Новые методики лечения сколиоза. Сколиоз: причины, лечение и профилактика

Это фиксированное врожденное или приобретенное фронтально-торсионное смещение позвоночника. Выделяют врожденные и приобретенные сколиозы:

к врожденным относят сколиозы, возникающие на фоне аномалий развития позвонков и дисков;
к приобретенным сколиозам относятся неврогенные, миопатические, рахитические, статические и идиопатические.

Причиной врожденных сколиозов становятся различные аномалии развития позвоночника:

сращения позвонков,
дополнительные клиновидные позвонки,
сросшиеся ребра,
отклонения в развитии скобок,
орошения отростков позвонков, которые обусловливают асимметричный рост позвоночника.

Особенностью врожденного сколиоза является то, что его развитие и прогрессирование совпадает с периодом роста ребенка, деформация возникает на более ограниченном участке, а против искривления имеет более пологую дугу. Диспластические сколиозы возникают на фоне недоразвития пояснично-крестцового отдела позвоночника, односторонней сакрализации или люмбализации. Проявляются диспластические сколиозы у детей после 8-10-летнего возраста и быстро прогрессируют, поскольку совпадают с последующим толчком роста. Основная дуга изгиба приходится на поясничный отдел позвоночника.

Причиной приобретенных сколиозов являются:

неврогенные сколиозы - после перенесенного полиомиелита, при миопатиях, спастических церебральных параличах, сирингомиелиях;
рахитический сколиоз - при рахите страдает костная система, возникают остеопороз, деформации нижних конечностей с биомеханическими нарушениями статики и динамики, дисфункция мышц-антагонистов с их ослаблением, увеличивается кифоз, лордоз позвоночника с нарушением роста апофизов тел позвонков вследствие нефизиологической нагрузки, вынужденной позы, особенно во время сидения;
статический сколиоз - при заболевании суставов и костей нижних конечностей, когда развивается перекос таза, анатомические функциональные укорочения конечностей (врожденные вывихи, подвывихи бедер, односторонняя соха vаrа, контрактуры, неправильно сросшиеся переломы);
идиопатический сколиоз - наиболее распространенный среди сколиозов; существует много теорий относительно его возникновения:

нервно-мышечная недостаточность,
статико-динамические нарушения функции позвоночника,
нейротрофические изменения в костной и нервно-мышечной системах в период роста ребенка,
чрезмерные нагрузки, обуславливающих нарушение энхондрального костеобразования позвонков с развитием их деформаций.

Идиопатические сколиозы возникают у детей 10-12 лет (до периода полового формирования) и поражают чаще девочек. Этиология и патогенез сколиотической болезни заключается в дисплазии межпозвонкового диска на вершине основной кривизны деформации. Нарушение метаболизма соединительной ткани приводит к рыхлению фиброзного кольца, обусловливает раннюю миграцию пульпозного ядра в сторону. В дальнейшем пульпозное ядро стабильно фиксируется на выпуклой стороне деформации и становится причиной ротационной подвижности позвоночного сегмента на уровне дисплазии диска. Смещенное пульпозное ядро в процессе роста позвоночника участвует в развитии структурных изменений в костных элементах позвонков (клиновидность и торсия).
При таких условиях возникают неравномерные нагрузки зон роста тел позвонков, что приводит к асимметрии роста. Итак, миграция пульпозного ядра в сторону является пусковым механизмом в формировании структурных элементов деформации позвоночника.
Возникновение основной кривизны приводит к структурным и функциональным изменениям в паравертебральных мышцах как по вогнутой, так и по выпуклой стороне.
В ходе сколиотической болезни выделяют 4 степени. К I степени относятся сколиозы с углом деформации до 10°, ко II - до 25°, к III - до 50° и к IV - более 50°.

Для I степени сколиоза характерны следующие клинические проявления. При осмотре сзади в положении стоя определяют асимметричное положение надплечий и лопаток. Нижний угол лопатки на выпуклой стороне размещен выше нижнего угла другой лопатки. Если бриллиантовым зеленым наметить остистые отростки, то четко вырисовывается степень их отклонения на уровне изгиба позвоночника. Определяется выраженная асимметрия треугольников талии (на выпуклой стороне он меньше, а на вогнутой - больше). Мышцы спины гипотрофированы. При наклонах туловища в поясничном отделе позвоночника появляется мышечный валик. Таз не перекошен. При осмотре спереди отмечают асимметрию надплечий, сосков и реберных дуг. Деформацию невозможно устранить ни пассивно (вытягивание за голову или фиксация больного в горизонтальном положении), ни активно.

Для II степени характерно выраженное 8-образное искривление позвоночника с образованием реберного горба. При осмотре больного сзади привлекает внимание значительная асимметрия надплечий, треугольников талии, лопаток. Лопатка на выпуклом боку, особенно ее нижний угол, отстает от грудной клетки. При наклоне туловища вперед четко выступает реберный горб. В поясничной области контурируется мышечный валик. При вытягивании за голову уменьшается компенсаторная дуга, но основное искривление позвоночника не меняется. Ромб Михаэлиса и таз перекошены, относительное укорочение конечности на стороне перекоса. На рентгенограмме на высоте изгиба отмечается клиновидность позвонков во фронтальной плоскости, угол первичной дуги искажения в пределах 20-25°.

Для III степени сколиоза характерны фиксированная S-образная деформация позвоночника, укорочение туловища. Грудная клетка значительно деформирована. На выпуклой стороне сформирован горб в сторону основной деформации. Нарастает асимметрия треугольников талии, туловище отклонено от вертикальной оси позвоночника. Шея укорочена, голова наклонена вперед. Ограничена максимальная амплитуда движений в плечевых суставах. На вогнутой стороне ниже противоположного и ближе к остистым отросткам размещена лопатка, нижний угол ее выступает под кожей и не прилегает к грудной клетке. На выпуклой стороне лопатка удаленная от остистых отростков, вертебральный край и нижний угол ее значительно отстают от грудной клетки. Определяется значительный перекос таза и ромба Михаэлиса, относительное укорочение ноги с той стороны, где грудная клетка выпуклая. При вытягивании за голову ни первичная, ни вторичная дуга искривления не изменяются, что указывает на наличие фиксированной деформации. Плоскость надплечий не совпадает с плоскостью таза. На рентгенограммах деформация основной дуги составляет 30-50°, позвонки имеют клиновидную форму, а межпозвонковые пространства деформированы: на вогнутой стороне сужены, а на выпуклой - расширены.

IV степень характеризуется тяжелой S-образной деформацией позвоночника, грудной клетки. В результате такой деформации возникают анатомо-функциональные нарушения органов грудной клетки: в первую очередь нарастает повышение внутрилегочного давления за счет сжатия легких на вогнутой стороне и компенсаторного расширения на выпуклом боку с развитием эмфизематозных явлений. Это становится причиной нарастания в малом круге внутрисосудистого давления, это обусловливает перегрузки правой половины сердца, мышца которого слабее, чем на левой половине. В миокарде правой половины сердца развивается гипертрофия, которая на фоне гипоксии прогрессивно приводит к возникновению миокардиодистрофии со снижением функциональной возможности правой половины сердца. Возникает дефицит внешнего дыхания, развивается хроническая гипоксия. Смещается ось сердца в выпуклую сторону. Повышение внутрилегочного давления приводит к нарастанию гипотрофии правого сердца, а смещение оси сердца - к нарушению выхода сосудов из сердца, что увеличивает нагрузку на функционирование левой половины сердца, где тоже развивается гипертрофия.

Как лечить сколиоз?

Первым условием профилактики сколиотической болезни является необходимость раннего выявления детей со сколиотической осанкой и их лечение. Второй важной задачей является раннее выявление перехода сколиотической осанки в сколиотическую болезнь I степени. Патогномоничным симптомом является торсия позвонка и с этого момента необходимо начинать лечение сколиотической болезни. Поэтому большое значение придают организации ежегодных осмотров детей в детских садах, школах, выявлению групп риска и их неотложному лечению. Эту работу должны проводить органы здравоохранения и образования.

Лечение сколиоза уже с I степени заключается в:

мобилизации позвоночника;
достижении коррекции деформации позвоночника;
стабилизации достигнутой коррекции.

Первые две степени сколиотической болезни лечат комплексным консервативным методом, в который входит лечебная физическая культура, редрессирующие корсеты, гипсовые кроватки, плавание, корригирующие вытяжения. Лечение нужно проводить индивидуально.
Цель консервативного лечения - предотвращение прогрессирования сколиоза. Врач должен знать: если возникла торсия позвонков, то ее никакими методами устранить невозможно. Поэтому, прежде всего, необходимо стабилизировать имеющуюся деформацию позвонков и предотвратить дисфункции мышц-антагонистов позвоночника и спины. Далее усилия направляются на достижение синхронной функции мышц позвоночника, спины и восстановления силы мышц позвоночника, создав естественный мышечный корсет. Параллельно со всем этим нужно постоянно следить за общим развитием ребенка, особое внимание обращать на состояние сердечнососудистой и дыхательной систем, воспитания навыков с максимальной коррекцией осанки во время занятий дома и в школе.

Ребенок должен сознательно относиться к лечению. Кроме того, он должен посещать кабинет лечебной физической культуры, где проходит систематический курс лечения под контролем методиста и врача-специалиста.

Лечебная физическая культура выполняется с целью научить правильному держанию тела в вертикальном положении, при ходьбе, сидении. Также задача максимально растянуть контрагированные мышцы на вогнутой стороне и укрепить перерастянутые мышцы на выпуклой стороне, восстановив их силу, выносливость, работоспособность, что ведет к коррекции деформаций позвоночника.

Назначают такие упражнения, которые дают возможность одновременно укреплять мышцы выпуклой стороны и устранять контракцию мышц вогнутой стороны. Кроме того, лечебная физическая культура улучшает общее физическое развитие ребенка, функцию сердечнососудистой и дыхательной систем. Ни в коем случае корректирующая гимнастика не должна приводить к перегрузке мышц. Назначение и продолжительность ее должны быть индивидуальными не только с учетом деформации, но и физического развития пациента. Упражнения назначают не только для общего развития, их основной целью является коррекция деформации, уравновешивание силы мышц-антагонистов, стабилизация скорректированной деформации. Ребенок должен осознать цель занятия, которая должна стать ее внутренней потребностью. За этим постоянно следят родители.

В комплекс лечебной физической культуры подбирают такой набор упражнений, при которых все группы мышц туловища, живота были бы задействованы с учетом асимметричной неравноценности их, и направлены на максимальную коррекцию деформации позвоночника в соответствии со статикой и предотвращением перекоса таза. Корректирующей лечебной физической культурой ребенок со сколиозом должен заниматься за день не менее 2-3 часов, учитывая занятия в больничных кабинетах. Обязательной составной частью лечебного комплекса также является массаж, который начинается с общего массажа с переходом на отдельные группы мышц спины позвоночника.
Сеансы массажа на выпуклой стороне направлены на сокращение перерастянутых мышц, укрепление их силы, в то время как на вогнутой стороне - на растяжение контрагированных мышц. По возможности назначают и подводный массаж.

Следующей составляющей лечения сколиоза является плавание. Это не только обще-оздоровительный метод, который улучшает функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, но и лечебный метод, поскольку значительно укрепляет и восстанавливает состояние мышц спины, позвоночника в корригированном положении. При сколиозе лучшим видом плавания является брасс и кроль на спине. Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, снижается асимметрия нагрузок, уменьшается масса тела, а для преодоления сопротивления во время плавания усиливается работа мышц на фоне максимальной коррекции позвоночника.

Во время плавания на спине для максимальной коррекции позвоночника (в зависимости от стороны изгиба) больной гребет рукой с выпуклой стороны, что обусловливает большую нагрузку этой группы мышц, в то время как мышцы вогнутой стороны в воде расслабляются, чем достигается коррекция деформации, при которой происходит максимальное укрепление перерастянутых мышц выпуклой стороны, то есть мышечного корсета.
Одним из активных методов улучшения функции перерастянутых мышц выпуклой стороны является электромиостимуляция, которая проводится аппаратами СНІМ-1, СНІМ-434-1, «Стимул». Электроды размещают на выпуклой стороне паравертебрально на расстоянии 2-3 см от вершины выпуклости холма. Сила тока постепенно нарастает до появления видимого сокращения мышц (до 15-20 мА). Продолжительность процедуры 10-15 минут. На курс лечения назначают 25-30 сеансов. В год проводят 2-3 курса. В зимний и весенний периоды года назначают общее ультрафиолетовое облучение 2 раза в неделю.

Абсолютно противопоказана при сколиотической болезни мануальная терапия. С помощью последней устранить торсии позвоночника невозможно, но она приводит к расслаблению связочного аппарата, следствием чего является нарастание нестабильности позвоночника с обязательным прогрессированием деформации сколиоза. Методику вытяжения позвоночника нужно проводить дозировано для максимальной коррекции деформации. Чрезмерные, длительные вытягивания обусловливают перерастяжение связочно-сумочной аппарата и способствуют прогрессированию нестабильности сколиоза.

В случае недостаточного восстановления мышечного корсета и склонности к прогрессированию деформации назначают корректирующие корсеты типа Мильвоки, с держателем головы.

Оперативное лечение показано при прогрессировании сколиоза со II в III и с III в IV степень. Выполняют корректирующие операции на позвоночнике, грудной клетке для улучшения дыхательной функции легких. В последние годы за рубежом и в нашей стране широко внедряют двухэтапную хирургическую методику:

первый этап - с помощью дистракторов, которые устанавливают по вогнутой стороне между крылом подвздошной кости и поперечным отростком I поясничного или XII грудного позвонка, во время операции максимально устраняют вогнутую деформацию.
второй этап - выполняется через 3 месяца после первого, представлен клиновидной резекцией тела позвонка, достигается почти полная коррекция S-образного сколиоза, после чего дополнительно фиксируют позвоночник трансплантатом на вогнутой стороне.

Гипсовый корсет используют до наступления сращения позвонков (3-6 месяцев).
У больных со склонностью к высокому росту при нарастании деформации показано замыкания ростковых зон - эпифизиодез.

Для устранения гидродинамической силы пульпозного ядра считают необходимым удаление последних на вершине искривления. Удаление пульпозного ядра советуют выполнять и при клиновидной резекции позвонков.

Для уменьшения дефицита внешнего дыхания предлагается проводить элевационную торакопластику. Для этого выделяют ребра на вогнутой стороне, проводят сегментарную остеотомию. После этого устраняют вогнутую деформацию грудной клетки. Остеотомированные ребра фиксируют для сращивания на специальном каркасе. Элевационная торакопластика дает возможность устранить сжатие доли легкого, увеличить амплитуду экскурсий грудной клетки и тем самым уменьшить гипоксию, предотвратить нарастание сердечно-легочной недостаточности.

При незначительных, нефиксированных сколиотических деформациях после коррекции используют задние полисегментарные конструкции типа «МОСТ». При тяжелых (III-IV степени) фиксированных сколиотических деформациях после хирургической коррекции на переднем (позвонках) и заднем (скобках, отростках) отделе позвоночника для фиксации используют нано-тракцию.

В случае появления такого тяжелого осложнения, как компрессионная миелопатия, в начале развития осложнения показана ламинэктомия с продольным разрезом твердой мозговой оболочки без наложения швов. При выраженных клинических проявлениях после ламинэктомии, продольного разреза твердой мозговой оболочки делают резекцию корня дужки и поясничного отростка на вогнутой стороне, перерезают 2-3 нервные корешки и перемещают спинной мозг на выпуклый сторону, то есть делают его транспозиции. Отсюда и название операции - транспозиция спинного мозга.

С какими заболеваниями может быть связано

В самой последней, четвертой стадии сколиоза из-за развития недостаточности внешнего дыхания, несмотря на компенсаторные включения в акт дыхания диафрагмы, орган не функционирует в условиях постоянной . Это обусловливает не только быструю утомляемость больного, снижение активности, сонливость, но приводит к развитию прогрессирующей , функциональные возможности которого снижаются, особенно при присоединении интеркуррентных заболеваний. Уже в молодом возрасте развивается декомпенсация, которая становится причиной летальных исходов.

На более ранних стадиях искривление позвоночника сказывается на функционировании внутренних органов, однако не столь разительным образом. Поэтому профилактика и раннее лечение, целью которых является прекращение прогрессирования сколиотической болезни, являются важными мерами в борьбе за жизнь больных.

Лечение сколиоза в домашних условиях

Врач обязан разъяснить родителям необходимость соблюдения режима дня. Особое внимание следует обратить на поочередность занятий, связанных с длительным сидением. После каждых 45-60 минут сидячей работы необходимо переходить к активной деятельности или делать 15-минутный перерыв, лучше с упражнениями для мышц спины и позвоночника. Во время выполнения уроков за столом следует выбрать такое положение, при котором была бы максимально скорректирована деформация позвоночника. Необходимо следить, чтобы таз не был перекошен. Для этого подкладывают книгу или специальные мешочки под ту ягодицу, в какую сторону перекошенный таз. Туловище не должно быть согнутым в грудном отделе, а плечи должны располагаться на одном уровне. Для этого под локоть подкладывают подставки (дощечки или клинья) с таким расчетом, чтобы вогнутая сторона хребта был максимально скорректирована в положении сидя. Устные уроки ребенок должен делать лежа на животе, опираясь на локти.

В школе необходим индивидуальный подбор парты или стола, за которым ребенок мог бы правильно сидеть, особенно писать. Во время слушания урока ребенок должен сидеть ровно, положив руки на крестец или ровно перед собой на парту (стол). При этом перекос таза и туловище должны быть скорректированы.

Больные со сколиотической болезнью на ранних стадиях должны спать в твердой кровати, а в активный период роста со склонностью к прогрессированию деформации - в гипсовых кроватках, что позволяет предотвратить нарастание деформации во время роста.

Больным сколиозом противопоказано длительное пребывание на ногах, в вынужденном положении, выполнение тяжелой физической работы. Необходимо постоянно соблюдать статико-динамический режим в период роста, в молодом возрасте, что является профилактикой раннего развития дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника.

В комплекс лечения также входит рациональное питание. Неотъемлемой составной частью комплексного лечения является специализированное санаторно-курортное лечение.

Какими препаратами лечить сколиоз?

Лечение сколиоза может быть как консервативным, так и хирургическим - зависимо от степени заболевания. Однако в медикаментозной терапии обычно потребности не возникает. Лечение сколиоза - долгий и обязательно осознанный процесс, включающий в себя различного характера воздействия на позвоночник. Из препаратов фармацевтической отрасли максимум, что может быть назначено, это витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки, но это, скорее, дополнение к лечебной физкультуре или физиотерапевтическим методам. Более широкий перечень медикаментов назначается в до- или послеоперационный период, однако объясняется он хирургическими манипуляциями.

Лечение сколиоза народными методами

Народные средства в лечении деформации позвоночника бесполезны. Применяются традиционные методы лечения, представленные как консервативными, так и хирургическими техниками. Однако любые народные снадобья, как и фармацевтические препараты достаточного эффекта произвести не могут.

Лечение сколиоза во время беременности

Лечение сколиоза в период беременности нацелено на устранение дискомфора в спине и предупреждение усугубления деформации. Среди всего прочего целесообразно использование корсета, частично снимающего возрастающую нагрузку на позвоночник. Развитие сколиоза в период беременности может прогрессировать, а может и манефистировать. В любом случае применяется лечебная физкуль-тура, использование специальных кор-сетов, занятия плаванием, показано регулярное наблюдение ортопеда, а в рамках планирования беременности не лишне будет провести магнитно-резонансную томографию пораженных участков позвоночника.

Для того, чтобы разобраться в принципах лечения сколиоза позвоночника, прежде всего стоит ответить на вопрос, а излечимо ли это заболевание в принципе? Могут ли те или иные схемы лечения справиться с ним навсегда? Ответ в данном случае неоднозначен. Все будет зависеть от того, на какой стадии развития находится болезнь и сколько лет обратившемуся за помощью пациенту.

Так, например, сколиоз позвоночника 1-2 степени отлично лечится, что позволяет полностью выправить позвоночный столб. При последующих стадиях сколиоза вернуть позвоночник в первоначальный вид уже нельзя, а потому, лечение заключается в уменьшении кривизны и предотвращении дальнейшего развития болезни.

Важнейшую роль в данном случае играет и время. Вполне естественно, что чем раньше будет начато лечение, тем более качественные оно даст результаты. Объясняется это тем, что формирование позвоночного столба заканчивается к 20-25 годам. Таким образом, многие способы, подходящие для лечения и детей, совершенно не работают в случае лечения сколиоза у взрослых.

Что касается самого лечения сколиоза позвоночника у взрослых, детей и подростков, то оно направлено, в первую очередь, на:

стабилизацию позвоночного столба;
устранение симптоматики;
нормализацию тонуса мышц и кровообращения в зоне поражения;
улучшение процессов тканевых обменов.

Для достижения означенных результатов используются, как правило, следующие способы:

лечение при помощи медикаментозных препаратов;
лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
мануальная терапия (подробнее про читайте на нашем портале);
физиотерапия;
лечение положением;
хирургическое лечение.

Важно: Лечение должно быть назначено врачом — самолечение может не только не принести результатов, но и усугубить течение болезни.

Лечение 1 степени заболевания

Первая степень сколиоза является самой легкой, а потому достаточно просто поддается лечению. На этой стадии своевременно назначенная и адекватная терапия даст результаты в кратчайшие сроки и с минимальными денежными вложениями. Однако для того, чтобы это произошло, врач должен выявить причину заболевания. После того, как причина будет устранена, назначается лечение, включающее в себя, в основном, профилактические мероприятия, носящие общеукрепляющее действие и способствующие развитию мышечного пояса спины. Проще говоря, терапия включает в себя:

лечебную физкультуру;
массаж;
занятия плаваньем;
сбалансированное питание.

Причем наиболее действенным шагом на пути к выздоровлению в данном случае является ЛФК, позволяющая укрепить мышечный пояс и улучшить осанку. Объясняется это тем, что спинные, паравертебральные и подвздошно-поясничные мышцы, задействованные в ходе тренировок, укрепляются в случае ослабевания и расслабляются в случае перенапряжения. Означенный эффект способствует тому, что позвоночный столб постепенно выпрямляется и принимает свое исходное положение.

Важно: Как правило, своевременное лечение сколиоза 1 степени дает 100% выздоровление в 90% случаев.

Лечение 2 степени заболевания

Сколиоз позвоночника второй степени характеризуется изгибом позвоночного столба в ту или иную сторону на 11-25 градусов, что практически сразу видно и является серьезным косметическим недостатком.

Важно: Лечение сколиоза 2 степени не терпит отлагательств — чем раньше будет назначена адекватная терапия, тем больше у больного шансов на успех.

Что касается основных методов лечения сколиоза 2 степени у подростков, детей и взрослых, то оно включает в себя:

лечебную гимнастику;
упражнения для дыхания;
ношение корсетов, осуществляющих коррекцию;
массаж;
мануальную терапию;
электростимуляцию мышц спины;
занятие плаваньем;
использование специальной ортопедической обуви;
использование магнитотерапии;
применение кальцийсодержащих препаратов.

Лечение 3 степени заболевания

Сколиоз позвоночника третьей степени уже хорошо заметен даже не специалисту. Причем если лечение сколиоза 1 и 2 степени у взрослых и подростков подразумевает консервативный подход, то лечение сколиоза 3 степени, в основном, производится хирургически. Естественно, специалист может предложить лечение сколиоза 3 степени нехирургическими методами, используя, например, лечение мануально, однако подобная терапия приводит к положительным результатам далеко не всегда.

Ранее мы писали про , ее особенностях и реабилитации.

Безоговорочными показаниями к оперативному вмешательству служат:

прогрессирующее развитие заболевания с углом изгиба, превышающим 60 градусов;
изнуряющие боли, не снимаемые обычными средствами противовоспалительного действия и анальгетиками, однако, пропадающие после приема обезболивающих препаратов, содержащих наркотические вещества.

прогрессирующее заболевание с углом изгиба около 40 градусов;
значительные дефекты, носящие косметический характер и существенно ухудшающие качество жизни больного.

Лечение 4 степени заболевания

Сколиоз четвертой степени сопровождается сильнейшим искривлением позвоночника с выраженными нарушениями со стороны большей части органов. В большинстве случаев, на этой стадии заболевания у пациента появляются мучительные боли, требующие оперативного лечения с последующей реабилитацией.

Хирургическое вмешательство в данном случае позволит выправить и зафиксировать позвоночник, вследствие чего внутренние органы расправляются и начинают полноценно функционировать.

Своевременное лечение сколиоза спины поможет избавиться от заболевания и избежать хирургического вмешательства.

Для многих людей здоровье ассоциируется с движением, активным отдыхом и хорошим жизненным тонусом. Наибольший вред наносят именно заболевания опорно-двигательного аппарата, вынуждающие приспосабливаться к ограниченным возможностям.

Несмотря на столь важную функцию, которую выполняет опорно-двигательная система, многие пациенты не спешат обращаться к специалистам. Как известно, поздняя обращаемость – главная проблема современной медицины.

Пациенты не спешат обращаться к врачу и допускают развитие болезни

Эта тенденция хорошо прослеживается на таком заболевании, как сколиоз. В этом случае груз ответственности ложится в большей степени на родителей, которые недостаточно осведомлены в этом вопросе. В этой статье мы поговорим о современных методах лечения сколиоза у подростков и взрослых, а также рассмотрим эффективность тех или иных консервативных мер.

Как показывает опыт, многие пациенты по-прежнему недооценивают такое заболевания, как сколиоз. Такой диагноз совершенно не смущает родителей, которые попросту закрывают глаза на эту проблему. Мы не просто так акцентируем внимание на родителях, ведь именно они являются первичным звеном в диагностике.

Напомним, что чаще всего заболевание начинается в детском возрасте и может прогрессировать долгое время.

И, если на ранних стадиях еще можно предпринять консервативные меры, то потом приходится прибегать к .

Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Даже в начальной степени, когда угол отклонения искривленного позвоночника минимален, сколиоз – патология. И, как и всякая патология, боковое искривление нуждается в лечении.

Примечательно, что сколиоз чаще всего выявляется у детей и у подростков. В этом возрасте ребенок еще не может самостоятельно заподозрить имеющееся отклонение. Потому вся ответственность за позднюю диагностику и несвоевременно начатое лечение целиком ложится на родителей.

Суть в том, что в отсутствие лечения сколиоз, как и всякая другая болезнь, прогрессирует – увеличивается угол сколиотической дуги, появляются новые дуги. И по мере прогрессирования те методы лечения, которые могли бы быть эффективными, становятся безрезультатными, или даже вовсе неприемлемыми.

А ведь окончательное формирование позвоночника заканчивается к 20-21 годам, и после этого обычными методами ничего уже не исправишь. И если при сколиозе 1-2 степени еще можно полностью выпрямить позвоночник, придать ему исходную конфигурацию, то при сколиозе 3-4 степени это нереально.

Что можно сделать при запущенных формах сколиоза?

Предотвратить его прогрессирование, и остановить искривление на уж имеющейся стадии, а также свести к минимуму сопутствующие расстройства со стороны органов дыхания, пищеварения, кровообращения. И не более того. О том, чтобы повернуть вспять боковое искривление 3-4 степени, не может быть речи.

Прогрессирует сколиоз у детей быстро, и поэтому важно его вовремя распознать. Разный уровень плечевого пояса, асимметричное расположение углов лопаток, ягодичных складок, видимая на глаз кривизна позвоночника, боли в спине – все это должно вызывать беспокойство у родителей.

Окончательное подтверждение или исключение сколиоза делается посредством диагностических мероприятий. К таковым относятся осмотр специалиста-ортопеда, рентгенография, а при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. В зависимости от полученных данных выбирается тактика лечения. При этом следует помнить, что неправильно лечение не только не устранит сколиоз, но еще больше усугубит его.

Методы лечения

Лечение сколиоза может быть оперативным и консервативным. Среди консервативных мероприятий:

Медикаменты
Массаж
Лечебная физкультура (ЛФК)
Использование специальных ортопедических приспособлений.

Правда, медикаменты при сколиозе – обезболивающие, витамины, препараты кальция и биогенные стимуляторы не играют большую роль. Их можно использовать только в качестве дополнения к остальным видам лечения.

Основной метод лечения сколиоза

Основной метод лечения сколиоза – это ЛФК, призванная максимально стабилизировать позвоночник. Одна из особенностей сколиоза – это неравномерный мышечный тонус. С выпуклой стороны сколиотической дуги мышцы напряжены, а с вогнутой – слишком расслаблены. Поэтому нагрузки при сколиозе должны носить асимметричный характер – тренировать расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных.

Однако среди некоторых специалистов-ортопедов есть противники асимметричных упражнений. В любо случае, методика должна подбираться для каждого строго индивидуально – несбалансированные нагрузки могут спровоцировать прогрессирование сколиоза.

Гири, штанга, силовые виды спорта, бег, акробатические элементы на турнике и брусьях, кувырки – все это противопоказано в любом случае.

Также запрещены при искривлениях позвоночника любые спортивные игры и танцы. При сколиозе рекомендованы занятия в плавательном бассейне – в водной среде вес тела человека уменьшатся, и все нагрузки переносятся легче.

Любая ЛФК противопоказана при начальных быстропрогрессирующих формах сколиоза, а также при сколиозе 3-4 степени. Запрещены любые упражнения, если сколиоз сопровождается выраженными болями в позвоночнике и легочно-сердечной недостаточностью.

Пациентам следует избегать длительного пребывания в одной и той же фиксированной позе, переноски тяжестей, особенно в одной руке, а также ношения тесной неудобной одежды. Также противопоказаны при сколиозе любые виды тракции (вытяжения), в т.ч. и на специальных приспособлениях.

Массаж

Массаж осуществляется по тому же принципу, что и ЛФК. Все ручные воздействия здесь проводятся в плавно щадящем темпе, и направлены на стимуляцию расслабленных мышц и снижение тонуса напряженных. Асимметричное выполнение требует от массажиста опыта и знания техники.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур отдается предпочтение мышечной электростимуляции. Грязи и парафин при данном заболевании практически не используются. При сколиозе, особенно в детском и юношеском возрасте, показано применение различных ортопедических приспособлений. Это различные иммобилизирующие (обездвиживающие) конструкции – т.н. гипсовые кроватки, а также всевозможные корректоры осанки, в т.ч. и ортопедические корсеты.

Отсутствие эффекта от этих мероприятий, быстропрогрессирующий сколиоз с переходом в 3-4 степень служит показанием к хирургической коррекции позвоночника. В ходе операции стабилизация достигается посредством пластики позвоночника или фиксации позвоночного столба специальными металлическими конструкциями.

Сколиоз представляет собой распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется нарушением изгибов позвоночника. Деформация, особенно грудного отдела позвоночника, является довольно распространенным заболеванием, и недооценивать его нельзя. Для правильного подхода к лечению, важно грамотно выявить причины возникновения заболевания.

Это можно сделать при помощи разнообразных современных средств диагностики. После постановки диагноза врачом назначается лечение сколиоза, которое напрямую зависит от степени деформации позвонков, типа, возраста и желания больного выполнять все предписания врача.

В современной медицине выделяются два основных метода при лечении заболевания грудного отдела:

консервативное – при этом виде лечения назначается лечебная физкультура, плавание, массаж, а также используются корсеты и электростимуляторы;
хирургическое – применяется этот метод при прогрессирующих формах, когда методы консервативного лечения не приносят результата.

Методы лечения сколиоза

Консервативное лечение

Изучение проблемы лечения сколиоза имеет длительную историю. Но к настоящему времени так и не существует метода, который гарантированно поможет не только вылечить заболевание, но даже приостановить его прогрессирование.

Специалисты считают, что применять консервативные способы борьбы при деформации позвоночника эффективно только на начальных стадиях развития заболевания. В случаях быстрого прогрессирования, или его тяжелых формах, консервативные методы не способны принести видимого результата.

Для каждого больного при сколиозе грудного отдела позвоночника в индивидуальном порядке определяется направление лечения, предлагаются различные методы и упражнения, среди которых наибольшее распространение получили:

лечебная физкультура – позволяет укрепить мышцы спины и снизить нагрузку на позвоночный столб;
плавательные упражнения – позволяют поддерживать естественное положение позвоночника и укрепляют мышцы спины;
мануальная терапия (массаж) – позволяющая расслабить и укрепить мышцы в местах, пораженных сколиозом, а также нормализующее кровообращение в позвоночнике;
ортопедические корсеты, бандажи и шарфы – позволяют фиксировать отделы позвоночника, которые повреждены сколиозом;
электростимуляторы;
медикаментозные средства – назначаются противовоспалительные препараты и витаминотерапия.

Хирургическое лечение

При тяжелых и прогрессирующих формах, особенно у взрослых больных, многие теряются в догадках: можно ли вылечить сколиоз и восстановить утраченное здоровье? В такой ситуации единственным способом, при котором можно вылечить сколиоз, является хирургическое вмешательство. Этот метод сопряжен с различными осложнениями, и поэтому перед тем, как принять решение о необходимости операционного вмешательства, специалисты тщательно взвешивают «за» и «против».

Показаниями к назначению операции являются:

боль – самым распространенным показание является сильный болевой синдром, который невозможно ослабить путем применения консервативных методов;
прогрессирование деформации позвоночника – при увеличении деформации и достижении 4-й степени сколиоза создается угроза нормальному функционированию сердца и легких;
косметический дефект – из-за нарушения трудоспособности больного, врачи могут назначить хирургическое вмешательство.

Методы лечения по возрастному критерию

Сколиоз у детей

Специалистами считается, что лечение сколиоза у детей приносит наибольший эффект, по сравнению с лечением заболевания у взрослых больных. При начальных формах заболевания имеется вероятность, что он со времени пройдет самостоятельно. Для маленьких детей в качестве корректирующего средства чаще всего используется пластиковый корсет, прикрепляющийся к телу. Для того чтобы не препятствовать росту ребенка, необходимо регулярно менять корсеты. Так, детям до двух лет меняют корсеты под анестезией не реже, чем каждые три месяца.

Чтобы остановить дальнейшее прогрессирование деформации у детей, используются бандажи, которые нужно носить постоянно, снимая только во время приема ванны. Параллельно с бандажом необходимо давать регулярные физические нагрузки. Они позволят укрепить мускулатуру, и тем самым повысить вероятность того, что удастся полностью вылечить сколиоз.

При тяжелых формах неизбежно хирургическое вмешательство, во время которого позвоночник при помощи металлических скоб выпрямляется.

Сколиоз у подростков

Наибольшее развитие заболевания происходит в период полового созревания, поэтому оно распространено среди подростков в большей степени, чем среди маленьких детей. Важно начать лечение сколиоза у подростков на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие до тяжелых форм, которые могут негативным образом сказаться на функционировании внутренних органов.

При начальных стадиях применяются методы консервативного лечения. Широкое распространение при сколиозе грудного отдела у подростков получило назначение упражнений лечебной физкультуры. Они положительно влияют на состояние позвоночника, укрепляют мышцы спины, улучшают осанку и нормализуют функции внешнего дыхания. Упражнения лфк показаны на всех стадиях, но наилучший эффект они приносят при начальных ступенях заболевания. Помимо физических упражнений подросткам при сколиозе грудного отдела назначается плавание и массаж.

При тяжелых формах врачами рассматривается возможность хирургического вмешательства, которое основано на установлении эндокорректоров. Они позволяют корректировать позвоночник, а также приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания. При этом эндокорректоры не мешают росту и формированию скелета подростка.

Обязательными условиями при сколиозе у подростков являются: переход на сбалансированное и богатое витаминами питание, регулярные прогулки, наблюдение за осанкой во время ходьбы и сидения, умеренные занятия спортом.

Сколиоз у взрослых

Распространено мнение, что после достижения человеком 18-летнего возраста, прогрессирование сколиоза позвоночника приостанавливается. Но это утверждение неверно, поскольку заболевание имеет свойство прогрессировать на протяжении всей жизни, причем на скорость может повлиять травмы или остеопороз.

Чаще всего лечение сколиоза у взрослых производится путем хирургического вмешательства или мануальной терапии. Оперативное вмешательство применяется при сколиозе 4-й степени, когда происходит стремительное прогрессирование. Используются различные виды корректоров. Но все они имеют существенные недостатки: травматичность, большие сроки реабилитации, невозможность прогрессирования результата, ограничения физической активности, вплоть до инвалидности.

Мануальная терапия для взрослых эффективна только при начальных стадиях развития. Многие ортопеды считают, что мануальная терапия вредна при сколиозе, так как приводит к гиперподвижности позвоночника и сильной травматичности.

Для облегчения болевого синдрома у взрослых назначается прием лекарственных препаратов, таких как противовоспалительные и обезболивающие средства.

Своевременная диагностика сколиоза и его последующее лечение поможет в дальнейшем избежать серьезных осложнений, вызванных прогрессированием заболевания, и снизить вероятность хирургического вмешательства.