Что делать если побаливает сердце. Боли в сердце

Мнимые пациенты любое недомогание в грудине принимают за сердечную боль. Роковые выводы беспочвенны: десятки болезней отдают болью в грудь. Так что же у вас, и что делать, если болит сердце?

Болеть сердце может по многим причинам

Что делать при болях в сердце

Выделяют несколько основных причин, из-за которых может болеть сердце. Каждой из них стоит уделить отдельное внимание.

У подростка

Подростковые боли в сердце – не норма и нужно знать, что делать, если оно болит. Говорим о регулярных жалобах, когда приступы ничем не спровоцированы.

Потенциальные диагнозы при систематических болях не всегда сердечные:

ВСД или вегетососудистая дистония. Возрастные скачки давления, боль слева или в подмышечной области появляются беспричинно – признаки ВСД. Обязательно наблюдение врача и лечение, чтобы во взрослом возрасте болезнь не переросла в гипертонию.
Проблемы с позвоночником. Искривления позвоночника, в частности сколиоз, остеохондроз, часто беспокоят в виде ноющей боли в груди. Симптоматика часто присуща даже взрослым пациентам.
Патологии нервной системы или желудочно-кишечного тракта. Гастрит в раннем возрасте, дискинезия желчевыводящих путей, воспаление в поджелудочной железе – органы ЖКТ и сердце близко расположены. Отсюда – неправильные выводы об источнике боли.
Перикардит, аномальное коронарное кровообращение, синдром Бландта-Уайта-Гарленда проявляются болью в груди с отдачей шею, плечи или челюсти. Бывает больно вздохнуть и немеет левая рука.
Посткардиотомический синдром или послеоперационный. У трети детей после операции на сердце спустя несколько недель беспокоит тупая боль в груди.

Боль в сердце может появиться из-за искривленного позвоночника

Не берем в счет кардионевралгию у подростков – повышенную чувствительность у ребенка к стрессам и волнениям. Заболевание «перерастают», а пока стрессы преодолевают валерианой, травяным чаем и положительными эмоциями. Почти у 90% подростков сердце колет, у 95% — дискомфорт в верхней части сердечной мышцы, 80% — чувствуют недомогание в груди от переживаний. Резкая смена обстановки и событий обычно приводит сердечную работу в норму.

Распространенные причины болей у молодых – нехватка картинина и гиподинамия. В рацион включают красное мясо и молочные продуты, занимаются профилактическими кардионагрузками.

Что делать?

Но что делать, если прихватило серьезно? Спиртовой настойки валерианы, пустырника или корвалола 30 капель, Валидол под язык, таблетку Нитроглицерина – первая помощь подростку. Сразу же вызывайте «скорую помощь». Инфаркт «помолодел» до 16-18 лет, потому риски высоки.

Валидол поможет снять боль

Для профилактики и поддержания подросткового сердца много вкусных рецептов, которые с удовольствием включаются в рацион. Например, изюм. Достаточно по утрам съедать по горсти ягод (можно класть в завтрак) в течение месяца.

Из лимонов (3-4 штуки), фундука (горсть) и меда (1 л) готовят смесь в блендере. Настаивают 48 часов в холодильнике и принимают по 1 ст. л. до еды. Курс – литровая банка смеси в год.

Сердечная боль от переживаний

Нервное перенапряжение в 80% случаев у мужчин в возрасте 30-50 лет заканчивается инфарктом миокарда. Женское сердце немного выносливее. Эстрогены укрепляют мышцы сердца, а склонность выплакать обиду избавляет от перенапряжения.

Как распознать приступ? Кардионевроз отличается от обычной стенокардии повышенной возбудимостью пациента, приливами жара, сильной потливостью, болью в голове, обмороками и головокружением. Бывают нарушения сна, период покоя на фоне плохого настроения, аритмия.

Кардионевроз характеризуется головной болью и головокружением

Боль в сердце медленно нарастает. Пациент жалуется, что в груди ноет и давит. Больно вдохнуть или грудь сжимается. Побаливает монотонно, систематически.

Что делать?

Кардионевроз не пройдет сам, как рядовой стресс. Лечат в первую очередь покоем и постельным режимом.

Обязателен курс препаратов:

с успокаивающим действием (Персен, Ново-Пассит);
для увеличения порога нервной возбудимости (Терален, Амизил);
общеукрепляющие средства для ЦНС (Диазепам, Триоксазим).

Персен оказывает успокаивающее действие

Из народных средств хороши фитосборы. Покупают или готовят сами:

3 ст. л. ягод боярышника, 2 ст. л. травы пустырника, 1 ст. л. душицы смешать. На 400 мл кипятка нужна 1 ст. л. смеси. Настаивать в термосе несколько часов. Пить половину стакана до еды.
По 2 ст. л мяты перечной и вахты трехлистной, по 1-й – хмеля и валерианы смешивают в сбор. Прием и приготовление аналогичны.

Инфаркт миокарда при кардионеврозе коварен – мгновенный приступ на фоне спокойствия застает врасплох.

С похмелья

Боль в сердце с похмелья – нормальное явление. Организм полон токсинов. Отравление бьет по органам и системам. Кровь насыщена остатками распада спирта, чем обогащает сердце. В борьбе с токсинами организм страдает недостатком витаминов. Отсюда боль, слабость, недомогание, аритмия.

Токсины в организме могут вызывать боль в сердце

Что делать?

Устранить сердечную боль – значит, победить отравление.

Если защемило в груди, помогут:

теплый душ (не контрастный – он травмирует сосуды при похмелье);
ударная доза адсорбентов и Аспирин (активированный уголь – 1 таблетка на 1 кг веса);
отдых, сон;
витаминизированное питание (легкие и частые перекусы полезнее для переутомленной печени).

Аспирин поможет унять боль

Похмелье всегда дается нелегко. Ускорит выведение ядов физическая активность. Займитесь зарядкой в мягком разминочном темпе, если состояние позволяет.

Лучше предотвратить, чем бороться с последствиями. Перед застольем пьют сырое яйцо или налегают на жирную пищу. Жир нейтрализует алкоголь, а белок обволочет стенки желудка. Советуют с похмелья пить домашний квас, отвары из сухофруктов. Верный способ утолить жажду и наполниться витаминами. Не помешает выпить витамины группы В.

При беременности

Вынашивание ребенка – двойной стресс для организма. Недомогание при беременности привычно, ведь ежедневно в женском теле происходят изменения. Боль в сердце бывает от неудобной позы, курения, плохого питания, усталости и волнения, духоты и перемены погоды. Временные неудобства не опасны. Подлечить себя молодая мама обязана отдыхом и приятным времяпровождением.

Бить тревогу время, когда щемит в груди с отдачей в руку, плечо, подбородок в паре с отёчностью ног. Слабость и одышка, головная боль говорят о срочном обращении к доктору. Симптомы похожи на гестоз или анемию. Под угрозой здоровье мамы и ребенка.

Боль в сердце при беременности это опасное явление

Кардиомиопатия – еще один потенциальный диагноз. Присущ третьему триместру и послеродовому периоду. Серьезная угроза кровообращению матери и ребенка, вплоть до преждевременных родов.

Что делать?

Единственный случай, когда оказывать себе первую помощь нельзя – беременность. Таблетки, спиртовые капли запрещены. Следует обеспечить приток свежего воздуха и вызывать врача.

При неполадках с сердечной мышцей женщине на сносях назначают Рибоксин, Кратал, Панангин, валериану в таблетках.

Для избавления от болей в сердце при беременности подойдет Рибоксин

Болит сердце и немеет левая рука

Боль в груди, перетекающая в руку с онемением – симптом распространенный. Причин достаточно. Похожее состояние встречается даже после выпитого кофе.

Стоит задуматься, к какой причине относится ваша жалоба:

ишемическая болезнь;
предынфарктное состояние (иногда это единственный симптом!);
атеросклероз;
инсульт головного мозга;
остеохондроз;
воспаление плечевого нерва;
неудобное положение рук (тесная одежда, сумка на плече);
физические перенагрузки рук;
запястный синдром (гиподинамия и длительные часы за компьютером).

От частого сидения за компьютером может развиться запястный синдром

Неврологические заболевания начинаются онемением рук:

диабет;
проблемы с головным мозгом;
волчанка;
дефицит витамина в12;
гипотиреоз;
отравления тяжелыми металлами;
миелит;
алкоголизм (особенно после пьянки) и другие.

Что делать?

Поле догадок широкое. Предпринимать методики самолечения недальновидно и опасно.

В первую очередь отправляйтесь на полное обследование сердца:

кардиограмма;
трамплин-тест;
эхо- и фонокардиограмма;
рентген.

Для выявления проблемы нужно сделать кардиограмму

Боль в сердце и тяжело дышать

Признаки большинства сердечных заболеваний, но наиболее характерны трем опасным диагнозам.

Помимо симптома предынфарктного состояния, затруднённое дыхание с болью сердца – признак тромбоэмболии – закупорки артериальной ветви или самой артерии тромбами. Для нее характерен кашель, иногда с кровью, часто сердцебиение и беспричинное учащенное дыхание.

Тяжелое дыхание и боль в сердце — признаки опасных заболеваний

Сердечная астма – еще одна зона риска для людей с пороками сердца, патологиями, перенесенным инфарктом. Кашель с розоватой мокротой, отеки пальцев и губ с синюшным цветом, тяжело дышать – симптомы за несколько дней до обострения, приступа астмы.

После тренировки

Спорсмены не всегда обращают внимание, если после занятий печет, болит в груди. Списывают на усталость. Боль – сигнал, что в организм нуждается в помощи.

Для людей спортивных боль в сердце – это признак:

длительного физического перенапряжения;
невралгических проблем опорно-двигательного аппарата;
развития сердечной болезни.

Болевые ощущения в сердце после тренировки не всегда признак усталости

Например, межреберная невралгия – частый гость тренированного человека. Спазм мышц при нагрузке вызывает боль. При боли в груди остановите тренировку. Если при пальпации найден очаг боли на ребрах или спине, значит, дело в мышцах.

Первая помощь при боли в сердце

Приступ в домашних условиях можно облегчить до приезда врача. Этот способ оказания помощи, будет актуален в любой из ситуаций.

Откройте окна, освободите человека от одежды, оголите грудь. Накапайте Валокардина в рюмку воды, дайте Нитроглицерин, Кардиомагнил, Валидол и индивидуальные сердечные лекарства, поставьте укол (только прописанный ранее).

Следите за пульсом. Не советуем греть, охлаждать, применять контрастный душ, если не известна причина приступа.

Боль в груди — не всегда сердечная. Самая надежная профилактика болезней сердца – активность, положительные эмоции, питание и регулярные обследования.

Инструкция

При возникновении резкой боли в области обязательно ослабить тугую одежду, расстегнуть пуговицы, так как дыхание должно быть абсолютно свободным, и ему ничто не должно мешать. Откройте в помещении все окна и обеспечьте доступ свежего воздуха. Затем нужно успокоиться и принять наиболее удобное положение.

Положите под язык таблетку нитроглицерина. Она начнет уже через две-три минуты, а эффект препарата продолжаться на протяжении тридцати минут. Не забывайте, что нитроглицерин вызвать резкое снижение давления, поэтому после его принятия следует некоторое время полежать.

Также можно положить под язык таблетку валидола. Если через десять минут после ее приема боль не снизилась и не , тогда необходимо принять еще одну таблетку.

Поставьте горчичник или перцовый пластырь на область сердца, чтобы расширить сосуды и облегчить кровоток. Не используйте грелку, так как прогревание должно быть только поверхностным.

Опустить ноги в теплую воду с горчицей и подержите десять-пятнадцать минут.

В половине стакана теплой кипяченой воды размешайте чайную ложку питьевой соды и выпейте за один прием.

Правой рукой обхватите запястье левой руки, большим пальцем найдите пульс на левой руке и нажмите на него десять раз, дайте толчок . Затем большим и указательным пальцами потрите мизинец левой руки вверх и вниз. Через несколько минут успокоится.

При первой возможности обратитесь к врачу, детально опишите ему ваше состояние и ощущения во время боли в . Помните, что боль в области сердца - это очень важный симптом, который может указывать на неотложное состояние, угрожающее вашему здоровью и жизни.

Источники:

как избавиться от боли в области сердца

Боли в сердце - тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. Важно именно пройти полное обследование и выявить причину их возникновения. Ну а чтобы облегчить состояние, нужно принимать успокаивающие травы, сборы и препараты. Стоит заметить, что лекарственные средства должен назначать только врач, поэтому первое время до выяснения всех возможных причин вам могут назначить лишь фитотерапию.

Вам понадобится

- успокоительные средства;
- лекарственные травы;
- боярышник;
- препараты с калием и магнием.

Инструкция

Две столовые ложки пустырника, пять столовых ложек боярышника и одну столовую ложку шиповника смешайте в эмалированной кастрюле. Залейте их полутора литрами кипящей воды, после чего накройте кастрюлю крышкой и укутайте одеялом. Дайте смеси настояться в течение суток, после чего процедите настой. Поставьте его в холодильник и принимайте в случае возникновения сердечной боли по одному стакану. Данное средство может также использоваться в профилактических целях. В этом случае нужно его в той же дозировке, но только ежедневно во время приемов пищи.

Спиртовая настойка из этих растений не менее эффективна в борьбе с болью. Смешайте травы в тех же пропорциях и залейте бутылкой водки. Настойка будет готова через 3-4 недели. Она, как и водный настой, может применяться для снятия боли и для сердечных болезней. Только пить ее нужно по 20 капель, растворенных в двух столовых ложках воды.

Для быстрого снятия боли можно прибегнуть к рефлексотерапии. При первых же неприятных ощущениях в области сердца сильно сдавите с боков крайнюю фалангу левого . Осуществляйте нажим медленно, постепенно увеличивая до появления ощутимой боли. Отпускайте палец в том же медленном темпе. Цикл, состоящий из надавливания и отпускания, должен занять у вас не менее десяти секунд. Повторите его несколько раз подряд и боль в исчезнет.

Стенокардия - резкая боль в сердце, которая не проходит на протяжении небольшого промежутка времени. Во время приступа может подниматься давление, но оно приходит в норму спонтанно, без принятия каких-либо средств. Так как боль в сердце может быть предвестником не только стенокардии, но и инфаркта, лучше вызвать скорую, а до ее приезда попробовать купировать приступ.

Вам понадобится

- валокордин;
- валидол;
- корвалол;
- нитроглицерин;
- пустырник;
- плоды боярышника;
- мед;
- лимоны;
- чеснок.

Инструкция

Примите удобное положение сразу, как только почувствуете боль . Лягте на правый бок или сядьте, но чтобы тело расслабилось. Откройте форточку или окно, свежий облегчить ваше состояние. Положите под язык нитроглицерин - это поможет купировать приступ стенокардии. Если спустя 2-7 минут облегчение боли не наступило, примите еще таблетку нитроглицерина. Следите за тем, чтобы этот всегда был у вас дома и в кармане или сумочке, ведь приступ случиться в самый неподходящий момент.

Пейте седативный чай из травы пустырника. Заваривайте столовую ложку в стакане кипятка. Так как вкус у этой травы горьковатый, добавляйте в нее перед приемом столовую ложку меда. Выпивайте по 50 г 4 раза в день. Если пустырник вам не подходит, замените его плодами боярышника или шиповника.

Сделайте целебную смесь из лимонов, меда и чеснока. Пропустите через мясорубку, соковыжималку или измельчите блендером 5 лимонов и 3-5 головок чеснока (очищенного). Добавьте в полученную массу 500 г меда. Плотно прикройте банку и настаивайте в темном месте около 2 недель. Принимайте по 4 чайных ложки до еды 2-3 раза в сутки.

Старайтесь избегать физических , именно они и являются главными виновниками приступов стенокардии. Не помешает соблюдать и спокойствие. Ведите размеренный образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, ведь только так можно сохранить

Многие пациенты приходят к врачу с «точным» диагнозом, поставленным самостоятельно. Они без обследования уверены, что болит сердце, и очень удивляются и даже расстраиваются, что признаков сердечного заболевания врач не обнаруживает. С одной стороны, это даже хорошо, потому что люди знают об опасности и стараются узнать, что делать, если болит сердце всерьез.

С другой стороны, подобная боязнь может привести к кардионеврозу, болезни мозга, при которой тоже ощущаются боли в сердце.

Где находится сердце

Не каждый человек может показать, где у него располагается сердце. Врачи пользуются фразой «боли в области сердца», заранее зная, где это место.

Типичные сердечные боли возникают за грудиной, в верхней части. Реже слева от грудины. В этой зоне находится проекция «главного мотора».

Но здесь же расположены реберные дуги с межреберными нервами, сзади от позвоночника подходят корешки из грудного отдела.

Боли могут быть связаны с плеврой, окутывающей пленкой левое легкое.

Постоянно болеть в этом месте способны язва желудка, гастриты, воспаление поджелудочной железы. Они провоцируют болевые ощущения в эпигастрии и нижней части грудины.

Самостоятельно можно массажировать болезненное место

Пережитые волнения и стрессы оставляют после себя болевую реакцию. Поэтому не торопитесь ставить диагноз. Расскажите врачу подробно о своих ощущениях, о сопутствующих причинах и связи с внешним воздействием. Это поможет принять нужные меры и своевременно распознать истинную патологию сердца.

Как чувствуются «несердечные» боли слева от грудины

Рассмотрим основные причины, имитирующие сердечные боли.

Межреберная невралгия, остеохондроз

При межреберной невралгии и остеохондрозе грудного отдела позвоночника появление болевого синдрома чаще связано с переохлаждением, резким подъемом тяжести, длительным неудобным положением тела, ушибом грудной клетки (перелом ребра). Они могут быть очень интенсивными (до слез). Усиливаются на глубоком вдохе, при малейшем движении туловища. Во время пальпации обнаруживается максимально болезненное место вдоль ребра или около позвоночника.

Вовлечение плевры

Плевра повреждается при травме грудной клетки, вовлекается в воспалительный процесс на фоне крупозного воспаления легких, реагирует выпотом при аллергических проявлениях.

Сравните левую и правую стороны: слева плевральный налет прикрывает нижние ребра

Наиболее тяжелое поражение - обсеменение плевры злокачественными метастазами из опухоли. Боли носят постоянный характер, довольно сильные, связаны с кашлем, дыханием.

Невроз

Для кардионевроза характерны другие признаки волнений: повышенная потливость, возбужденное состояние, тремор рук, бессонница. Боли слева от грудины носят тупой постоянный или колющий характер, не снимаются сердечными лекарствами.

Чаще наблюдаются у эмоциональных женщин или у сильных натур, стремящихся сохранить видимое спокойствие.

Болезни желудка и поджелудочной железы

Болезни органов пищеварения, как правило, имеют, кроме болевого синдрома, другие проявления: изжогу, тошноту, вздутие живота, рвоту, нарушенный стул. Для панкреатита характерно опоясывающее направление болей.

Всегда прослеживается связь с временем приема пищи и несоблюдением диеты.

Причины истинных сердечных болей

Истинные сердечные боли возникают из-за нарушения питания определенного участка мышцы сердца. Это возможно при:

спазме коронарных сосудов, их нарушенном тонусе, неправильной реакции (гипертония, вегетососудистая дистония);
воспалении миокарда (миокардиты);
возникновении ишемии от выраженного атеросклеротического процесса или тромбоза;
миокардиодистрофии и кардиосклерозе;
пороках сердца;
хронической сердечной недостаточности.

Ишемические боли наиболее выражены при остром инфаркте миокарда. Они интенсивные загрудинные, длятся до суток и более, сопровождаются бледностью, падением артериального давления.

Стенокардия чаще зависит от физической или эмоциональной нагрузки. Загрудинные давящие боли иррадиируют влево, в плечо, лопатку, челюсть.

Другие болезни сердца вызывают длительные, непостоянные, тупые или колющие боли с различной иррадиацией. Сопровождаются аритмией, повышением артериального давления, температуры тела, головокружением, общей слабостью.

Часто обращаются с жалобами женщины в период климактерической перестройки организма. Здесь боли вызваны недостатком половых гормонов. Провоцируются волнениями, нарушенным питанием. Сопровождаются множеством ярких эмоций: страх смерти, удушье (без учащения дыхания), потемнение в глазах, перебои ритма, потливость. У мужчин тоже имеет значение климакс, но он обычно наступает позже и совпадает с развитием атеросклероза и истинной ишемией.

Что делать, если возникла боль

Как оказать себе помощь при болях в сердце при известном заболевании, знают сами больные, их этому обучают врачи. Не следует при болях пить незнакомые лекарства. Возможно, они противопоказаны конкретному человеку.

Если боли сопровождаются повышенным артериальным давлением у гипертоника, следует принять средства быстрого действия (рассасываются под языком).
При стенокардии назначаются спреи типа Изокета. Пациенты должны носить их в кармане с собой. Нитроглицерин действует на пораженные сосуды, но не всеми переносится хорошо. Возможны сильные головные боли.
В домашних условиях отвлекающим действием обладает поставленный на область сердца горчичник, массаж в болевых точках.

Массаж по ходу позвоночника помогает при остеохондрозе с болями

Боль возникла в первый раз

Если боли возникли впервые, причины неясны, но снимать их как-то необходимо, правильным выбором будут такие средства, как валокордин, корвалол (20 – 30 капель). Обязательно расстегнуть тугой воротник, ремень, пояс, чтобы можно было свободно дышать.

Не повредит прием таблетки аспирина (разжевать и запить водой), покой.

Первая помощь при боли в сердце должна быть предусмотрена при составлении домашней аптечки, продублирована в запасе автолюбителя и на дачном участке.

Помощь при невротических болях

Если боли в области сердца не острые, а ноющие, тупые, явно связаны с волнением, то нужно выпить успокаивающие средства. Для этого подойдут пустырник, валериана в спиртовых настойках, таблетки валидола под язык. Постарайтесь отвлечься интересной работой, темой разговора.

Кстати, 50 г коньяка тоже помогают успокоиться, но в дальнейшем этим способом не стоит увлекаться. Понадобится помощь невролога и проведение курсового лечения.

Когда вызывать «Скорую помощь»?

Когда отсутствует уверенность в правильности принятых мер, не стоит переоценивать свои знания, лучше вызвать «Скорую помощь».

Особое отношение сформировалось к людям в пьяном состоянии. Им не доверяют даже при жалобах на сильные сердечные боли. Не оставляйте такого человека одного, хотя, возможно, он очень неприятен. Вызовите «Скорую», убедитесь, что машина приехала.

Если, несмотря на помощь, болит сильно уже 15-20 минут, появляется нарушение ритма, головокружение, необходимо вызывать «Скорую помощь». Нельзя терпеть длительные боли. На «Скорой» имеются ЭКГ-аппараты. Есть возможность провести первичную диагностику для исключения острого инфаркта. В оснащение входят противоболевые препараты.

Правильный вариант действий: после оказанной помощи пациент почувствовал улучшение, но все равно необходимо пройти полное обследование в поликлинике, не дожидаясь повторных приступов. Не нужно шутить с сердцем.

Боль в области сердца возникает в подавляющем большинстве (90%) случаев как результат ишемической болезни сердца, заболеваний позвоночника или при стрессовых ситуациях. Подходы к лечению таких состояний отличаются. В качестве первой помощи используются нитраты, обезболивающие или успокаивающие лекарственные средства. После снятия болевого приступа нужно пройти обследование у кардиолога.

Читайте в этой статье

Причины возникновения внезапных сильных болей в сердце

Боли могут ощущаться в области сердца при кардиологических заболеваниях и быть проявлением внесердечной патологии. Чаще всего боли, возникающие при сердечных нарушениях, вызываются нарушенным кровоснабжением или воспалительным процессом в миокарде. Недостаточное питание в сердечной мышце может возникать при закупорке или спазме коронарных сосудов.

Наиболее распространенные патологии, которые вызывают сердечную боль:

ишемическая болезнь сердца – , ;
гипертоническая болезнь;
миокардит, ;
(чаще пролапс митрального клапана);
кардиомиопатия – , климактерическая, медикаментозная.

Самое опасное из таких состояний – инфаркт миокарда. Боль при этом внезапная, сопровождается страхом смерти, сдавлением за грудиной, может ощущаться в подложечной области, локтях, предплечьях, отдавать в зубы нижней челюсти.

Кожные покровы бледные, пальцы рук и ног холодные, кожа воротниковой зоны красная с синюшным оттенком. Артериальное давление, как правило, падает. Появление этих признаков требует немедленного обращения за врачебной помощью.

А сердце ли это?

Внесердечные причины кардиалгии связаны с поражением костно-мышечной системы, бронхов и легких, органов пищеварения, нервной системы.

Главные причины ощущения боли в сердце при заболеваниях других органов:

невралгия, остеохондроз, остеоартроз;
пневмония, трахеит, плеврит;
язвенная болезнь, холецистит, панкреатит;
невроз, стресс.

О причинах боли за грудиной смотрите в этом видео:

Как понять, что болит сердце

Для того, чтобы понять, что болит именно сердце , необходимо учитывать типичные признаки:

приступ боли возникает при нагрузке – ходьба, особенно в гору или по ступенькам, стресс, переохлаждение;
после пребывания в покое, приема Нитроглицерина затихает;
ощущается за грудиной в виде давления, сжатия;
может распространяться на левую половину туловища, отдавать в шею.

Так протекает обычный приступ стенокардии. Ощущения при заболеваниях нервной системы отличаются многообразием – сердце колет, жжет, ноет, болезненность локализуется вблизи левой грудной железы. Характерное отличие сердечной боли – не усиливается при дыхании, поворотах и наклонах туловища, нет постоянной связи с приемом пищи.

Как определить причину боли в сердце?

Нужно помнить о том, что самостоятельно себе и близким диагноз поставить невозможно без медицинского образования и обследования. Но для того, чтобы примерно ориентироваться в признаках, характерных для каждого из вида патологии, нужно обратить внимание на характер боли и условия ее появления.

Важные отличительные особенности при боли в области сердца:

Интенсивность боли не характеризует степень тяжести состояния. Инфаркт может быть безболевым, а при межреберной невралгии мучительный болевой приступ.
Описание боли – при стенокардии давление и сжатие, при неврозах – ноющая и колющая, боли в суставах грызущие, резкие.
Главное правило – боль возникает при нагрузке пораженного органа. Для сердца – это физическая или эмоциональная нагрузка, для легких – дыхание, кашель, корешковые боли возникают при поворотах, наклонах, заболевания органов пищеварения вызывают боли, связанные с приемом пищи.

Длительность боли – стенокардия приводит к 3 — 5 минутной боли, более длительная при инфаркте, постоянные ноющие боли характерны для внесердечных патологий.

О том, как отличить сердечную боль от других возможных патологических состояний, смотрите в этом видео:

Что делать при болях в сердце

Если боли в сердце появились впервые, то нужно в первую очередь сесть и освободить грудную клетку от сдавливающей одежды. Прием медикаментов для снятия боли зависит от ее силы, длительности болевого приступа и характеристик.

При колющих, сильных, ноющих болях

Если боль в сердце сопровождается нехваткой воздуха, тахикардией, ощущением жара, головной болью, но при этом общее состояние относительно удовлетворительное, то чаще всего принимают или (Валокордин, настойку валерианы, капли Зеленина) в дозе 15 — 20 капель.

Через 10 минут можно прием этих средств повторить. Такие препараты снимают спастические боли, которые связаны со стрессом, переутомлением, вегетососудистой дистонией, климактерической и алкогольной кардиомиопатией.

Болевой синдром при таких патологиях отличается большим разнообразием жалоб, меняется его локализация, продолжительность и интенсивность, не связан с физической нагрузкой.

При внезапных, тупых, давящих

Такие характеристики боли могут быть при стенокардии. Для типичного приступа ишемии миокарда характерна связь с ходьбой, бегом, эмоциональным стрессом, они понижаются в состоянии покоя и после приема нитроглицерина.

Болевой синдром неясного происхождения всегда должен быть расценен в пользу ишемической болезни, поэтому если прием успокаивающих препаратов не снял боль, то нужно под язык положить таблетку нитроглицерина и принять таблетку аспирина (при отсутствии болезней желудка). Через 15 минут прием можно повторить, если после этого нет результата, то дальнейшее лечение самостоятельно проводить опасно, нужно вызвать врача.

При острых, резких болях

При заболеваниях грудного отдела позвоночника возникают острые боли, которые зависят от движения, усиливаются при изменении положения тела и имеют четкую локализацию. Вертеброгенная боль в сердце снимается обезболивающими и нестероидными противовоспалительными препаратами. Нужно принять таблетку Анальгина или Ибупрофена, а на межлопаточную область нанести согревающую мазь или растирку – Меновазин, Долгит крем, Долобене гель, Финалгон мазь.

Жмет в области сердца: что принять

Если жмет в области сердца , то необходимо принять таблетку Валидола под язык или смешать с четвертью стакана воды 20 капель успокаивающего средства: настойки валерианы, пустырника, Корвалола. В том случае, если точно известно, что есть стенокардия (приступ возник после ходьбы, переохлаждения, сильного волнения), то поможет Нитроглицерин под язык и половина таблетки Аспирина.

Если на протяжении 15 минут боль полностью не исчезла, то важно вызвать скорую помощь. Давящая боль за грудиной, которая длится более четверти часа, может означать наступление инфаркта миокарда.

Побаливает сердце: что попить для профилактики

Если побаливает сердце , то, что можно попить для профилактики ухудшения состояния, будет полностью зависеть от диагноза, например:

при вегетососудистой дистонии нужны успокаивающие – Персен, Ново-пассит, настойка пиона, боярышника;
при ишемической болезни сердца рекомендуют: для разжижения крови – Аспирин, Тиклопидин, снижающие холестерин – Симгал, Зокор, улучшающие обмен в миокарде – Предуктал, Рибоксин, Панангин;
при миокардиодистрофии на фоне гормонального сбоя, анемии, алкоголизма, перенапряжения, климакса принимают Милдронат, Кратал, Левокарнитин, Кудесан.

Так как самостоятельно установить диагноз невозможно, а боли в сердце вызывают несколько десятков причин (около 50), то для выбора препарата нужно обратиться к кардиологу. Если пытаться самостоятельно лечить заболевание, то в лучшем случае можно впустую потратить деньги на препараты, а в худшем замаскировать развитие опасных для жизни осложнений.

Таблетки от сердечного приступа

Если сердечный приступ вызван стенокардией, то нужны таблетки или капсулы Нитроглицерина, аэрозоль. Их принимают в положении сидя, одновременно рекомендуется половина таблетки аспирина для облегчения движения крови.

Для снятия приступа также показан изосорбида динитрат (Нитросорбид, Изокет спрей). Он имеет более длительное действие, при необходимости его возможно использовать каждые 2-3 часа по 5 мг или до 3 впрыскиваний под язык. Новое средство от сердечной боли при ишемической болезни – Кординик, но его разрешается применить только при умеренной болезненности, в остром периоде инфаркта он противопоказан.

Если стенокардия исключена, то боль в сердце поможет снять:

Валидол,
Корвалтаб,
Пумпан,
Корвалмент,
Трикардин,
Карниланд.

Все эти средства обладают успокаивающим эффектом, замедляют ритм сердечных сокращений, снимают спазмы сосудов, что помогает облегчить самочувствие при неврозе, нейроциркуляторной дистонии, климактерическом синдроме.

Названия таблеток от сердца

Основные группы препаратов и названия таблеток от болезней сердца :

сосудорасширяющие (от стенокардии, сердечной недостаточности) – Кардикет ретард, Моночинкве, Нитроглицерин;
антиагреганты (разжижают кровь) – Кардиомагнил, Плавикс;
снижающие давление и нагрузку на сердце – Карведилол, Рамиприл;
улучшающие обмен в миокарде и повышающие устойчивость к кислородному голоданию – Цитохром С, Предуктал;
уменьшающие уровень холестерина в крови – Тулип, Зокор;
укрепляющие мышцу сердца, облегчающие проведение сердечного импульса – Рибоксин, Панангин;
замедляющие ускоренный ритм, помогают восстановлению миокарда, переводят сердце в более экономичный режим работы – Локрен, Коронал, Норваск.

Сердечные капли

К сердечным каплям относятся:

успокаивающие с барбитуратами – Валокордин, Барбовал, Корвалол, Корвалдин;
на растительной основе – настойки валерианы, боярышника, пустырника, пиона, ландышево-валериановые капли, Трикардин, Гербион сердечные капли, Зеленина;
гомеопатические средства – Пумпан, Хомвиокорин, Аурокард;
тонизирующего действия – Кудесан, настойка женьшеня, аралии, Тонгинал.

Большинство из них предназначено для длительного лечения и профилактики боли в сердце при неврозе, стрессовых состояниях, нейроциркуляторной дистонии, легкой форме гипертонической болезни или гипотонии, начальных проявлениях недостаточности кровообращения.

Их при заболеваниях сердца разрешено применять только при отсутствии показаний к терапии более сильными лекарственными средствами. Если после 10-15 дней приема нет результата, то необходимо обязательно пройти обследование у кардиолога. Самолечение при поражении сердца опасно. Категорически запрещается лечить стенокардию сердечными каплями.

Ошибки, которые допускают больные

Самое опасное заблуждение – это игнорирование важности боли в сердце. Если диагноз не установлен, то самолечение может привести к серьезным нарушениям кровообращения. Поэтому, даже если приступ боли удалось снять, то в самое ближайшее время нужно, как минимум, пройти электрокардиографию и консультацию терапевта.

Самостоятельная отмена лечения, которое было назначено при кардиологических болезнях, также является неправильным решением.

Ряд препаратов применяется длительный период времени, их отмена должна быть постепенной и согласованной с лечащим врачом.

Боли в области сердца, даже при наличии стенокардии, не являются противопоказанием к любым видам физической нагрузки. Отказ от всех видов движений и чрезмерный щадящий режим не приводят к улучшению состояния. Поэтому при всех диагнозах, кроме тяжелых форм сердечной недостаточности и острых воспалительных процессов, показана дозированная лечебная гимнастика и пешие прогулки.

Для того, чтобы правильно подобрать их ритм, продолжительность и интенсивность, нужно пройти специальные тесты с нагрузкой в лечебном учреждении.

Если боли связаны с волнением или после обследования не обнаружено серьезных патологических изменений в сердце, то применяют, как правило, успокаивающие и укрепляющие сердечную мышцу препараты. Для снятия болевого приступа назначаются Валидол, Нитроглицерин (только при стенокардии), Корвалол в каплях или таблетках.

После того, как приступ ликвидирован, то для курсового приема используют витаминные комплексы, соли калия и магния (Панангин, Аспаркам), Рибоксин, Магне В6, Кардиоактив таурин, Калия оротат, Кудесан. Могут быть рекомендованы следующие группы препаратов:

гипотензивные;
противовоспалительные;
средства для понижения содержания холестерина в крови;
нитраты;
сердечные гликозиды.

Аспирин при болях в сердце

Применение Аспирина при болях в сердце объясняется его влиянием на соединение тромбоцитов (агрегацию) и сужение сосудов. Препарат тормозит оба эти процесса, что дает возможность:

облегчить кровоток в коронарных артериях;
препятствовать закупорке сосуда тромбами;
предупредить сосудистую катастрофу (инфаркт миокарда) при тяжелом приступе стенокардии.

Препарат показан для длительного приема по 75-150 мг при ишемической болезни сердца, а также после операций по восстановлению коронарного кровотока (стентирование, шунтирование). Его целесообразно пить и пациентам с болью в сердце и факторами риска инфаркта:

повышенное давление крови;
избыток холестерина и липопротеинов низкой плотности (по данным липидограммы);
сахарный диабет;
ожирение;
курение;
возраст от 50 лет;
отягощенная наследственность.

Противопоказан Аспирин при склонности к кровотечениям и бронхиальной астме, обостряющейся при приеме салицилатов, тяжелой почечной, сердечной и печеночной недостаточности.

Основная группа осложнений при лечении Аспирином связана с болью в желудке. Поэтому рекомендуется применять особую форму ацетилсалициловой кислоты – таблетки, покрытые оболочкой, она устойчива к действию желудочного сока. Врач может назначить такие препараты: Тромбо Асс, Сановаск, Аспирин Кардио. Хороший вариант – это сочетание аспирина с магнием: Кардиомагнил, Тромбо Маг.

Какие продают таблетки от боли в сердце без рецепта

В список таблеток от боли в сердце , отпускаемых в аптеке без рецепта , входят:

Валидол,
Корментол,
Нитроглицерин,
Экстракт валерианы,
Пустырник форте,
Персен кардио,
Алора,
Дибикор,
Кардиплант,
Пумпан,
Корвалол фито,
Неокардил,
Кратал.

Из них только три первых медикамента подходят для снятия острой сердечной боли, а при приступе стенокардии используют исключительно Нитроглицерин. Все остальные безрецептурные кардиологические средства применяют для предупреждения болевых ощущений курсами. В любом случае перед приемом препарата нужна консультация врача, ЭКГ, анализы крови.

Какие выбрать для пожилых без назначения врача

Без назначения врача для пожилых людей сердечные препараты применять опасно, так как:

любое средство имеет противопоказания, побочные действия;
не все препараты могут приниматься одновременно;
изменяется усвоение медикаментов, их переработка печенью и выведение почками;
отмечаются парадоксальные (противоположные желаемыми) реакции, резкие перепады артериального давления, что может нарушить кровообращение головного мозга.

Например, часто используемый Корвалол не рекомендуется при:

нарушениях работы печени, почек;
низком артериальном давлении;
сердечной недостаточности;
сахарном диабете;
мышечной и общей слабости;
подавленном настроении (депрессии);
склонности к алкоголю, зависимости от медикаментов;
спазме дыхательных путей, затрудненном дыхании.

Без обследования ни один кардиолог не назначит лечения, а самостоятельно это сделать вообще невозможно.

Лучшее средство от боли в сердце

Лучшим средством от боли в сердце будет индивидуально подобранный препарат. Это связно с тем, что такой симптом может быть при различных заболеваниях, часть из которых даже не связана с кардиологической патологией. Например, остеохондроз, невроз, поражения желудка, легких. Если диагноз установлен, то поможет при:

приступах стенокардии – Нитроглицерин под язык, разжевать половинку таблетки ацетилсалициловой кислоты (по 0,5 г);
нейроциркуляторной дистонии и повышенном давлении – настойка пустырника, Валидол;
гипотонии – капли Зеленина;
стрессе – настойка Валерианы, Валокордин;
учащенном сердцебиении – экстракт боярышника, ландышево-валериановые капли.

Таблетки успокоительные для сердца

Успокоительные таблетки нужны для сердца при вегетососудистой дистонии, учащенном сердцебиении на фоне стресса, физического перенапряжения. При этом важно, чтобы были исключены более серьезные диагнозы (пороки сердца, недостаточность кровообращения, стенокардия, миокардит, пароксизмальная тахикардия). Их принимать нужно регулярно, для получения устойчивого эффекта рекомендуется пить 2-3 недели. Список препаратов:

Персен,
Пустырник форте Эвалар,
Экстракт валерианы,
Дормиплант,
Симпатил,
СтрессОфф,
Магне В6,
Боярышник таблетки для рассасывания,
Пумпан.

Но-шпа от сердца

Препарат Но-шпа от сердца неэффективен. Он показан при боли в животе, головной. При сердечной недостаточности (одышка, учащенный пульс, увеличение печени) медикамент противопоказан. Большие дозы Но-шпы нарушают проведение электрического импульса в миокарде. Даже в обычной дозировке применение медикамента ухудшает состояние пациентов с низким артериальным давлением и редким пульсом.

Анальгин при боли в сердце

Анальгин не показан для приема при боли в сердце . Его обезболивающее действие проявляется при суставном, мышечном болевом синдроме, головной и зубной. Препарат оказывает негативное влияние на тонус сосудов и противопоказан при низком давлении (систолический верхний показатель до 100 мм рт. ст.), инфаркте миокарда.

При внутримышечном введении часто вызывает тахикардию. С осторожностью должен приниматься пожилыми пациентами, так как у них отмечается особенно высокий риск побочных действий (головокружение, падение давления, предобморочное состояние).

Фармакодинамика таблеток при болях в сердце

Валидол рефлекторно расширяет сосуды сердца при симуляции рецепторов слизистой
оболочки рта, за счет этого в кровь поступают естественные обезболивающие пептиды (эндорфины и энкефалины). После рассасывания таблетки снижается возбудимость нервной системы и болевые ощущения в сердце.

Корвалол содержит фенобарбитал, изовалериановую кислоту и мятное масло. Они оказывают следующие виды воздействия:

спазмолитическое;
успокаивающее;
снотворное;
расширяющее венечные сосуды сердца;
гипотензивное.

Нитроглицерин действует на гладкие мышцы сосудов, главным образом венозного русла, это снижает нагрузку на сердце. Снимает спазм коронарных артерий, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, оказывает обезболивающее действие.

Механизм действия Нитроглицерина

Фармакокинекинетика препаратов от болей в сердце

Все препараты (Валидол, Корвалол и Нитроглицерин) предназначены для быстрого снятия болевого приступа, поэтому их нужно принимать, положив под язык. В этом случае поступление в кровь происходит через 3 — 5 минут. Если форма выпуска – капли, то их капают на кусочек сахара. Продолжительность терапевтического действия – от 0,5 до 2 часов.

Показания к применению таблеток от сердца

Валидол применяется при приступах боли в сердце, которые связаны с легкой формой стенокардии, неврозами, психоэмоциональным стрессом, спазмом сосудов. Таблетки Валидола могут снимать головную боль после приема нитроглицерина.

Спазм коронарных артерий

Корвалол назначается при невротических реакциях, раздражительности, бессоннице, высоком давлении, вегетососудистой дистонии по гипертоническому или кардиалгическому типу, спазме венечных сосудов, повышенной частоте сердечных сокращений.

Основное показание для применения Нитроглицерина – это ишемическая болезнь сердца, болевой синдром при стенокардии.

Противопоказания к препаратам от сердца

Все таблетки от сердца противопоказаны при непереносимости или индивидуальной чувствительности к какому-либо из составляющих компонентов. Валидол и Нитроглицерин не назначается при острых инфарктах миокарда и низком артериальном давлении. А Корвалаол не рекомендуется при сахарном диабете, мышечной слабости, спазме бронхов, депрессии и алкоголизме, беременным, кормящим.

Опасные последствия популярных препаратов

Основные опасные последствия применения распространенных препаратов для сердца :

Нитроглицерин – сильная головная боль, головокружение, учащение пульса, падение давления, нарушение мозгового кровотока, зрения, потеря сознания, боль в животе;
Аспирин – воспаление слизистой желудка, эрозии, язвы, кровотечение, аллергические реакции, в том числе и спазм бронхов, головная боль, шум в ушах, спутанное сознание (при превышении рекомендованных доз), нарушение работы почек;
Корвалол – сонливость, вялость, тошнота, головокружение, снижение давления, слезотечение, угнетение сознания, высыпания на коже;
Рибоксин – кожный зуд, головная боль, потливость, обострение подагры и желчнокаменной болезни;
экстракт валерианы – депрессия, сонливость, гипотония, а у некоторых пациентов – возбуждение, тревога и нарушение сна, усиление боли в сердце, изменения частоты пульса (замедление или ускорение), чередование поносов и запоров, боль в животе, поражение печени при длительном применении.

В определенной степени все препараты для сердца опасны, и чем более эффективен медикамент, тем больше у него побочных эффектов и противопоказаний. Важно также число проведенных клинических испытаний. Серьезные производители указывают даже редкие выявленные осложнения, а БАДы в большинстве случаев такой информации не содержат.

Побочные действия таблеток от сердца

Корвалол оказывает затормаживающее действие, поэтому при его приеме нельзя
управлять машиной. Побочными эффектами могут быть:

боли в подложечной области, запор, тошнота;
слабость, головная боль, сонливость;
аллергические реакции;
падение давления.

Препарат Корвалол при боли в сердце оказывает положительное действие не только на миокард, а и на нервную систему. Всегда ли помогает Корвалол? Сколько капель надо? Что делать, если Корвалол не помогает? Что лучше - Корвалол или Валидол?

Боли в сердце или невралгия - как отличить схожие симптомы? Ведь меры по оказанию первой помощи будут существенно отличаться.

Не всегда боли в грудной клетке или в области сердца означают именно кардиальные (сердечные) боли. Кроме самого сердца внутри грудной полости есть и другие органы и ткани.

Причина боли может быть неврологической, в результате воспаления межреберных мышц, пневмонийной, вследствие раздражения плевры.

Это могут быть межпозвоночные грыжи, остеохондроз, психогенные боли, вегетососудистая дистония, язвенная болезнь, проблемы с поджелудочной железой. Определить истинные причины боли можно только при полноценном обследовании.

Однако боли в левой части груди могут быть и сердечными, особенно если это острые, резкие и отдающие в руку боли. В таком случае промедление может стать фатальным - нужно немедленно вызывать скорую помощь!

Какой бывает боль в сердце

Степень выраженности боли в сердце не всегда отражает степень тяжести заболевания и серьезность патологии. Например, при ишемии миокарда у человека могут возникать давящие боли с распространением в левую руку. Особенно характерны такие ощущения после физического труда, сильных стрессов или переедания.

При остром инфаркте миокарда ощущения будут похожими, но более сильными и длительными, они могут продолжаться полчаса и даже более.

При миокардите (воспалении сердечной мышцы) возникают давящие, ноющие или колющие боли в области сердца, причем они могут быть совершенно не связанными с физической активностью или напряжением.

Перикардит, воспаление околосердечной сумки, может дать боли в самом начале болезни, когда сердце трется о перикард. Тогда возникают боли в подреберье, боли в области сердца и левой руки, которые связаны с актом дыхания или переменой положения тела. Для облегчения боли люди обычно садятся, наклоняясь вперед, и поверхностно дышат.

Кардиомиопатии обычно сопровождаются болями разного характера и локализации, а при пролапсе митрального клапана возникают длительные ноющие боли, давящие или щемящие, которые не снимаются приемом нитроглицерина.

Боли внесердечного происхождения

При чрезмерной эмоциональности или впечатлительности, особенно у молодых женщин, могут возникать боли в области сердца. Неврогенные боли обычно связаны с актом дыхания, усиливаются при глубоких вдохах или при переменах положения тела, они уменьшаются, если резко отвлечь пациентку, уложить ее или дать воды.

Если боли в сердце «острые, как иголка», прежде всего, подозревается такое явление, как кардионевроз, проявления вегетососудистой дистонии. Такие боли обычно требуют отдыха, отпуска и приема седативных препаратов. Кроме того, уменьшить такие боли или совсем их исключить поможет расходование адреналина при занятиях спортом и двигательной активности, а также умение расслабляться.

Боли в сердце после подъема тяжестей, работы в огороде, сопровождающиеся болями в спине, будут подозрительны на проявления остеохондроза или межпозвоночной грыжи в грудном отделе.

Болит сердце: что делать

Если боли в сердце возникли у вас впервые и вы не знаете, есть ли у вас проблемы с сердцем, сосудами и давлением, необходимо действовать по определенной схеме.

Прежде всего, нужно присесть или прилечь и успокоиться, постараться взять себя в руки и не добавлять в кровь дополнительные порции адреналина. Откройте окна и ослабьте воротник, пояс брюк или все другие стягивающие детали одежды. Примите примерно 40 капель валокордина или валидол, корвалол. Лежите в тишине и покое, примите таблетку аспирина и таблетку анальгина, запив их половиной стакана воды.

Если через 15-20 минут боли не утихают, вызывайте скорую. А вот принимать какие-либо другие лекарства (гипотензивные, нитроглицерин) нельзя, это сильные препараты - они могут и навредить.

Если вы уже знакомы с болями в сердце, у вас имеется кардиологический диагноз и назначено лечение, но при этом у вас возникли боли в сердце, необходимо постараться снять приступ. При приступе стенокардии необходим покой, горизонтальное положение, доступ свежего и прохладного воздуха и таблетка нитроглицерина под язык.

Если же у вас был выявлен кардионевроз - вам на помощь придут успокоение и свежий воздух, прием валерьянки или других успокоительных средств и физическая нагрузка в комбинации с эмоциональным покоем.

При подозрении на инфаркт миокарда необходим немедленный вызов скорой помощи, а до ее приезда нужно посадить (но не положить!!!) больного. Надо ослабить все узлы и резинки, обеспечить доступ кислорода и провести отвлекающие процедуры - сделать ножную ванну с горчицей или хотя бы горячей водой, приложить горчичники к икрам, дать таблетку валидола под язык либо 40 капель валокордина или корвалола. Если все это не помогает - принять под язык нитроглицерин.

При болях в сердце, возникших в результате гипертонии, необходимо принять быстродействующее средство для снижения давления, назначенное врачом, либо вызвать скорую помощь.

Что делать дальше

При приступе стенокардии или подозрении на острый инфаркт миокарда за вас все остальное будут делать медики: вас госпитализируют в кардиологию, а то и в реанимацию.

При других видах боли необходимо после первого же эпизода обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Врач тщательно вас расспросит и осмотрит, назначит вам анализы и ряд процедур:

стандартная ЭКГ;
рентген грудной клетки;
УЗИ сердца;
мониторирование сердца по Холтеру;
мониторинг артериального давления;
многие другие, в зависимости от результатов первичного обследования.

После получения всех результатов и установления диагноза врач назначит вам полноценное лечение для предотвращения дальнейших приступов.

Если же причина болей не в сердце, врач направит вас к соответствующему узкому специалисту - неврологу, гастроэнтерологу или вертебрологу.