Что такое полипы на шейке матки. Удаление полипа шейки матки обязательно. Причины полипа цервикального канала

Благодаря ему (и не только ему), брюшная полость женщины, в отличии от мужской, анатомически соединена с окружающей средой. Стенки этого канала образованы гладкомышечными элементами шейки матки, которые покрыты однослойным цилиндрическим эпителием. Этот однослойный эпителий переходит в многослойный в области наружного зева. В таких местах, где «лоб в лоб» встречаются два разных эпителия, нередки случаи различных новообразований, к одним из которых относится полип.

Что такое полип цервикального канала

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование из слизистой оболочки шейки матки, которое при некоторых условиях может перейти в злокачественное. Другими словами – это бородавка на слизистой. Полип может быть на широком основании, а может быть на ножке, как гриб. Он может быть единичным, а может быть множественным. В последнем случае имеют в виду полипоз цервикального канала.

Так как это доброкачественное новообразование (гиперплазия), то никаких системных действий на организм он не оказывает и не дает метастазы в разные органы, в отличие от рака. Поэтому вред для организма полип может причинить лишь в двух случаях:

1. Разрастись до таких размеров, что произойдет перекрытие канала, в котором он располагается . Это повлечёт за собой различные неблагоприятные последствия, связанные с нарушением функций этого канала.

2. Перейти в злокачественное новообразование, например, рак шейки матки.

Преобразование доброкачественного новообразования в злокачественное переходит по следующей схеме:

1. Гиперплазия – разрастание клеток слизистой оболочки. Клетки при этом интенсивно делятся, но пока еще не теряют контроль над скоростью своего деления.
2. Метаплазия – преобразование одного эпителия в другой. Например, изначально был однослойный эпителий, а затем стал многослойным.
3. Дисплазия – появление атипичных предопухолевых клеток, которые уже не похожи на своих предшественников. В их ДНК накапливается множество мутаций, и достаточно небольшого толчка (снижение иммунитета, инфекция, стресс и пр.), чтобы эти клетки превратились в раковые.
4. Рак.

Итак, полип цервикального канала – это гиперплазированный эпителий.

Эпидемиология и распространенность:

Среди всех гинекологических заболеваний полип цервикального канала встречается, примерно, в 23 % случаев . В большей степени этому заболеванию подвержены женщины старше 40 лет. Это говорит о широком распространении данного заболевания и обуславливает необходимость его своевременного обнаружения и лечения.

Причины полипа цервикального канала:

• гормональные нарушения (в частности – прием пероральных контрацептивов);
• травматизация шейки матки: гистероскопии, аборты, травма шейки матки при родах, внутриматочная спираль и проч.;
• инфекции половых путей: хламидиоз, уреоплазмоз, сифилис, генитальный герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ).

Всё это приводит к излишней пролиферации эпителия слизистой оболочки и дает начало гиперплазии.

Отдельно нужно сказать о полипах цервикального канала и беременности. Беременность может провоцировать рост полипов, которые в этом случае называются децидуальными псевдополипами. Состоят такие псевдополипы из децидуальной ткани. После родов они могут подвергнуться обратному развитию и исчезнуть без следа. Иногда же, в том числе и во время беременности, они могут начать кровоточить, изъязвляться и подвергаться прочей деструкции. В таком случае встает вопрос об их удалении. Удалению так же подлежат полипы, не исчезнувшие спустя несколько месяцев после родов. Любое удаление полипов должно быть дополнено их биопсией для верификации поставленного диагноза.

Классификация полипов шейки матки:

• железистый (мягкий на ощупь);
• фибринозный (плотный на ощупь);
• железисто-фибринозный;
• аденоматозный (склонный к трансформации в рак);
• ангиоматозный;
• эпидермизирующий;
• децидуальный полип (псевдополип);

Симптомы полипов цервикального канала:

Небольшие по размеру полипы могут никак не проявляться, и выявить их удается случайно на приеме у гинеколога. Если же полип достигает значительных размеров и перекрывает цервикальный канал или выходит за его пределы, например, в полость влагалища, то возникает определенная симптоматика:

• Увеличение количества слизистого выделения из влагалища.
• Кровянистые выделения после полового акта. Это связано с травматизацией полипа во время полового акта и его дальнейшей кровоточивостью. Также это могут быть мажущие выделения в межменструальном периоде. Кровоточивость полипа может также вызвать его изъязвление в силу тех или иных обстоятельств.
• Нарушения менструального цикла (из-за обструкции цервикального канала полипом).
• Болезненные ощущения во время полового акта.
• Тянущие боли в пояснице.
• Бесплодие.

Диагностика полипа цервикального канала шейки матки – удел специалиста врача-гинеколога. В домашних условиях практически невозможно поставить точный диагноз и, тем более, отличить полип от злокачественного новообразования. Врач, наделённый знаниями и опытом, способен не только установить правильный диагноз, но и определиться с тактикой лечения данной патологии, проверить клетки полипа на атипию (рак), дать соответствующий прогноз. Поэтому своевременное обращение к врачу – залог успешного лечения данной патологии.

Лечение полипа цервикального канала.

Лечение истинного полипа цервикального канала только оперативное. При децидуальных псевдополипах тактика выжидательная, так как после родов возможна обратная инволюция псевдополипов. Но при крупных децидуальных полипах (более 2 см), быстрорастущих, изъязвлённых, всё же приходится прибегать к операции полипэктомии. Во всех остальных случаях диагностированный поли должен быть удалён и подвергнут гистологическому исследованию для исключения диагноза – рак.

Отдельно следует сказать о вирусе папилломе человека (ВПЧ). Известно множество разновидностей этого вируса и многие из них могут вызывать различные заболевания (остроконечные кондиломы, бородавки, полипы и рак шейки матки). Если не было выскабливания, то невозможно определить является ли ВПЧ причиной полипа цервикального канала. Поэтому для верного диагноза и лечения необходима процедура выскабливания с последующей биопсией полученного материала. Адекватного лечения от вируса папилломы человека на данный момент не существует. Поэтому большое значение имеет профилактика этого заболевания.

Профилактика:

В качестве профилактики используют такие меры, как поддержание стойкого иммунитета, своевременная обработка мелких ран, порезов, через которые может проникнуть инфекция, использование профилактических вакцин против ВПЧ.
В настоящее время известны два вида таких вакцин: Гардасил и Церварикс. Но данные виды вакцин оказывают профилактический эффект лишь в отношении двух видов ВПЧ. Их введение ограничено по возрасту (не позднее 24 лет). Но, как замечают некоторые эксперты, массовое применение этих вакцин в будущем позволит снизить заболеваемость раком шейки матки на две трети, что будет значительным успехом современной медицины.
Сейчас идут разработки лечебных вакцин от ВПЧ, что может позволить использовать их не только в качестве профилактики, но и в качестве лечения. К сожалению, данные вакцины находятся на доклинической стадии разработки.

Операция по удалению полипа цервикального канала (полипэктомия).

Перед операцией женщину необходимо пролечить по поводу сопутствующей патологии для того, чтобы не допустить рецидива и осложнений. Перед операцией женщину вводят в наркоз с помощью кетамина, пропофола или другого наркозного средства. Удаление полипов производят с помощью выскабливания, криодеструкции, электродеструкции и радиохирургического метода с использованием радио петли. .

После удаления полипа цервикального канала женщине проводят курс антибактериального лечения в течение 7-10 дней. При обнаружении нарушения гормональной функции, ей также назначают лечение гормональными препаратами. Во время лечения и после него женщина должна наблюдаться у гинеколога, для своевременного обнаружения рецидива или осложнения.

Народные средства лечения полипа цервикального канала

Лечение народными средствами полипа цервикального канала должно проводится лишь с ведома лечащего врача. Никакое самостоятельное лечение не застрахует вас от трансформации полипа шейки матки в злокачественное новообразование. Применение народных средств без соответствующего врачебного надзора может не только не дать никакой положительной динамики в отношении лечения полипа цервикального канала, но и оказать непоправимый вред.

Чеснок

Чеснок для борьбы с полипами в народной медицине применяется довольно часто. И даже современная медицина нашла у чеснока свойства сдерживать быстрое деление клеток.
Для лечения чесноком его измельчают и заворачивают в марлевую салфетку. К этой салфетке прикрепляют длинную нитку. На ночь этот тампон нужно ввести во влагалище. Такую процедуру проделывают каждый день в течение 30 дней и каждый раз со свежим чесноком. Довольно жестокая процедура, но народ говорит, что ему помогает.

Яичные желтки и семена тыквы

Необходимо сварить яйца и выделить из них 7 желтков. К ним нужно добавить 6 столовых ложек семян тыквы и всю эту смесь растереть в порошок. После этого данный порошок смешивается с 500 мл растительного масла и подогревается в течение получаса на водяной бане. Смесь готова. Принимать её следует по одной чайной ложке в течение пяти дней с пятидневными перерывами до тех пор, пока лекарство полностью не закончится . Народ отмечает, что при этом отделение папиллом происходит частями со слизью и сукровицей со всего организма.
Между приёмами данное средство должно быть в холодильнике.

Чистотел

Чистотел используется в лечении полипов в виде настоя для спринцеваний. Сприицивания производят несколько раз в день. Курс лечения согласовывается с лечащим врачом

Лук, мыло, творог, мёд и алоэ.

1 день

Утро. Необходимо запечь луковицу в духовке, затем её истолочь. Сделать с помощью бинта тампон с содержимым из этой луковой кашицы и ввести во влагалище.
Вечер. Тампон извлекается, всё тщательно вымывается. Следующий тампон делается с помощью мелконарезанного сырого лука и протертого хозяйственного мыла (1:1).

2 день.

Вечер. Измельчаем лист алоэ, добавляем немножко мёда и творог. Перемешиваем и делаем тампон с этой смесью. Вводим его во влагалище на ночь.

3 день.

Утром, днем и на ночь ставим такой же тампон, как и во второй день и лечение на этом заканчивается.
Со слов народа и это лечение приносит пользу.

Травы: тысячелистник, розмарин, листья шалфея, кора дуба

Все перечисленные выше травы измельчаются, перемешиваются, заливаются кипятком и настаиваются в течение 30 минут. После остужения этот отвар используют для спринцевания только при наличии белей и прочих выделений. Спринцевание проводится два раза в день

Все народные средства не имеют доказательной базы и основаны лишь на догадках, случайных находках и вере. Их использование возможно лишь с согласия лечащего врача.

Видео: удаление полипа цервикального канала

Полип цервикального канала среди всех гинекологических заболеваний является самой частой патологией.

Это распространённое доброкачественное образование, встречается в 23% у женщин с имеющимися заболеваниями половой сферы и в 68% - в сочетании с другими болезнями матки с придатками.

Полип цервикального канала - это усиленное разрастание нормального эпителия шейки матки. Обнаруживается в любом возрасте, но чаще всего они диагностируются у женщин в возрасте более 40 лет.

Полип цервикального канала — причины

Несмотря на высокую распространённость полипа цервикального канала причины его возникновения до конца неясны. Считается, что наиболее вероятными из них являются воспаление половых органов и гормональные сдвиги. Также возможно их сочетание.

К распространённым причинам образования полипов относятся:

1. Наличие воспаления придатков матки, влагалища, шейки матки.

2. Травмы, роды, аборты, деструктивные методы лечения.

3. ИППП, в т.ч. хронические вялотекущие инфекции, а также воспаление половых путей, вызванное условно патогенной микрофлорой в сочетании со снижением нормального количества лактобактерий.

4. Уменьшение количества и качества лактобацилл ведёт к уменьшению образования перекиси водорода, в котором они участвуют, что вызывает снижение защитной функции слизи. Развивается дисбаланс иммуноглобулинов G, M, A: их количество увеличивается, но при этом резко снижается уровень секреторного иммуноглобулина.

Полип цервикального канала — признаки

При развитии полипа цервикального канала признаки этого новообразования, к которым можно отнести структуру, размеры, количество и локализацию, определяют клиническую картину и особенности течения данной патологии.

Полип цервикального канала — это доброкачественное образование.

Его признаками являются:

Рост в просвет канала шейки матки;

Локализация в глубине наружного зева шейки матки;

Фиброзная ткань в его основе, покрытая эпителием шейки матки;

Кровеносные сосуды в ткани полипа: чем меньше сосудов, тем бледнее полип;

Плотность, зависящая от количества соединительной ткани: чем больше в составе фиброзных клеток, тем плотнее полип;

Размеры от 2 мм до 40 мм, хотя таких гигантских объёмов он достигает редко, в основном, встречаются полипы в высоту до нескольких миллиметров;

Наличие ножки: если она длинная - полип выступает в просвет влагалища и хорошо виден при гинекологическом осмотре.

В зависимости от гистологического строения выделяют следующие виды полипов:

Железистые;

Фиброзные;

Железисто - фиброзные;

Аденоматозные.

Полип может быть одиночным или множественным. Если выявлены множественные полипы, они подлежат своевременному удалению, поскольку увеличивают риск онкологического перерождения.

Одиночный полип цервикального канала признаков и яркой клинической картины при небольших размерах может не проявлять и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Обнаруживается как находка при осмотре или обследовании, проводимого по другому поводу.

В случаях повреждения, инфицирования, изъязвления или воспаления полипа возникают следующие симптомы:

Кровянистые выделения после гинекологического осмотра, интимной близости или в результате использования гигиенических тампонов;

Кровотечения в период между менструациями — это происходит в случае воспаления или некроза образования; если его целостность не нарушена — кровотечения не будет;

Бели слизисто - гнойного характера — чаще возникают при полипозе большого размера;

Боли тянущего характера — возникают при полипе большого размера из - за невозможности правильного смыкания зева шейки матки;

Обильные слизистые выделения — связаны с давлением полипа на слизистые железы шейки матки.

Полип цервикального канала — лечение

Несмотря на то, что полип является доброкачественным образованием, при определённых условиях может произойти его озлокачествление. Поэтому он считается предраковой формой заболевания женских половых органов. В зависимости от строения обнаруженного полипа цервикального канала лечение может быть консервативным или с применением хирургического вмешательства.

1. Железистый полип — наименее опасная форма, он легче всего поддаётся медикаментозной терапии. В основном образуется у молодых женщин детородного возраста.

2. Фиброзный — отличается высокой плотностью, т. к. состоит из фиброзной ткани, в связи с этим хорошо лоцируется на УЗИ, является онкоопасным. Поэтому необходимо удаление образования с последующим гормональным лечением. Страдают преимущественно женщины после 50 лет. У молодых встречается исключительно редко.

3. Железисто - фиброзный — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование, состоит из соединительно - тканных и железистых клеток, подлежит хирургическому лечению.

4. Аденоматозный шеечный полип — самая опасная форма, требует немедленного иссечения и в дальнейшем - продолжительной терапии в связи с высокой онкогенностью.

Таким образом, консервативная терапия гормонами показана только при наличии железистого образования. В остальных случаях при обнаружении фиброзного, железисто - фиброзного или аденоматозного полипа цервикального канала лечение заключается в экстренном или плановом иссечении разрастания с дальнейшим адекватным приёмом следующих групп препаратов:

Гормонов;

Противовоспалительных средств;

Местных иммуностимуляторов.

Перед проведением радикального лечения проводится курс антибиотикотерапии для исключения распространения инфекционного процесса после операции.

Метод хирургического лечения выбирается индивидуально, зависит от строения, размера, локализации полипа. Используются следующие виды хирургического вмешательства:

Выскабливание цервикального канала;

Прицельная гистероскопия;

Перетяжка ножки полипа;

Криодеструкция;

Прижигание;

Конизация шейки матки;

Ампутация.

При назначении лечения учитывается, в первую очередь, данные гистологического исследования, множественность разрастаний, возраст пациентки.

1. Выскабливание проводится при одновременном разрастании множественных полипов в цервикальном канале и собственно полости матки. Вероятность рецидива при таком методе лечения очень высока, поэтому после операции проводится прижигание ложа полипа.

2. Прицельная гистероскопия представляет собой «выкручивание» полипа. Риск рецидива невысок, манипуляция менее травматична, чем выскабливание с прижиганием.

3. Перетяжка ножки полипа применяется в случае, если полип на ножке располагается рядом с наружным зевом и хорошо виден при гинекологическом осмотре. Заключается в накладывании кетгутового шва, что приводит к пережатию сосудов, питающих полип, дальнейшему его некрозу и отторжению.

4. Криодеструкция —самая безболезненная и малотравмирующая манипуляция, по времени операция занимает несколько минут, при её проведении используется жидкий азот. На протяжении определённого периода после манипуляции (в каждом случае — индивидуально) происходит выделение жидкости из половых путей. Интимные отношения в этот период не рекомендуется.

5. Прижигание — используются разные методы: электрокоагуляция, иссечение при помощи лазера, радиочастотная абляция.

6. Конизация является очень травматичным методом конусовидного иссечения полипа с прилежащими тканями шеечного канала. Используется при рецидивах множественных полипов.

7. Ампутация — наиболее радикальный метод, проводится при обнаружении в гистологическом срезе атипичных клеток. Метод лечения пожилых, т. к. после подобной операции рождение ребёнка естественными образом невозможно.

Полип цервикального канала — профилактика

Во избежание образования полипа цервикального канала профилактику, которая заключается в выполнении простых правил, необходимо строго соблюдать всегда. К мерам, которые могут предупредить появление новообразования шейки матки, относятся:

Соблюдение интимной гигиены;

Немедленное обращение к гинекологу при первых проявлениях дискомфорта, боли, межменструальных кровотечений, выделении белей;

Своевременное лечение воспалительных гинекологических заболеваний;

Использование различных удобных методов контрацепции во избежание травмирования шейки матки в результате абортов;

Прохождение раз в полгода профилактических осмотров у гинеколога.