Этапы лечения дуоденита. Дуоденит: лечение

Что это такое? Дуоденит - это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцати перстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита - это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.

Подвержены заболеванию люди разных возрастных категорий. Вдвое чаще встречается у мужчин, имеющих пристрастие к спиртному и склонных к «разгульному» образу жизни. Тяжело переносят патологию женщины. У них она сопровождается патологическими процессами в эндокринных железах и ЦНС.

Провоцируют развитие дуоденита:

пищевые отравления и инфекции;
частое употребление провокационной пищи (жареная, жирная, соленая, копченая);
спиртное или его сурогаты;
еда всухомятку и повреждение слизистого покрова кишечной стенки инородным телом.

Кроме того, реакции воспаления в слизистых покровах стенок ДПК могут быть следствием аскаридоза, лямблий, либо туберкулеза, ЛОР инфекций и инфекций желчного пузыря.

Следствием возможных осложнений определенных заболеваний (поражение слизистого покрова желудка, воспалительные патологии в желчном пузыре, язвенное поражение ХПН). Чаще всего, толчком для развития дуоденита, является гастрит, хотя не исключено и влияние пищевой аллергии.

Симптомы дуоденита, клинические признаки

Согласно стадии и длительности клинических признаков дуоденит характеризуется острым и хроническим течением.

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны). Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

Острыми болями в зоне желудка;
Расстройством пищеварения;
Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз).

Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит - ХД

Хроническая стадия болезни отличается продолжительными воспалительными реакциями в нижнем отделе тонкого кишечника. Заболевание периодически обостряется или протекает со слабыми симптомами, иногда с полным их отсутствием.

Может протекать самостоятельно (экзогенно), как первичное заболевание, либо являться вторичным (эндогенным), на фоне различных провокационных факторов (неправильного питания, вредных привычек, воспалительных патологий органов ЖКТ).

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

Неатрофического (поверхностного).
Гипертрофического (эрозивного).
Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

гастритоподобным;
язвенноподобным;
холецистоподобным;
панкреаподобным;
смешанным и бессимптомным.

Наиболее отчетливы симптомы хронического дуоденита проявляются в фазе сильного обострения болезни. Выделяются: болевые синдромы, связанные с патологиями ЖКТ (абдоминальные), с кишечными и желудочными расстройствами (диспепсии), вследствие общих расстройств.

Генезис болевой симптоматики тесно связан с синдромом дуоденостаза – патологическим изменением моторно-эвакуаторной функции ДПК, провоцирующим повышенную чувствительность слизистых стенок кишки:

кислыми остатками содержимого желудка, при недостаточной обработке;
изменения гидролиза желчного и панкреатического секрета;
функциональными нарушениями желчного и вирзунгиева протока (панкриотического);
воздействием токсинов бактериальных микроорганизмов.

Выраженный характер обострений ХД почти всегда сопровождается признаками синдрома «ленивого желудка», обусловленного сопутствующими процессами – хроническим гастритом, локальными дефектами (ЯБЖ) гастродуоденальных язв и рефлюкс дуоденита. Общие симптомы хронического дуоденита проявляются:

Недомоганием и хронической усталостью;
Ухудшением работоспособности;
Апатией к еде и отвращением к некоторой группе продуктов;
Нарушением координации движений и мигренью;
Раздражительностью и неустойчивым настроением
Нарушением сна и тревожным чувством;
Повышенной потливостью или зябкостью;
Гипотонией и патологическими нарушениями сердечного ритма.

Абдоминальная симптоматика самой ДНК зависит от расположения воспалительных процессов и имеет свои характерные особенности.

Поверхностный неатрофический дуаденит

дуаденит фото

Обусловлен незначительным воспалительными реакциями в слизистых покровах дистального отдела тонкого кишечника, продолжительностью больше трех месяцев. Патогенный фактор вызывает структурное уплотнение в стенках кишечника и образование на них гофрированных складок.

Провоцируют заболевание внешние провоцирующие факторы с сопутствующими признаками фундального (поражение тела или дна желудка) гастрита.
Симптомы поверхностного дуоденита выражены болевым синдромом, возникающим обычно при приеме пищи или сразу после него. Сопровождается:

повышением температурных показателей;
болезненностью в животе и вокруг пупочной зоны;
интоксикационной симптоматикой (рвота, тошнота).

Гипертрофический (эрозивный) дуоденит

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

В фазе обострения поверхностного антрального желудочного гастрита, в проксимальном отделе ДПК, болевой симптом способен проявиться язвеноподобным признаком, спустя полтора, два часа после еды, в состоянии голода, либо в периоде ночного сна. Очередная порция пищи и лечение симптомов дуоденита, купируют боль (в основном антацидными препаратами).

При поражении дистальных отделов, болезнь проявляется болевой симптоматикой схожей с признаками патологического поражения поджелудочных желез и желчных протоков. Болезненность проявляется в эпигастральной зоне, проявляясь усилением симптоматики после употребления мяса, молока или сладостей.

Холецистоподобный вариант болезни характеризуется болями в правой зоне от пупка иррадиируя в зону подреберья этой же стороны, а панкреаподобный вариант - болезненностью в эпигастральной области, либо в левой зоне от пупка, постепенно разливаясь по поясничной области.

Снижает болевой синдром этой формы эрозивного дуоденита, лечение миогенными спазмолитическими препаратами и специальной диетой.

При условии моторно-эвакуаторных расстройств, болевой синдром может проявляться приступообразно или присутствовать постоянно. Локализуется в правой пупочной зоне или в подложечной (эпигастральной) зоне, в сопровождении урчания и ощущения вздутости.

Особенно ярко проявляется боль при поражении серозного покрова ДПК. Они присутствуют постоянно и обостряются при движении и тряске.

Дуоденит с атрофическим течением

Вызывает поражение желез в верхнем отделе тонкого кишечника, что провоцирует расстройства в секреторной функции ДПК и снижение выработки пищеварительного сока. Слизистый покров кишечника сильно истончается.

Присоединение энтерита с проявлениями дисбаланса микрофлоры и нарушениями в проходимости в верхнем отделе кишечника (дуоденостаз), почти всегда выражается тяжестью в желудке и чувством переполнения, вздутием, газообразованием и слабым стулом.

При патологических процессах в поджелудочной железе, расстройствах пищеварения и серьезными процессами атрофического гастрита, симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки атрофического течения, отмечаются признаками нарушений в обменных процессах и симптомами витаминной недостаточности – похудение, сухой кожный покров, ломкие ногти и волосы.

При тяжелых нарушениях функций желчных протоков, происходит пожелтение кожи и склер. На поверхности языка появляется налет желтоватого, либо желто-белесого оттенка.

Диагностируется болезнь на основании результатов гастроскопии. Дополнительные методики включают:

рентген контрастное обследование желудка и верхнего отдела толстого кишечника;
биохимию крови и желудочного секрета;
определение уровня кислотности;
Коптограмму;
анализ биоптата, при подозрении злокачественного процесса.

Лечение дуоденита хронической формы проводится в зависимости от клинический проявлений.

Пациенту рекомендован режим покоя и «голодная» диета на два дня. По необходимости проводится желудочное и кишечное промывание. Рекомендуются препараты адсорбирующего свойства, и лечебная диета – протертые и паровые блюда - не горячие и не холодные. При флегмонозном течении антибиотики или хирургическое вмешательство.

В стадии обострения пациенты с хроническим дуоденитом лечатся в стационарных условиях. Терапия подбирается по наличию фоновых патологий, вызвавших заболевание.

Основной фактор профилактики – правильно сбалансированный рацион питания и умеренность вредных привычек. Способствуют предотвращению болезни – своевременное обследование и лечение патологических процессов в системе ЖКТ, использование лекарственных препаратов только по назначению.

Предотвращение рецидивов возможно лишь при регулярном обследовании и контроле состояния врачом.

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни. В статье более подробно рассмотрим основные причины заболевания, симптомы и первые признаки, а также методы лечения дуоденита у взрослых разной формы.

Дуоденит: что это за болезнь?

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с и обозначается как . ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

Неатрофического (поверхностного).
Гипертрофического (эрозивного).
Атрофического.

гастритоподобным;
язвенноподобным;
холецистоподобным;
панкреаподобным;
смешанным и бессимптомным.

Причины

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются - бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный . Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

нездоровое и нерегулярное питание;
вредные привычки;
сильные стрессы;
хронические заболевания различных органов;
прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
общая усталость и апатия, может развиваться даже ;
постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под , гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Основными симптомами дуоденита являются:

тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
отсутствие аппетита;
ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
вздутие живота ();
горькая отрыжка;
изжога;
тошнота, иногда с рвотой;
запор;
слабость, общее недомогание;
повышенная температура тела;
диспепсия.

При появлении симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
биохимическое исследование крови;
исследование кала;
ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

ликвидация острого воспаления
предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
восстановление функций 12-перстной кишки
нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
ферменты;
средства химиотерапии (при наличии );
лекарства, снижающие кислотность (например, );
препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Спазмолитические препараты для снятия спазмов:

Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
крупяные и протертые супы,
нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
омлет, молочные блюда,
фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
зачерствевший хлеб, сухари,
сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление , способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты , возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

консервы
копчености
концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
мороженое
газированные напитки
алкоголь
сырые овощи и фрукты

Меню на день

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
Сок подорожника и мёд . Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы , 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома , язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Дуоденит - воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. В ней происходит переваривание эвакуированной из желудка пищи с помощью сока поджелудочной железы и желчи. Кроме этого, в двенадцатиперстной кишке продуцируются гормоны, которые регулируют деятельность пищеварительного тракта.

Существует острая и хроническая форма заболевания. В 90% случаев встречается именно второй вариант. Болезнь опасна тем, что может быть осложнена кишечным кровотечением, панкреатитом и другими заболеваниями.

Причины заболевания

Факторов, приводящих к дуодениту, много. Наиболее распространенными считаются следующие:

нерациональное питание (злоупотребление острой, кислой, копченой, жареной пищи);
вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
инфицирование Helicobacter Pylori;
неконтролируемое употребление некоторых лекарств (в частности, противовоспалительных препаратов);
гастрит и язвенная болезнь ;
нарушение кровоснабжения органа;
хронические заболевания печени (цирроз, гепатиты и т.д.);
анатомические особенности, приводящие к нарушению проходимости;
болезнь Крона;
гельминтоз и другие.

Симптомы острого и хронического дуоденита

Острое течение дуоденита длится 7-10 дней, все симптомы быстро снимаются лекарственными средствами. Хронический дуоденит протекает длительно, может рецидивировать несколько раз в год, клинические признаки выражены не так ярко.

Симптомы острого дуоденита:

Боль в эпигастральной области (ночная боль, после приема пищи, при чувстве голода).
Ощущение вздутия, метеоризм.
Отрыжка с горьким привкусом и изжога.
Снижение аппетита.
Диарея, рвота.
Напряжение мышц живота.

При отсутствии своевременной и адекватной помощи заболевание может перейти в хроническую форму. Характерные признаки болезни в хронической стадии:

Нарушение процесса пищеварения.
Болевые ощущения в эпигастрии ноющего характера.
Боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину.
Чувство переполнения желудка.
Отрыжка и горький привкус во рту.

Методы диагностики дуоденита

Диагностика играет немаловажную роль. Неправильный или неточный диагноз скажется на всем лечении. Поэтому не стоит бояться и отказываться от диагностических процедур, которые назначает врач.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) - с помощью гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, доктор осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. С помощью данного метода можно увидеть покраснение и отек слизистой, эрозии, при снижении тонуса - сглаживание складок, наличие узелков, кровоизлияния и другие признаки, по которым можно поставить диагноз дуоденита.
Рентгенография с применением контрастного вещества (сульфат бария), которая позволяет выявить анатомические нарушения, признаки воспаления, нарушения проходимости, наличия язвы или опухоли, признаки нарушения тонуса и моторики кишки.
Ультразвуковая диагностика позволяет оценить рядом находящиеся органы, заболевания которых могут привести к дуодениту.
Назначается лабораторное обследование (общий анализ крови , биохимический анализ, исследование на наличие инфекции хеликобактер пилори и другие).
Анализ кала на скрытую кровь , чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих язв и эрозий.
Общий анализ кала (копрограмма) , который помогает выявить признаки нарушения дуоденального переваривания.

Наши врачи

Лечение дуоденита

В первую очередь необходимо нормализовать рацион питания. Как правило, назначается лечебная диета (стол №1 в острой стадии и №5 - в хронической).

При остром течении заболевания разрешается употреблять некрепкий чай, какао, творог нежирных сортов, яйца, овсяную и манную кашу, супы-пюре. Запрещены: грибы, перец, сладости, кофе, жирное мясо и рыба, сдобные булочки. Во время хронического обострения разрешается овощные супы, хлеб, нежирные сорта мяса (говядина, курица), некислые фрукты. Запрещено то же, что и в острой стадии. В период ремиссии, можно употреблять любые продукты, но в меру. Предпочтение следует отдавать здоровому и правильному питанию и не переедать.

Медицинские препараты назначаются в зависимости от причины заболевания.

Антибиотикотерапия при поражении Helicobacter Pylori
Препараты для снижения выработки кислоты в желудке.
Препараты с обволакивающим эффектом.
Противовоспалительные лекарства.
Ферменты поджелудочной железы.
Лекарства, направленные на восстановление слизистой (цитопротекторы).
Спазмолитические препараты.
При наличии гельминтов - лекарства для их избавления.
При высокой психоэмоциональной нагрузке могут назначать успокаивающие средства.

Внимание! Все лекарственные препараты назначает только врач на основе анализа истории болезни, осмотра и проведенных исследований. Самолечение недопустимо. Информация о медицинских препаратах дана с ознакомительной целью.

Осложнения заболевания

Так как заболевание не всегда ярко выражено, многие люди пускают болезнь на самотек. Принимая обезболивающие препараты, не спешат обращаться к доктору. Но купирование симптомов никогда не заменит полноценного лечения, а его отсутствие может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

язва двенадцатиперстной кишки с прободением (сквозное отверстие в стенке кишки);
кишечные кровотечения;
острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
желтуха (при нарушении выделения желчи из протоков в двенадцатиперстную кишку в крови повышается билирубин);
дистрофия двенадцатиперстной кишки.

Прогноз и профилактика

Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение помогут решить проблему острого дуоденита. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то необходимо регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога . Оптимально – 1-2 раза в год. В целом прогноз благоприятный.

– это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Острое воспаление при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Общие сведения

Дуоденит – воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики (ДПК). Различают острую и хроническую формы. Острый дуоденит характеризуется выраженными симптомами воспаления, которые полностью стихают после проведенной терапии и не оставляют заметных структурных изменений в слизистой. Хронический дуоденит – заболевание с длительным рецидивирующим течением, характеризующееся развитием очагов воспаления в слизистой с последующей патологической перестройкой ее структуры. Является самым распространенным поражением двенадцатиперстной кишки. 94% всех воспалительных процессов в ДПК приобретают хроническое течение. Хронический дуоденит более чем в два раза чаще возникает у мужчин, чем у женщин.

Причины дуоденита

Причинами первичного воспаления специалисты в сфере современной гастроэнтерологии считают нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное); алкоголь, курение, злоупотребление кофе. Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичные процессы (развившиеся в результате другой патологии).

В качестве причин вторичного дуоденита рассматриваются инфицирование ДПК Helicobacter Pylori, хронические гастриты различной этиологии язвенная болезнь ДПК, нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки, ухудшение трофики, иннервации и тканевого дыхания в стенке кишки. Патологию могут провоцировать хронические заболевания кишечника и пищеварительных органов: печени, поджелудочной железы (колиты , гепатит и цирроз печени , острые и хронические панкреатиты различной этиологии, воспалительные заболевания брыжейки и др).

Патогенез

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления. Поражение дуденального сосочка, как правило, является результатом патологических процессов в желчных протоках.

Классификация

Хронический дуоденит классифицируется по нескольким признакам. По происхождению различают первичный и вторичный процессы, по локализации очагов воспаления - бульбарный, постбульбарный, локальный или диффузный варианты патологии. По эндоскопической картине выделяют эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный, узелковый дуодениты. По степени структурных изменений рассматривают поверхностный, интерстициальный, атрофический типы болезни. Существуют также особые формы (специфические дуодениты: туберкулезный , при болезни Уиппла , иммунодефицитный, грибковый , при амилоидозе кишечника, при болезни Крона и др.). Клиническая классификация включает в себя:

Хронический ацидопептический бульбит , как правило сочетающийся с гастритом типа В .
Хронический дуоденит в сочетании с энтеритом и разного рода энтеропатиями.
Дуоденит, как результат дуоденостаза.
Локальный процесс (околососочковый дивертикулит , воспаление сосочка).

Симптомы дуоденита

Симптоматика различается для разных клинических форм заболевания. Ацидопептический дуоденит, ассоциированный с антральным бактериальным гастритом нередко сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвоподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии на голодный желудок, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия , синдром нарушения всасывания). При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка , тошнота и рвота с желчью .

При локальном поражении нарушается отток желчи, в результате возникает симптоматика дискинезии желчных путей . Болезненность в области проекции ДПК может иррадиировать в правое или левое подреберье, приобретать опоясывающий характер. Характерно развитие признаков желтухи, легкая желтизна кожи (для холестатической желтухи характерен коричневатый оттенок) и склер, осветленный вплоть до белого (при полной обтурации желчевыводящих путей) стул. В крови – билирубинемия.

Для продолжительного хронического процесса характерно нарушение синтеза секретина, энкефалинов и других гастроинтерстициальных ферментов. Это связано с снижением секреторных свойств эпителия слизистой вследствие ее дистрофии. Эти пептиды крайне важны в пищеварительной деятельности, и их недостаточность приводит к глубоким расстройствам не только органов пищеварительного тракта, но и других систем организма, вплоть до нарушений со стороны вегетативной и центральной нервной системы.

Существует несколько клинических форм заболевания. При язвенноподобной форме отмечается «ночная» и «голодная» боль в эпигастрии или в области проекции ДПК тянущего характера без иррадиаций. Купируется приемом пищи и приемом антацидных препаратов и гастропротекторов. Часто бывает изжога и горькая отрыжка. При гастритоподобной форме отмечается боль практически через 15-20 минут после приема пищи, диспепсический синдром – тошнота, рвота, отрыжка , бурчание в животе, понос, метеоризм, отсутствие аппетита.

При холецистоподобной и панкреатоподобной формах боль острая, выраженная, располагается в правом или левом подреберье, склонна к иррадиации, протекает по типу желчной колики , присутствуют признаки холестаза , диспепсические расстройства. У пациентов с нейро-вегетативной формой на первый план выступают вегетативные астеноневротические расстройства, депинг-синдром – следствия дуоденальной гормональной недостаточности. Смешанная форма сочетает признаки разных клинических форм дуоденитов. Бессимптомная форма выявляется при функциональных методах диагностики при обследовании по поводу других патологий.

Диагностика

Диагностировать дуоденит можно на основании эндоскопической картины при гастроскопии . Дополнительными методами диагностики являются рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки; исследование желудочного сока – биохимическое и определение рН. Кроме того, показано дуоденальное зондирование, биохимическое исследование крови, копрограмма. При подозрении на озлокачествление пораженных участков слизистой проводят исследование биоптата.

Лечение дуоденита

Лечение хронических дуоденитов осуществляется врачом-гастроэнтерологом , различается в зависимости от их клинической формы. При ацидопептическом хроническом дуодените лечение подразумевает комплексное действие по трем направлениям: эрадикация хеликобактерий; защита слизистой: снижение секреции соляной кислоты (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды) и гастропротекция (обволакивающие препараты); восстановление пищеварения с помощью ферментных препаратов.

При дуодените с энтеритом лечение обострения в первую очередь направлено на исключение из рациона продуктов, которые плохо перевариваются (в первую очередь молоко, злаки), применение ферментных препаратов для восстановления пищеварительной функции кишечника, нормализация кишечной флоры. В периоды ремиссии показано правильное сбалансированное питание. Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта хронического дуоденита и характера сопутствующих заболеваний.

При дуодените на фоне дуоденостаза всегда направлено на искоренение причины непроходимости двенадцатиперстной кишки. Функциональный дуоденостаз лечат консервативно – частое питание маленькими порциями с исключением продуктов, способствующих секреции желчи, препараты, связывающие желчь, лекарственные средства, способствующие регуляции моторики кишечника. Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием ДПК.

В случаях стойких обтураций в результате выраженных спаек, механических преград, а также при функциональной непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показана операция. Лечение дуоденальной непроходимости всегда проводят в стационарных условиях, чтобы предупредить возможные тяжелые осложнения.

Прогноз и профилактика

Первичная профилактика дуоденитов – это правильное сбалансированное питание, отказ от курения и умеренность в употреблении алкоголя. Своевременное выявление и лечение болезней ЖКТ, применение лекарственных средств строго по назначению. Профилактика рецидивов заключается в регулярном наблюдении и ежегодном амбулаторном обследовании, санаторно-курортном лечении. Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Код МКБ-10

Дуоденит - это воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором наиболее сильно страдает ее слизистая оболочка.

Двенадцатиперстная кишка - один из важнейших органов пищеварения. В ней пища подвергается обработке пищеварительными соками поджелудочной железы, происходит полостное пищеварение - этап, подготавливающий пищу к всасыванию. Также двенадцатиперстная кишка вырабатывает некоторые гормоны, регулирующие деятельность пищеварительной системы, обмен веществ в организме. Поэтому, несмотря на распространенность данного заболевания, дуоденит является весьма серьезной проблемой.

Причины

Причины развития дуоденита достаточно разнообразны. Наиболее часто он развивается в детском возрасте, в результате слабости гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, ее неправильного расположения. Одной из причин развития является бактерия Helicobacter Pylori, которая является основной причиной гастритов.

Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы дуоденита. Острая форма дуоденита бывает катаральной, эрозивно-язвенной и флегмонозной.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит - он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов ; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ; неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз - недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв);
гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани).

Симптомы хронического дуоденита

иногда тошнота или рвота с желчью ,

Диагностика

Т.к. характер протекания дуоденита разнообразен и схож со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, его диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
биохимическое исследование крови;
исследование кала;
ультразвуковое исследование (УЗИ)

В случае флегмонозного дуоденита противопоказана фиброгастродуоденоскопия.