Рак аппендикса – довольно редкое заболевание, которое представляет собой образование опухоли и носит злокачественны характер. Патология схожа по клинической картине с воспалением рассматриваемого органа, поэтому требуется тщательное обследование пациента. Как проявляется заболевание, его диагностика и лечение?

Причины

Причины возникновения раковой опухоли аппендикса изучены не до конца. Онкологи называют только предрасполагающие факторы к развитию злокачественной патологии. К ним относятся:

Помимо провоцирующих факторов вызывать онкологию способны предраковые состояния. К ним относятся доброкачественное новообразование в области аппендикса под названием мукоцеле, гипергастринемия, развивающаяся при атрофическом гастрите.

Виды

В медицине выделяют несколько видов рака аппендикса, отличающихся друг от друга строением опухоли:

• Карционид отростка, возникающий из клеток органа, которые находятся на границе с кишечником и вырабатывают серотонин.
• Аденокарцинома, развивающаяся из бокаловидных клеток.
• Истинный рак, отличающийся поражением эпителиального слоя, постепенным охватом всего аппендикса и близлежащих тканей.
• Микоидное новообразование, способная производить много слизи. Патология характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Определение разновидности онкологической опухоли очень важно при обследовании пациента, так как лечение может быть разным.

Симптоматика

Первые признаки рака аппендикса могут быть схожи с аппендицитом острой формы. Игнорировать проявления практически невозможно, потому что возникает выраженная боль. Поэтому больные попадают в больницу.

Но не всегда первые симптомы рака аппендикса схожи с воспалительным процессом данного органа. Бывает, что онкология на ранних стадиях вообще не проявляется, а по мере прогрессирования развиваются следующие признаки:

• Чувство дискомфорта внизу живота справа.
• Болевой синдром и жжение в зоне нахождения аппендикса.
• Уплотнение справа в подвздошной части организма, которое при ощупывании вызывает боль.
• Возникновение грыжи.
• Снижение аппетита и похудение.
• Постоянная слабость.
• Увеличение размера брюшину из-за скопления в ней жидкости.
• Расстройства стула.
• Повышение температуры тела.
• Кишечная непроходимость.

На запущенных стадиях симптомы рака аппендикса усугубляются, так как организм отравляется продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Во внутренние органы распространяются метастазы, что приводит к развитию дополнительных проявлений.

Диагностика

Для выявления онкозаболевания назначается полное обследование, при котором применяются разные лабораторные и инструментальные методы. Начинается диагностика рака аппендикса с опроса пациента, пальпации пораженной области, сбора анамнеза.

Затем больной проходит следующее:

• Анализ крови и мочи.
• Ультразвуковое исследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Биопсия с гистологическим исследованием пораженных клеток.

Информация, полученная при обследовании больного, позволяет точно поставить диагноз, отличить рак от других заболеваний и подобрать эффективный способ терапии.

Лечение

Для каждого пациента тактика лечения рака аппендикса назначается в индивидуальном порядке. Выбор терапии зависит от стадии патологии, возраста пациента, наличия метастазов. Если опухоль располагается в пределах отростка, то применяется хирургия по удалению всего органа.

Но одной операции мало для достижения максимального эффекта. Поэтому вместе с ней часто применяют химиотерапию рака, помогающую уничтожить раковые клетки, оставшиеся после вмешательства. Также химические препараты применяют в случае признания опухоли аппендикса неоперабельной и наличия метастазов.

При оперативном методе лечения рака также проводится санация брюшной полости, удаляется весь скопившийся секрет и слизь. Только после этого операция считается завершенной.

Благодаря современной медицине шансов на выздоровление у онкобольных стало намного больше. При выявлении опухоли на начальных стадиях есть возможность полностью избавиться от заболевания. На поздних же стадиях, когда начат процесс метастазирования, прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Профилактика рака аппендикса заключается в укреплении иммунной системы, чтобы организм мог противостоять патологическим процессам. Чтобы поддерживать иммунитет в нормальном состоянии, требуется:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Заниматься спортом.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать режим труда и отдыха.
5. Избегать стрессов.
6. Принимать витамины.

В целях профилактики важно также своевременно лечить заболевания органа и регулярно проходить медицинские осмотры. При появлении выраженной боли в нижней правой части живота следует немедленно обратиться к врачу.

Впервые рак червеобразного отростка описал Бергер в 1882году. Впервые рак червеобразного отростка описал Бергер в 1882году. Новообразования червеобразного отростка- черезвычайно редкая опухолевая патология: общая доля среди всех злокачественных опухолей толстой кишки составляет 0,5%. Карциноидные опухоли ЖКТ чаще всего обнаруживают в червеобразном отростке (45-75%). Аденокарцинома червеобразного отростка выявляется обычно случайно во время аппендектомии, выполняемой по поводу острого или хронического аппендицита. Новообразования червеобразного отростка- черезвычайно редкая опухолевая патология: общая доля среди всех злокачественных опухолей толстой кишки составляет 0,5%. Карциноидные опухоли ЖКТ чаще всего обнаруживают в червеобразном отростке (45-75%). Аденокарцинома червеобразного отростка выявляется обычно случайно во время аппендектомии, выполняемой по поводу острого или хронического аппендицита.

Относительная частота рака червеобразного отростка не превышает 0,02%. На аппендектомий было обнаружено 48 опухолей, в том числе 3 аденокарциномы, 38 карциноидов, 5 метастатических опухолей, 1 фиброма, 2 ретикулобластомы и 4 полипа. Относительная частота рака червеобразного отростка не превышает 0,02%. На аппендектомий было обнаружено 48 опухолей, в том числе 3 аденокарциномы, 38 карциноидов, 5 метастатических опухолей, 1 фиброма, 2 ретикулобластомы и 4 полипа.

Классификация I.Доброкачественные опухоли: 1.Эпителиальные 1.Эпителиальные - ворсинчатые - ворсинчатые - полипы - полипы 2. Не эпителиальные: 2. Не эпителиальные: - липомы - липомы - фибромы - фибромы - миомы - миомы - невромы - невромы - нейрофибромы - нейрофибромы

II.Злокачественные: 1. Эпителиальные 1. Эпителиальные -плоскоклеточный рак -плоскоклеточный рак - железистый рак - железистый рак 2. Не эпителиальный 2. Не эпителиальный - саркома - саркома - макрофолликулярный лимфобластоз(болезнь Брилля- Симмерса) - макрофолликулярный лимфобластоз(болезнь Брилля- Симмерса) III.Метастатические опухоли

Опухоли аппендикса чаще локализуются в проксимальном отделе отростка, их рост происходит преимущественно эндофитно. Если опухоль располагается в проксимальной части отростка, она может распространяться на стенку слепой кишки, это затрудняет определение локализации первичного очага. Опухоли аппендикса чаще локализуются в проксимальном отделе отростка, их рост происходит преимущественно эндофитно. Если опухоль располагается в проксимальной части отростка, она может распространяться на стенку слепой кишки, это затрудняет определение локализации первичного очага.

Опухоли аппендикса быстро инфильтрируют серозную оболочку, метастазируют лимфогенно (в забрюшинные лимфоузлы, расположенные у основания отростка и в брыжейке правой половины толстой кишки), имплантационно (по брюшине малого таза), гематогенно (печень, легкие). В ряде случаев,значительная распространенность процесса существенно затрудняет определение локализации первичной опухоли. Опухоли аппендикса быстро инфильтрируют серозную оболочку, метастазируют лимфогенно (в забрюшинные лимфоузлы, расположенные у основания отростка и в брыжейке правой половины толстой кишки), имплантационно (по брюшине малого таза), гематогенно (печень, легкие). В ряде случаев,значительная распространенность процесса существенно затрудняет определение локализации первичной опухоли.

Карциноидные опухоли чаще располагаются дистальней трети червеобразного отростка и представляют небольшие, плотные, контурированые желтовато- коричневые образования. Карциноидные опухоли чаще располагаются дистальней трети червеобразного отростка и представляют небольшие, плотные, контурированые желтовато- коричневые образования. Метастатическое поражение червеобразного отростка возможно при локализации первичной опухоли в желудке, поджелудочной железе, яичниках, молочных железах, легких. Метастатическое поражение червеобразного отростка возможно при локализации первичной опухоли в желудке, поджелудочной железе, яичниках, молочных железах, легких.

Приводим наблюдения больных раком червеобразного отростка в сроки с 1998 по 2005год. Приводим наблюдения больных раком червеобразного отростка в сроки с 1998 по 2005год. Наблюдали 16 больных раком червеобразного отростка, среди них 9 мужчин и 7 женщин в возрасте от 16 до 70 лет. Продолжительность клинических проявлений составила от 1 месяца до 2 лет. Наблюдали 16 больных раком червеобразного отростка, среди них 9 мужчин и 7 женщин в возрасте от 16 до 70 лет. Продолжительность клинических проявлений составила от 1 месяца до 2 лет.

Вбольшинстве случаев больные предъявляли жалобы, не свойственные данной локализации и характеру патологии. В основном это не специфические жалобы, такие как боли в пояснице, иррадиирующие в правую ногу, боли в правом подреберье и правой подвздошной области, повышение температуры тела, боли внизу живота,увеличение живота в объеме,слабость. Вбольшинстве случаев больные предъявляли жалобы, не свойственные данной локализации и характеру патологии. В основном это не специфические жалобы, такие как боли в пояснице, иррадиирующие в правую ногу, боли в правом подреберье и правой подвздошной области, повышение температуры тела, боли внизу живота,увеличение живота в объеме,слабость.

Однако такие жалобы не дают возможность заподозрить у больного наличие злокачественного поражения. В 4 случаях жалобы больных были обусловлены не первичной опухолью, а метастатическим поражением печени, яичников, влагалища,легких. В одном наблюдении отмечены проявления выраженного карциноидного синдрома- слабость, приливы, диарея, гиперемия лица. Однако такие жалобы не дают возможность заподозрить у больного наличие злокачественного поражения. В 4 случаях жалобы больных были обусловлены не первичной опухолью, а метастатическим поражением печени, яичников, влагалища,легких. В одном наблюдении отмечены проявления выраженного карциноидного синдрома- слабость, приливы, диарея, гиперемия лица.

Карциноид червеобразного отростка- наиболее часто встречающаяся карциноидная опухоль ЖКТ. Опухоль исходит из энтерохромаффинных клеток, секретирующих серотонин. Опухоль имеет небольшие размеры расположена чаще всего в области верхушки червеобразного отростка, на разрезе имеющая желтовато- серый цвет. Метастазы наблюдаются редко. Карциноид червеобразного отростка- наиболее часто встречающаяся карциноидная опухоль ЖКТ. Опухоль исходит из энтерохромаффинных клеток, секретирующих серотонин. Опухоль имеет небольшие размеры расположена чаще всего в области верхушки червеобразного отростка, на разрезе имеющая желтовато- серый цвет. Метастазы наблюдаются редко.

С высоким уровнем серотонина в крови связаны основные проявления заболевания- цианоз или покраснения лица, «приливы»,понос осмотические приступы(карциноид-синдром). При карциноиде нередко имеется фиброз эндокарда с поражением клапанов, что дает соответствующие клинические проявления. В диагностике большое значение имеет определение в крови уровня серотонина, а в моче- 5- оксииндолилуксусной кислоты(продукт метаболизма серотонина). С высоким уровнем серотонина в крови связаны основные проявления заболевания- цианоз или покраснения лица, «приливы»,понос осмотические приступы(карциноид-синдром). При карциноиде нередко имеется фиброз эндокарда с поражением клапанов, что дает соответствующие клинические проявления. В диагностике большое значение имеет определение в крови уровня серотонина, а в моче- 5- оксииндолилуксусной кислоты(продукт метаболизма серотонина).

Рак червеобразного отростка имеет вид полиповидной опухоли, иногда с изъязвлением, гистологически выявляют аденокарциному. Метастазы опухоли (в печень, большой сальник) наблюдают редко в связи с тем,что при раке червеобразного отростка довольно быстро наступает обтурация его просвета, ведущее к застою содержимого и развитию острого аппендицита, по поводу которого больного оперируют. При обнаружении рака в удаленном по поводу острого аппендицита червеобразном отростке необходима повторная операция- правосторонняя гемиколэктомия Рак червеобразного отростка имеет вид полиповидной опухоли, иногда с изъязвлением, гистологически выявляют аденокарциному. Метастазы опухоли (в печень, большой сальник) наблюдают редко в связи с тем,что при раке червеобразного отростка довольно быстро наступает обтурация его просвета, ведущее к застою содержимого и развитию острого аппендицита, по поводу которого больного оперируют. При обнаружении рака в удаленном по поводу острого аппендицита червеобразном отростке необходима повторная операция- правосторонняя гемиколэктомия

Макроскопическое описание препарата: Макроскопическое описание препарата: фрагмент толстой кишки длиной 30 см, состоящий из слепой кишки с червеобразным отростком приблизительно длиной 5 см, восходящей ободочной и части поперечной ободочной кишки, с фрагментами подвздошной кишки длиной 20 см и окружающей клетчаткой в едином блоке. фрагмент толстой кишки длиной 30 см, состоящий из слепой кишки с червеобразным отростком приблизительно длиной 5 см, восходящей ободочной и части поперечной ободочной кишки, с фрагментами подвздошной кишки длиной 20 см и окружающей клетчаткой в едином блоке.

На расстоянии 13 см от проксимального края резекции слизистая оболочка подвздошной кишки на участке 6,5 ґ 4,0 см зернистого вида, неподвижна по отношению к мышечному слою, с участками поверхностных изъязвлений. На разрезе стенка кишки неравномерно утолщена до 1 см за счет тяжей белесоватой плотной ткани. Червеобразный отросток вскрыт по длиннику, слизистая оболочка рыхлая, сероватого цвета. На расстоянии 13 см от проксимального края резекции слизистая оболочка подвздошной кишки на участке 6,5 ґ 4,0 см зернистого вида, неподвижна по отношению к мышечному слою, с участками поверхностных изъязвлений. На разрезе стенка кишки неравномерно утолщена до 1 см за счет тяжей белесоватой плотной ткани. Червеобразный отросток вскрыт по длиннику, слизистая оболочка рыхлая, сероватого цвета

В области дистального отдела имеется полость диаметром 2 см с геморрагическим содержимым. Прилежащая клетчатка неравномерной плотности за счет тонких белесоватых тяжей. Слизистая оболочка толстой кишки на всем протяжении складчатая, серо-розовая. На серозной оболочке тонкой кишки единичные просовидные образования плотной консистенции, белого цвета, диаметром до 0,3 см. В клетчатке 6 лимфатических узлов плотноэластической консистенции.. В области дистального отдела имеется полость диаметром 2 см с геморрагическим содержимым. Прилежащая клетчатка неравномерной плотности за счет тонких белесоватых тяжей. Слизистая оболочка толстой кишки на всем протяжении складчатая, серо-розовая. На серозной оболочке тонкой кишки единичные просовидные образования плотной консистенции, белого цвета, диаметром до 0,3 см. В клетчатке 6 лимфатических узлов плотноэластической консистенции.

В связи с тем что характерных жалоб злокачественного поражения червеобразного отростка нет, большинство больных были направлены с различными ошибочными диагнозами: тазовая внеорганная опухоль, рак желчного пузыря с метастазами по брюшине и в печени, рак ЖКТ, метастазы в яичники и печень без выявленного первичного очага, асцит, опухоль восходящей ободочной кишки с перфорацией,абсцессы забрюшинного пространства, опухоль толстой кишки с метастазами в легкое. В связи с тем что характерных жалоб злокачественного поражения червеобразного отростка нет, большинство больных были направлены с различными ошибочными диагнозами: тазовая внеорганная опухоль, рак желчного пузыря с метастазами по брюшине и в печени, рак ЖКТ, метастазы в яичники и печень без выявленного первичного очага, асцит, опухоль восходящей ободочной кишки с перфорацией,абсцессы забрюшинного пространства, опухоль толстой кишки с метастазами в легкое.

Т.О. анамнестические данные не позволили поставить правильный диагноз ни в одном случае. Только у больных оперированных экстренно, поставлен правильный диагноз,так как во время интраоперационной ревизии был обнаружен опухолевоизмененный червеобразный отросток и метастазы. Т.О. анамнестические данные не позволили поставить правильный диагноз ни в одном случае. Только у больных оперированных экстренно, поставлен правильный диагноз,так как во время интраоперационной ревизии был обнаружен опухолевоизмененный червеобразный отросток и метастазы.

На основании физикального обследования можно заподозрить опухоль червеобразного отростка: в основном это объемное пальпируемое образование в правой подвздошной области, в проекции правого латерального канала. Об опухолевой природе пальпируемого образования могут свидетельствовать размер(до 30 см), плотность, бугристость, неподвижность. На основании физикального обследования можно заподозрить опухоль червеобразного отростка: в основном это объемное пальпируемое образование в правой подвздошной области, в проекции правого латерального канала. Об опухолевой природе пальпируемого образования могут свидетельствовать размер(до 30 см), плотность, бугристость, неподвижность.

Ретроспективный анализ результатов инструментальных методов обледования(УЗИ, КТ, МРТ, колоноскопия, лапароскопия) показал, что лишь в одном случае были выявлены данные, на основании которых имелась возможность заподозрить опухоли червеобразного отростка- при колоноскопии определялись отечность баугиниевой заслонки, инфильтрация и кровоточивость слизистой слепой кишки; при этом по данным УЗИ был диагностирован опухолевой узел, связанный со стенкой слепой кишки, а также множественные метастазы в печень Ретроспективный анализ результатов инструментальных методов обледования(УЗИ, КТ, МРТ, колоноскопия, лапароскопия) показал, что лишь в одном случае были выявлены данные, на основании которых имелась возможность заподозрить опухоли червеобразного отростка- при колоноскопии определялись отечность баугиниевой заслонки, инфильтрация и кровоточивость слизистой слепой кишки; при этом по данным УЗИ был диагностирован опухолевой узел, связанный со стенкой слепой кишки, а также множественные метастазы в печень

Лапароскопия как один из наиболее информативных методов диагностики позволяла оценить состояние брюшины, выполнить биопсию, однако визуализировать червеобразный отросток не удалось ни в одном наблюдении. В большинстве случаев предоперационный диагноз имел расхождения с окончательным, установленным по результатам операции. Лапароскопия как один из наиболее информативных методов диагностики позволяла оценить состояние брюшины, выполнить биопсию, однако визуализировать червеобразный отросток не удалось ни в одном наблюдении. В большинстве случаев предоперационный диагноз имел расхождения с окончательным, установленным по результатам операции.

Цитологический диагноз также как правило, не совпадал с окончательным гистологическим заключением. Таким образом, опухоли аппендикса- это, как правило, интраоперационные находки Цитологический диагноз также как правило, не совпадал с окончательным гистологическим заключением. Таким образом, опухоли аппендикса- это, как правило, интраоперационные находки

При окончательном морфологическом исследовании были обнаружены следующие формы злокачественных опухолей: карциноид, аденокарцинома со слизеобразовнием, папиллярная аденокарцинома, высокодифференцированная аденокарцинома, муцинозная цистаденокарцинома, умеренно дифференцированная аденокарцинома. Рак аппендикса в ряде случаев сочетался с опухолями иных локализаций: саркома мягких тканей бедра, остеомой лобной кости, раком яичников. При окончательном морфологическом исследовании были обнаружены следующие формы злокачественных опухолей: карциноид, аденокарцинома со слизеобразовнием, папиллярная аденокарцинома, высокодифференцированная аденокарцинома, муцинозная цистаденокарцинома, умеренно дифференцированная аденокарцинома. Рак аппендикса в ряде случаев сочетался с опухолями иных локализаций: саркома мягких тканей бедра, остеомой лобной кости, раком яичников.

Больная 60 лет поступила в диагностическое отделение в январе 2008 г. с жалобами на боли в правой подвздошной области, наличие новообразования в этой зоне. Продолжительность болевого синдрома – 4 месяца. При поступлении состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный, асцита нет. При пальпации: в правой подвздошной области пальпируется опухоль до 12 см в наибольшем измерении. Больная 60 лет поступила в диагностическое отделение в январе 2008 г. с жалобами на боли в правой подвздошной области, наличие новообразования в этой зоне. Продолжительность болевого синдрома – 4 месяца. При поступлении состояние удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный, асцита нет. При пальпации: в правой подвздошной области пальпируется опухоль до 12 см в наибольшем измерении.

По результатам УЗИ и КТ в правой подвздошной области диагностировано подвижное новообразование с четкими ровными контурами, неоднородной структурой, жидкостным содержимым в центре. (Формальная картина опухоли правого яичника.) При лапароскопии диссеминации по брюшине, поражения печени – не выявлено. Матка миоматозно изменена, придатки без признаков опухоли. По результатам УЗИ и КТ в правой подвздошной области диагностировано подвижное новообразование с четкими ровными контурами, неоднородной структурой, жидкостным содержимым в центре. (Формальная картина опухоли правого яичника.) При лапароскопии диссеминации по брюшине, поражения печени – не выявлено. Матка миоматозно изменена, придатки без признаков опухоли.

В правой подвздошной области визуализируется опухоль размером до 13 см с гладкой поверхностью. Выполнена нижне- срединная лапаротомия. При ревизии установлено, что новообразование представляет измененный опухолью червеобразный отросток. В правой подвздошной области визуализируется опухоль размером до 13 см с гладкой поверхностью. Выполнена нижне- срединная лапаротомия. При ревизии установлено, что новообразование представляет измененный опухолью червеобразный отросток.

Произведена аппендэктомия. При срочном гистологическом исследовании: реактивная гиперплазия слизистой червеобразного отростка с формированием аденоматозных структур, гиперпродукция слизи с очагами ангиоматоза. Послеоперационный период без осложнений. Произведена аппендэктомия. При срочном гистологическом исследовании: реактивная гиперплазия слизистой червеобразного отростка с формированием аденоматозных структур, гиперпродукция слизи с очагами ангиоматоза. Послеоперационный период без осложнений.

При плановом гистологическом исследовании диагностирована высокодифференцированн ая слизеобразующая аденокарцинома червеобразного отростка с формированием полей псевдомиксомы. При плановом гистологическом исследовании диагностирована высокодифференцированн ая слизеобразующая аденокарцинома червеобразного отростка с формированием полей псевдомиксомы.

Диагноз при выписке: Муцинозная цистаденокарцинома червеобразного отростка T2N0M0, II стадия. Назначена послеоперационная химиотерапия кселодой (в дозе 2 г/м2 в 1-14 дни с 2-х недельным интервалом; до 6 курсов). Диагноз при выписке: Муцинозная цистаденокарцинома червеобразного отростка T2N0M0, II стадия. Назначена послеоперационная химиотерапия кселодой (в дозе 2 г/м2 в 1-14 дни с 2-х недельным интервалом; до 6 курсов).

Выводы Рак червеобразного отростка черезвычайно редкое,прогностически не благоприятная опухоль. В отличии от карциноида, диагноз которого можно предположить до операции на основании клинической картины, рак червеобразного отростка- это интраоперационный диагноз. Рак червеобразного отростка черезвычайно редкое,прогностически не благоприятная опухоль. В отличии от карциноида, диагноз которого можно предположить до операции на основании клинической картины, рак червеобразного отростка- это интраоперационный диагноз.

К моменту установления диагноза нередко выявляется диссеминация процесса, что ограничивает возможности лечения химио(лучевой) терапией. Оптимальным объемом операции является правосторонняя гемиколэктомия. К моменту установления диагноза нередко выявляется диссеминация процесса, что ограничивает возможности лечения химио(лучевой) терапией. Оптимальным объемом операции является правосторонняя гемиколэктомия.

При диссеминированном процессе показана системная терапия, а при канцероматозе брюшины возможно проведение внутрибрюшинной химиотерапии. Средняя продолжительность жизни больных составила 27,6 мес. При диссеминированном процессе показана системная терапия, а при канцероматозе брюшины возможно проведение внутрибрюшинной химиотерапии. Средняя продолжительность жизни больных составила 27,6 мес.

При подозрении на опухоль червеобразного отростка очевидна необходимость онкологической настороженности, что способствует улучшению диагностики и результатов лечения данного контингента больных. При подозрении на опухоль червеобразного отростка очевидна необходимость онкологической настороженности, что способствует улучшению диагностики и результатов лечения данного контингента больных.

ЛИТЕРАТУРА ЛИТЕРАТУРА 1. Шодмонходжаев Н.У. Метастазирование злокачественных опухолей. Вып. 2, Душанбе, 1979; с. 58– Шодмонходжаев Н.У. Метастазирование злокачественных опухолей. Вып. 2, Душанбе, 1979; с. 58– Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М, Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка. М, Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина, Кузин М.И. Хирургические болезни. М.: Медицина, Роттенберг А.Л. Арх. анат. 1962; 43 (8): 96–8. 4. Роттенберг А.Л. Арх. анат. 1962; 43 (8): 96–8. 5. Menon NK. Postgrad Med J 1980, Jun; 56 (656): 448– Menon NK. Postgrad Med J 1980, Jun; 56 (656): 448– Левченко А.М., Васечко В.Н., Ерусалимский Е.Л. Клин. хирургия. 1985; 5: 56–7. 6. Левченко А.М., Васечко В.Н., Ерусалимский Е.Л. Клин. хирургия. 1985; 5: 56–7.

Рак аппендикса, он же рак червеобразного отростка, встречается крайне редко и потому известен немногим. Характеризуется он формированием опухолей на или внутри аппендикса. К счастью, в большинстве случаев эти образования являются доброкачественными и растут крайне медленно, не вызывая симптомов. Хотя, без сомнения, раз обнаружив у себя такие опухоли, следить за ними все равно нужно тщательно, на регулярной основе проверяя их состояние.

Что же касается злокачественных образований, то они также имеют место быть и условно делятся на четыре основных типа, наиболее распространенным из которых является карциноидная опухоль - именно ее можно найти у 65% людей, у которых был диагностирован рак аппендикса.

Симптомы рака аппендикса

В большинстве случаев рак червеобразного отростка обнаруживается только когда у больного развивается аппендицит, а точнее когда врачи приступают непосредственно к удалению воспаленного отростка. Тем не менее, в некоторых случаях рак аппендикса может до поры до времени остаться незамеченным и в результате начать распространяться на другие органы, вызывая различные проблемы со здоровьем, которые, в свою очередь, и начинают играть роль его симптомов. Так, если вы страдаете от вздутия, дискомфорта в животе и тазе, непроходимости кишечника, внезапно образовавшихся грыж, хронической боли в животе или образований на яичниках - обязательно запишитесь к врачу на обследование. Возможно, все эти симптомы указывают на нечто большее, чем просто плохой иммунитет и проблемы с пищеварением.

Кроме того, иногда рак аппендикса также влияет на печень. В таких случаях у больного достаточно быстро развивается карциноидный синдром, который характеризуется одышкой и другими проблемами с дыханием, а также покраснением кожи, диареей, болезненными ощущениями в животе и чувством тяжести.

Диагностика рака червеобразного отростка

Диагностировать рак любого органа - дело довольно страшное. Тем не менее, если появляется даже легчайший намек на подобный недуг, проверяться необходимо сразу же. Начинается проверка зачастую с анализа крови и биопсии (имеется в виду, если все же были обнаружены какие-либо образования). Возможно также проведение МРТ, так как такая томография поможет обнаружить, на какие еще участки тела мог распространиться рак. Также для визуализации пораженной области проводят УЗИ.

Одним из видов рака аппендикса является слизистая аденокарцинома, которую достаточно трудно диагностировать, в результате чего опухоль зачастую обнаруживается случайно во время проведения аппендэктомии. Очень опасным осложнением непролеченной до конца слизистой аденокарциномы является прорыв аппендикса и излияние муцинозной жидкости в брюшную полость с последующим множественным поражением брюшины и развитием перитонеального псевдомиксоматоза.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="8311" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения (круглая печать) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Рассчитать стоимость лечения

Аденокарцинома аппендикса считается одним из наиболее агрессивных новообразований желудочно-кишечного тракта, еще совсем недавно эффективность лечения этого заболевания составляла всего 18-20%. Однако израильские хирурги, которые не зря считаются лучшими специалистами в своем деле, дают пациентам шанс на выздоровление.

Методы лечения заболевания

В израильском Комплексе Ассута слизистая аденокарцинома аппендикса лечится наиболее эффективными методами:

• Хирургическое вмешательство . Оптимальным вариантом лечения слизистой аденокарциномы считается правосторонняя гемиколэктомия - резекция всей правой половины толстого кишечника. Такой обширный объем оперативного лечения позволяет существенно снизить риск рецидива заболевания (часто опухолевые клетки остаются в культе аппендикса и со временем снова начинают развиваться).
• Химиотерапия новейшим методом HIPEC – это «промывание» брюшной полости с помощью постоянной циркуляции особого химического состава, нагретого до температуры 42-44 градуса по Цельсию. У этой процедуры нет обычных для химиотерапии побочных эффектов и ее воздействие на пораженные органы гораздо действеннее, поскольку промывке подвергается непосредственно пораженный участок.

Диагностика слизистой аденокарциномы червеобразного отростка

Онкологические заболевания червеобразного отростка относятся к редким опухолевым патологиям ЖКТ, лечение которых необходимо проводить в специализированных клиниках со всем необходимым оборудованием и высоким уровнем профессионализма врачей.

Как уже говорилось выше, муцинозная аденокарцинома аппендикса чаще всего выявляется во время оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита. Вот в таких случаях чрезвычайно важна квалификация хирургов, которые по внешнему виду червеобразного отростка должны заподозрить наличие в нем опухоли и немедленно отправить взятый материал на срочное гистопатологическое исследование. Пациенту со слизистой аденокарциномой после проведенного лечения могут быть назначены различные виды исследований, которые смогут выявить метастазы и наличие псевдомиксоматоза брюшины (распространенного осложнения данного заболевания).

Необходимо помнить, что муцинозная аденокарцинома аппендикса поддается лечению, поэтому при установлении этого диагноза не стоит опускать руки - лучше как можно скорее обратиться к высококвалифицированным специалистам. Консультанты Комплекса Ассута готовы ответить на все ваши вопросы, касающиеся диагностической и лечебной программы для пациентов с диагнозом «слизистая аденокарцинома аппендикса».

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="8311" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения (круглая печать) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Рассчитать стоимость лечения

Одним из наиболее редко встречающихся злокачественных новообразований является рак аппендикса, частота которого не превышает 0,3% среди всех случаев онкологических заболеваний. Опухоль чаще всего характеризуется медленным ростом и размерами не более двух сантиметров. В самом начале заболевание выявляется не всегда, поэтому в некоторых случаях диагноз может свидетельствовать о 3-4 стадии процесса с окклюзией отростка, метастазами в печень и региональные лимфоузлы. Иногда заболевание прогрессирует стремительно с прорастанием в серозную оболочку отростка и осложнениями в виде метастазов в органы малого таза. Следует заметить, что при своевременном обращении к врачу, когда только появляются первые симптомы, от опухоли можно полностью избавиться.

Рак аппендикса имеет несколько форм, наиболее часто встречаемой среди которых по мнению ученых считается псевдомиксома брюшины. Это мукоидная опухоль или муцинозный канцероматоз брюшины, проявляющийся образованием значительного количества слизи, что приводит к самым тяжелым последствиям вплоть до летального исхода, если своевременно не начать лечение.

Симптомы псевдомиксомы

Патология нередко не дает абсолютно ничего о себе знать в течение нескольких лет, что затрудняет раннюю диагностику, поэтому при появлении любых ниже перечисленных симптомов не стоит забывать о наличии данной нозологической формы. Полная клиническая картина складывается из следующих характерных симптомов:

1. Дискомфорт в области живота.
2. Нарушение нормальных процессов пищеварения.
3. Приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотой.
4. Ухудшение аппетита с последующей потерей массы тела.
5. Грозным проявлением становится увеличение объема живота, поскольку в нем происходит постепенное накопление жидкости. У больного начинает нарастать внутрибрюшное давление, что ощущается как распирание изнутри. При попытке наклониться при этом возникают резкие боли.
6. В качестве сопутствующих симптомов, которые наблюдаются при прогрессировании, необходимо назвать метеоризм, не купируемую изжогу, отеки ног и одышку.

Факторы риска

В настоящее время учеными до сих пор не разработана единая классификация псевдомиксомы, поэтому оценка результатов лечения происходит по-разному. Во многих источниках отсутствует четкая дифференциация по происхождению, и любые разновидности объединяются в единую нозологическую форму. Другие научные данные свидетельствуют о наличии классической псевдомиксомы, причиной которой становятся опухоли червеобразного отростка. До сих пор точного перечня провоцирующих заболевание состояний не описано, однако существуют факторы риска, из-за которых и развивается брюшная псевдомиксома. Это могут быть инфекции и воспалительные явления, разрыв аппендикса, ухудшение иммунитета, а также присутствие вредных условий труда, среди которых может оказаться, например, работа в условиях с асбестовой пылью в воздухе.

Отдельного внимания заслуживает дивертикул аппендикса и киста, которые провоцируют развитие патологического процесса. Образовавшаяся в результате их появления жидкость подвергается инкапсулированию в брюшине, проникает в соединительнотканные структуры, после чего со временем начинает обрастать кровеносными сосудами. В результате этого опухолевое образование получает кровоснабжение и начинает активно расти. Таким образом, хронический процесс в течение разного отрезка времени распространяется на всю полость. Если псевдомиксома развивается в качестве вторичного патологического процесса, то причиной ее могут становиться метастазы опухолей, расположенных в других органах.

Диагностика

Путь к выявлению патологического очага начинается после первичного обращения больного в медицинское учреждение с характерными жалобами. Специалист после подробного опроса и визуального осмотра пациента, который должен включать внимательное изучение размеров живота, его плотности и локализации болевого синдрома, составляет комплекс диагностических мероприятий. Назначается компьютерная томография, позволяющая за счет рентгенографии подробно изучить снимок с трехмерным изображением брюшной полости, где в определенном месте располагается патологический очаг или метастазы. Позитронно-эмиссионная томография производится для исследования состояния тканей и определения активности больных клеток.

Для уточнения диагноза врач может назначить малоинвазивные методики, например, лапароскопическое исследование, когда в процессе процедуры на анализ берется находящийся в брюшине муцин. Биопсия делается для проведения гистологического анализа содержимого опухоли, чтобы определить ее морфологический характер. Также может выполняться перитонеоскопия, подразумевающая под собой визуальное обследование с введением в полость через минимальный разрез на коже эндоскопа. Обязательно используются и лабораторные методы анализов.

Лечение

После детального и всестороннего обследования пациента принимается решение, какое при псевдомиксоме лечение будет оптимальным в конкретном случае. Наилучшие результаты получаются при комплексном подходе к решению задач. Вместе с оперативным способом лечения используется химиотерапия. Хирургическая тактика включает в себя полное удаление опухолевого очага, образовавшихся аномальных образований и большого сальника. Производится санация брюшной полости с полным удалением из нее тянущегося секрета и образовавшейся слизи. Если не воспроизвести данную процедуру, операция не будет считаться завершенной.

После окончания хирургического вмешательства практически сразу же пациент направляется на проведение курса термической химиотерапии. Методика включает в себя введение в организм больного специальных лекарственных препаратов, обладающих сильным действием. Средства оказывают на опухолевые клетки разрушающее действие. Современные методики позволяют вводить препараты непосредственно в очаг поражения. Химиотерапия называется термической, потому что жидкий лекарственный препарат нагревается до сорока четырех градусов, что оказывает на больные клетки более выраженное разрушающее воздействие.

Прогноз при различном течении патологического процесса

Использование современных технологий в процессе лечения позволило сделать при псевдомиксомебрюшной полости прогноз более благоприятным в сравнении еще с несколькими годами раньше, когда болезнь относили к неизлечимой. Надежд на выздоровление становится больше, если человек своевременно обращается за медицинской помощью. Появление эффективных методов борьбы с недугом позволяет свести к минимуму вероятность рецидивирующего течения заболевания, которое может быть полностью излечено.

19.02.2017 / / https://сайт/wp-content/uploads/2017/02/rak-appendiksa.jpg 297 478 admin https://сайт/wp-content/uploads/2017/03/logo-cc.png admin 2017-02-19 16:11:16 2018-05-04 08:56:50 Рак аппендикса, псевдомиксома