидеть патологические изменения в органе или визуально определить сужение проток.

В особо тяжелых случаях, когда обычные лабораторные исследования и тесты не могут помочь в диагностике, требуется проведение специальной диагностической операции, именуемой лапаратомия, которая в подобных случаях помогает исправить проблему сразу при ее обнаружении.

Лечение холестаза у собак

Лечение данной проблемы сугубо индивидуально и будет зависеть от первопричины развития болезни и тяжести ее протекания. В случаях, если наблюдается обезвоживание организма собаки, то может потребоваться проведение инфузионной терапии.

Если болезнь печени сопровождается плохой свертываемостью крови, то в процессе лечения осуществляется переливание крови или плазмы . Чтобы снизить риск осложнений, вызванных имеющимися в организме собаки инфекциями, перед проведением операции проводят курс приема антибиотиков. Необходимость проведения полостной операции будет целиком зависеть от причины, приведшей к возникновению первичной патологии, иногда для полного выздоровления достаточно применение консервативных методов лечения.

Холестаз у собак – это проблема, требующая обязательного решения, поскольку при осложнениях могут развиваться серьезные последствия, которые будут поражать не только печень и желчный пузырь, но также затрагивать нормальное функционирование большинства систем жизнедеятельности.

Длительность восстановительного процесса после лечения холестаза будет зависеть от причин возникновения непроходимости проток и застоя желчи. В большинстве случае дается положительный прогноз. Единственной причиной неблагоприятного исхода при возникновении недуга является появление новообразований злокачественной природы.

Заболевания печени

ВВЕДЕНИЕ

Заболевания печени – довольно частая патология у домашних животных, порой связанная не только с инфекционными заболеваниями, но и с такими причинами как неполноценное или неправильное кормление, аллергические и стрессовые факторы, оказывающие системное действие.

Печень вовлечена в целый ряд обменных процессов, проходящих в организме животных и человека. Лабораторные тесты функций печени включают несколько аспектов, касающихся ее роли в обмене веществ. Оценивая функциональную способность печени, мы можем приблизиться к выявлению этиологического фактора, вызвавшего нарушения.

Итак, прежде чем говорить о лабораторных методах и их оценке, давайте коснемся вопроса «Какие функции выполняет печень в организме животных и человека?».

Болезни печени: Симптомы заболеваний печени, клинические признаки, диагностика гепатита, цирроза, холестаза, холецистита и других заболеваний. Инфекционные заболевания собак и кошек с поражением печени. Все что нужно знать практикующему ветврачу Вы найдете здесь!

3. Анализ мочи

Анализ мочи будет весьма полезным при определении гипостенурии (выделение мочи постоянно низкой относительной плотности, например, при низкой мочевине), гематурии (например, коагулопатия) и кристаллурия (например, биураты аммония). При гипоальбуминемии , чтобы исключить потерю белка в результате нефропатий, в моче необходимо определить соотношение белка и креатинина. Если у животного развился асцит, то отбор мочи при цистоцентезе, желательно проводить под контролем УЗИ.

4. Анализ фекалий

Дополнительные диагностические тесты

На основании полученных результатов в ходе первичных исследований, могут быть назначены дополнительные анализы. Функциональные пробы печени (например, определение протромбинового времени, наличия желчных пигментов) должны быть проведены у животных для подтверждения или уточнения диагноза. Это особенно важно в случае возникновения подозрений на цирроз печени, который, как правило, сопровождается незначительным повышением активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).

Коагуляция . Печень не только синтезирует факторы коагуляции, но и участвует в формировании факторов свертываемости крови и продуктов фибринолиза. Поэтому для оценку функионального состояния печени проводится анализ протромбинового времени (PT). Это всегда делается до проведения инвазивных процедур, таких как биопсия печени. PT как правило, будет выше при тяжелом, остром некрозе печени или паренхиматозном коллапсе.

Аммоний плазмы крови . Аммиак является побочным продуктом метаболизма кишечных бактерий. С кровью он попадает в печень, где в дальнейшем метаболизируется. При тяжелых заболевания печени, аммиак накапливается в системном кровотоке и при превышении пороговых значений вызывает гепатоэнцефалопатию. Если результаты этого теста неоднозначны, концентрация аммония в плазме могут быть измерены до и после введения хлористого аммония (100 мг / кг per os или per rectum). Кровь собирается в специальные вакуумные пробирки, размещается на льду, анализ должен проводиться в течение 20 минут после отбора крови.

Сывороточные желчные кислоты . Концентрация желчных кислот в сыворотке крови увеличивается в случае нарушения энтерогепатической рециркуляции. Поглощение и вторичная секреция желчных кислот уменьшается при многих формах первичного заболевания печени: инфекции, злокачественные опухоли, и портосистемное шунтирование. Обнаружение желчных кислот до или после кормления в концентрации более чем 15 пмоль / л у кошек и 25 пмоль / л у собак, дает основание полагать наличие патологического процесса в печени.

Анализ на тяжелые металлы . Нормальная концентрация меди в печени у собак находится в пределах 200-400 пг / г сухого веса печени. Заболевания печени, сопровождающиеся холестатическими процессами приводят к увеличению концентрации тяжелых металлов в (Cu 2+ , Fe 2+). Чрезмерное количество меди, в частности, приводит к разрушению гепатоцитов, в основном за счет накопления свободных радикалов, процессов перекисного окисления липидов и апоптоза. Анализ биопсийного материала на содержание меди можно сделать в Центре диагностики и профилактики болезней животных.

Визуальные исследования

Постановка диагноза на заболевания печени не должен основываться только на лабораторных исследованиях. Мы рекомендуем проводить рентген брюшной полости, а в случае получения отрицательного или сомнительного результата провести УЗИ. Эти манипуляции позволяют оценить размер органа, его форму, плотность, а так же оценить расположение и состояние других органов (почки, селезенка, поджелудочная железа)

Для подтверждения диагноза в некоторых случаях потребоваться биопсия тканей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплексность функций печени (табл. 1) и разнообразие заболеваний этого органа у собак и кошек таковы, что ветеринарный специалист не в состоянии поставить диагноз на основании одного анализа. Добросовестный врач будет использовать комплексный подход при оценке функционального состояния печени, остерегаясь множества подводных камней. В частности, не исключается возможность того, что нормальные результаты анализов не всегда исключают заболевания печени.

Здоровья Вам и Вашим маленьким друзьям!
к.в.н. А.Г. Ключников

при подготовке материала использовалась информация
из журнала Veterinary Focus Vol 20 No3 / 2010

Laboratory tests for liver disease
Robert Washabau ,
VMD, PhD, Dipl. ACVIM
College of Veterinary Medicine
University of Minnesota St Paul,
Minnesota, USA

Желчь - щелочная жидкость, которая выделяется печенью, исполняя важную функцию в пищеварении и выведении отходов из организма. После того как в печени образуется желчь, она переходит в желчный пузырь, где остается до того момента, как пища начнёт перевариваться. Затем она спускается в тонкий кишечник, для того чтобы помочь в переваривании и всасывании пищи, чтобы та могла быть использована в организме, или выведена как отход.

Холестаз у собак- термин используемый, для объяснения состояния при котором закупорка желчного протока препятствует нормальному оттоку желчи из печени в двенадцатиперстную кишку (часть тонкой кишки). Холестаз может возникнуть из-за ряда заболеваний, включая болезни печени, желчного пузыря, или поджелудочной железы.

Миниатюрные шнауцеры и шотландские овчарки предрасположены к панкреатиту (воспаление поджелудочной железы), а поэтому имеют больший риск развития холестаза. Обычно он наблюдается у собак среднего и старшего возраста, и встречается у собак обоего пола.

Симптомы и типы

Симптомы меняются в зависимости от основного заболевания, которое вызвало холестаз.

Ниже приведены несколько симптомов связанных с этим заболеванием:

• Прогрессирующая усталость
• Желтуха
• Полифагия (чрезмерное чувство голода и потребление пищи)
• Жидкий стул с кровотечением
• Потеря веса
• Бледный стул
• Оранжевая моча (билирубинурия)

Причины

Застой желчи у собак может быть связан с различными заболеваниями.

Помимо данных анамнеза и общего осмотра, для диагностики холестаза у собак проводятся лабораторные тесты: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Эти тесты покажут аномалии, связанные с основным заболеванием, если оно есть, а также нарушения, вызванные самой обструкцией желчных протоков.

У некоторых пациентов с обструкцией желчных ходов развивается анемия.

Будет показательным уровень продуктов обмена, обнаруженных в крови, например, повышенное содержание билирубина. Билирубин - это выводимый организмом компонент желчи и крови; красный пигмент, который отделяется от красных кровяных клеток когда они разрушаются. В норме билирубин выводится через желчь и выходит из организма в составе экскрементов, придавая калу его характерный цвет. Из-за обструкции желчных ходов, большое количество билирубина может оставаться в крови, в конечном счете вызывая желтуху. Как правило, анализ мочи также покажет большое содержание билирубина , а образец кала будет блеклым на цвет.

Уровень печеночных энзимов АСТ и АЛТ может быть повышен из-за поражения печени и нарушения свертываемости крови, что также является следствием нарушений работы печени.

Для иследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря также могут быть использованы рентген брюшной полости и УЗИ . В некоторых случаях, когда лабораторные анализы и другие методы не помогают при диагностике, может потребоваться диагностическая операция - лапаратомия. Диагностическая лапаратомия также имеет преимущество одновременного исправления проблемы, если она будет найдена в процессе исследования.

Если у собаки выявлена неоплазия (опухоль), влияющая на функциональные способности желчного протока, будет необходимо определить, является ли ткань доброкачественной или раковой. Последующее лечение будет зависеть от результата гистологического исследования.

Лечение

Лечение холестаза вариативное и индивидуальное, зависит от основной причины и тяжести заболевания собаки. Если собака обезвожена, будет рекомендована инфузионная терапия. В случае с нарушениями свертываемости крови вследствие болезни печени, до выполнения операции должны быть выяснены причины кровотечения, может потребоваться переливание свежезамороженной плазмы или цельной крови. Для контроля любых присутствующих инфекций перед операцией проводится курс парентеральных (инъекционных) антибиотиков. В зависимости от первичной патологии может рассматриваться как хирургическое, так и консервативное лечение.