Индап до еды или после. Препарат "Индапамид": отзывы, фармакологическое действие, показания к применению

Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,0025 г индапамида.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, сахар молочный (лактоза), кальция фосфат, коллидон 30,магния стеарат, тальк.

Состав оболочки: оксипропилцеллюлоза Клуцел LF, коллидон VA 64, титана диоксид, тальк.

Диуретическое средство с выраженным гипотензивным действием.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению сердца.

В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе, у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема. Читайте подробнее, как принимать индапамид от повышенного давления.

Фармакокинетика. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Бидоступность - высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема.

Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный), барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения индапамида составляет в среднем 14-18 часов. Выводится из организма почками (до 80%) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует

Показания к применению:

Артериальная гипертензия

Важно! Ознакомься с лечением

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Принимать препарат предпочтительно утром. Доза составляет 2,5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск возникновения побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки

Особенности применения:

При длительном применении или при приеме Индапамида в больших дозировках могут развиться электролитные нарушения, такие как , гипохлоремический . Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV ф.к. по классификации NYНА), заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете. Одновременное назначение Индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии. Кроме того, может увеличиться выделение магния с мочой, что может привести к .

Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбиту-ратами, наркотическими препаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств. У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне , а также у лиц пожилого возраста показан тщатель-ный контроль содержания кадия и креатинина.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QТ на электрокардиограм-ме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение I недели лечения. на фоне приема Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного . У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии. Значительная дегидратация может привести к развитию (снижение клубочковой фильтра-ции). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек. Индапамид может дать положительный результат при проведении донинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Производные сульфонамида могут обострять течение (необходимо иметь в виду при назначении Индапамида).

Побочные действия:

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозоурия, гиперкальциемия.

Со стороны пищеварительной системы: или , тошнота, сухость во рту, чувство дискомфорта в области живота, .

Со стороны центральной нервной системы: астения, нервозность, астения, сонливость, бессонница, повышенная утомляемость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, .

Со стороны органов чувств: конъюктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, сердцебиение.

Со стороны мочеполовой системы: , развитие частоты инфекций. Аллергические реакции: , геморрагический .

Со стороны органов кроветворения: , аплазия костного мозга, .

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестензии, обострение системной красной волчанки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении ииданамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

Астемизол, эритромицин (при в/в введении), пентамидин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты Iа (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) повышают вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по тину torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа «пируэт»).

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракоактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие, баклофен - увеличивает.

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (при в/в введении), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция - гиперкальциемии, с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза. Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторых категорий больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо- и гиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почеч-ной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии). Контрастные йодосодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развития нарушений функции почек (обезвоживание организма).

Перед применением контрастных йодосодержащих средств больным необходимо восстановить потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии. Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (произвольных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объёма циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, декомпенсация функции почек (анурия) и/или печени (в т.ч. с энцефалопатией), гипокалиемия, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)ю

Лечение: , коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте Срок годности 2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки покрытые оболочкой 2,5 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2, 3 контурные упаковки вместе с инструкцией вкладывают в пачку из картона.

Индапамид-Ретард – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул. Препарат следует употреблять 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов наблюдается гипотензивный эффект. Индапамид-Ретард не оказывает воздействие на обменные процессы в организме и, как правило, хорошо переносится пациентами. Важно помнить о том, что есть ряд противопоказаний к применению данного лекарственного средства. Перед употреблением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться у врача.

Действие препарата на организм

Действующее вещество препарата оказывает гипотензивное пролонгированное действие на организм пациента. Таблетки способны блокировать реабсорбции ионов хлора, водорода, натрия и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных канальцах. Активное вещество Индапамида является производным сульфонилмочевины, по своей структуре напоминает мочегонное средство. Его часто применяют в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии.

Препарат мягко действует на организм, постепенно снижая давление, при этом незначительно увеличивая количество мочеиспусканий. Лекарственное средство оказывает положительное влияние на сосуды. Активное вещество изменяет проницаемость мембран для минеральных веществ, благодаря этому снижается сократительная способность у элементов сосудистой стенки.

Не изменят количественное содержание липидов в плазме крови. Препарат снижает чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину I и норадреналину, увеличивает скорость течения синтеза простагландина. При длительном применении снижает выработку стабильных и свободных кислотных радикалов. Гипотензивный эффект наблюдается через неделю ежедневного употребления.

Основные действия Индапамида-Ретард:

гипотензивное;
вазодилатирующее;
диуретическое.

Интенсивность гипотензивного действия зависит от его способности повышать податливость артерий, уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов и артериол. Максимальный эффект длится в течение суток после приема Индапамида в рекомендуемой дозировке 2,5 мг. В случае превышения дозировки гипотензивный эффект не усиливается, но это приводит к учащению мочеиспусканий и усилению побочных эффектов.

Препарат можно применять курсом на протяжении 3 месяцев, потому что он не нарушает липидный и углеродный обмен. Индапамид разрешено назначать больным, имеющим одну почку, и пациентам с острой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе. Лекарственное средство также можно применять:

Больным диабетом.
Людям с повышенным уровнем липидов в плазме крови.
Пациентам при хронической почечной недостаточности.

Несомненным преимуществом данного препарата являются: низкая цена, высокая эффективность, хорошая переносимость.

Состав лекарственного препарата

Действующим веществом лекарственного средства является индапамид гидрохлорид. Также в состав препарата входят другие вспомогательные вещества:

моногидрат лактозы;
стеарат магния;
лаурилсульфат натрия;
макрогол;
диоксид титана;
пищевой тальк;
кросповидон.

Прием лекарства в безопасных дозах способствует снижению артериального давления.

Распределение в организме

Препарат после приема быстро и полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Отмечается высокая биодоступность (более 93 %). Прием пищи значительно замедляет адсорбцию, но в конечном итоге не влияет на всасывание вещества. Максимальная концентрация веществ в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства, у ретард-формы максимум достигается через 12 часов. При этом в плазме находится 75 % индапамида и 25 % его метаболитов.

Активное вещество вступает в контакт с белками плазмы, может сорбироваться эритроцитами, также вступает в контакт с эластинами сосудистой стенки. Преодолевает гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко. Препарат выводится преимущественно с мочой (70 %) и калом (не более 22 %). Период полувыведения препарата занимает около 18 часов. Метаболизм происходит в печени.

Если употреблять лекарство курсом, происходит накопление его действующих веществ в организме. Можно применять для лечения больных с почечной недостаточностью. Однако у больных с печеночной недостаточностью при длительном приеме диуретика может развиться энцефалопатия.

Когда и как применяется

Данный лекарственный препарат назначается при гипотензии в таких случаях:

Для больных преклонного возраста.
При изолированной гипотензии (когда повышено только кровяное давление).
Эссенциальная артериальная гипертония.
У пациентов с сердечной недостаточностью.

Индапамид-Ретард часто назначается в запущенных случаях гипертензии, в составе комплексной терапии. Препарат оказывает благоприятное действие на работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие инфаркта и инсульта.

Лекарство следует употреблять каждое утро за полчаса до еды. При этом рекомендуется запивать таблетку достаточным количеством воды.

Противопоказания и побочные эффекты

Любой препарат имеет противопоказания к применению, с которыми следует ознакомиться до приема лекарства, в противном случае это может привести к плачевным последствиям. Следует рассмотреть наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы:

нервозность, раздражительность;
головокружение;
головная боль, мигрень;
сонливость, бессонница (зависит от индивидуальных особенностей организма);
напряженность;
спазм мышц;
учащенное сердцебиение, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота;
диарея, запор;
боль в желудке.

При длительном приеме, невзирая на появление побочных эффектов, возможно развитие панкреатита. В некоторых случаях возможны аллергические реакции, например, крапивница. Побочные эффекты при приеме Индапамида возникают достаточно редко, но при первых их проявлениях следует обратиться к врачу для установления причин и замены препарата.

беременным и кормящим матерям;
при печеночной недостаточности;
больным с анурией;
пациентам с низкой концентрацией калия и магния в крови;
при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата.

Лекарство не назначают пациентам младше 18 лет. Очень осторожно можно применять препарат при нарушениях водно-электролитного баланса, на декомпенсированной стадии сахарного диабета. При приеме сердечных гликозидов и слабительных средств необходимо регулярно контролировать концентрацию ионов калия и уровень креатинина.

У больных сахарным диабетом нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, в особенности при гипокалиемии. Учащенные мочеиспускания в некоторых случаях могут привести к образованию острой почечной недостаточности. Для того чтобы это предотвратить, необходимо компенсировать потерю жидкости в организме. В случае необходимости прохождения длительного курса лечения данным препаратом нужно контролировать функцию почек.

Аналоги

Диуретики пользуются популярностью при лечении артериальной гипертензии. Их действие заключается в усилении мочевыделения, снижении напряжения сосудов, благодаря этому уменьшается объем циркулирующей крови. Существует множество препаратов с одинаковым действующим веществом. Они отличаются между собой фирмами-производителями, ценой и в некоторых случаях вспомогательными веществами. Следует перечислить основные препараты, действующим веществом которых является индапамид:

Индап.
Акрипамид.
Ариндап.
Равел.

В большей мере они отличаются между собой только ценой. Конечно, не стоит заменять назначенный препарат на его аналоги по совету знакомых или прочитав информацию в интернете . Перед употреблением необходима консультация врача.

Брутто-формула

C 16 H 16 ClN 3 O 3 S

Фармакологическая группа вещества Индапамид

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

26807-65-8

Характеристика вещества Индапамид

Белый или желтовато-белый кристаллический порошок, растворимый в водных растворах сильных щелочей. Молекулярная масса 365,84.

Фармакология

Фармакологическое действие - диуретическое, гипотензивное, вазодилатирующее .

Ингибирует обратную абсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона, увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора, кальция и магния. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; стимулирует синтез ПГЕ 2 ; угнетает ток ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки и, таким образом, уменьшает ОППС. Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

Быстро и полно всасывается при приеме внутрь. T max — 2 ч после приема обычной лекарственной формы (таблетки, капсулы), 12 ч — после приема таблеток пролонгированного действия. В плазме на 71-79% связывается с белками. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Может обратимо сорбироваться эритроцитами периферической крови, соотношение кровь/плазма составляет примерно 6:1 в момент достижения C max и снижается до 3,5:1 через 8 ч. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Метаболизируется в печени. Выведение носит двухфазный характер: T 1/2 из цельной крови — около 14 ч, конечный T 1/2 — 26 ч. 70% экскретируется почками и 23% — с фекалиями. Индапамид экскретируется в неизмененном виде (7%) и в виде метаболитов.

Обладает дозозависимым эффектом. В дозе 2,5 мг оказывает максимальное гипотензивное действие при незначительном повышении диуреза. После приема однократной дозы максимальный гипотензивный эффект отмечается через 24 ч. После многократного приема терапевтический эффект отмечается через 1-2 нед, достигает максимума к 8-12 нед.

Эффективен для лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (незарегистрированное показание).

Применение вещества Индапамид

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острое нарушение мозгового кровообращения, анурия или тяжелая почечная недостаточность (снижаются диуретические эффекты, может усиливаться азотемия), тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. печеночная энцефалопатия), гипокалиемия, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не определены).

Ограничения к применению

Сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушение функции почек и/или печени, гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного баланса, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефроуролитиазом), гиперпаратиреоз, асцит, ИБС, удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием ЛС, удлиняющих интервал QT (астемизол, эритромицин в/в, антиаритмические средства IA класса — хинидин, дизопирамид — и III класса — амиодарон, бретилия тозилат).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Побочные действия вещества Индапамид

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, парестезия, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация, тревога, инсомния, сонливость, депрессия, конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): ортостатическая гипотензия, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ (проявление гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

Со стороны респираторной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор/диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности), панкреатит.

Со стороны мочеполовой системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций, снижение либидо и/или потенции.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, потливость, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

Взаимодействие

Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, бретилиум, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии по типу «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

НПВС, ГК, тетракозактид, адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные препараты, амфотерицин В (в/в) увеличивают риск гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение водно-электролитного баланса; в тяжелых случаях — выраженное снижение АД, угнетение дыхания.

Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот неизвестен.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Индапамид

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию K + , Na + , Mg 2+ в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH , концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота. Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС, хронической сердечной недостаточностью, а также у людей пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации K + в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Название	Значение Индекса Вышковского ®
	0.0449
	0.0142
	0.0109
	0.0105
	0.0059
	0.0044
	0.0042
	0.0011

Индапамид — это мочегонный лекарственный препарат, который оказывает умеренный диуретический эффект и широко применяется в лечении артериальной гипертензии. Лекарство характеризуется высокой безопасностью. Несмотря на это, требуется соблюдение всех требований к использованию, которые содержит инструкция по применению. Актуальные цены, отзывы специалистов и их пациентов, а также возможные аналоги Индапамида в России позволят подобрать наиболее подходящий вариант терапии для каждого больного.

Состав

Медицинский препарат содержит действующее химическое вещество Индапамид (международное название Indapamid). Количество активного компонента составляет 2,5 мг в одной дозе независимо от производителя препарата и 1,5 мг — в таблетках Индапамид с модицифированным высвобождением (МВ, ретард).

В качестве дополнительных компонентов отечественные и зарубежные производители включают в состав препарата такие вещества:

повидоны;
крахмал;
соли Магния;
лактоза;
краситель.

Форма выпуска

Препарат выпускается разными производителями только в форме таблеток, которые предназначены для приема внутрь. Каждая таблетка окрашена в белый цвет и покрыта оболочкой. В упаковке содержится 30 таблеток и инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Препарат принадлежит к фармакологической группе мочегонных средств, производных индолинов. Механизмы действия заключаются в преимущественном воздействии на кровеносные сосуды, за счет чего снижается давление и усиливается выведение мочи.

Основными направлениями фармакологического действия являются следующие:

препятствие гормону норадреналину в сужении кровеносных сосудов;
облегчение тока крови по сосудам;
снижение давления в сосудах;
блокирование кальциевых канальцев в клетках;
незначительное усиление оттока мочи;
снижение сократительной функции мышечного слоя сосудов;
влияние на процесс обратного всасывания хлора, натрия и воды в почках.

Важно! Повышение дозы препарата усиливается только диуретический эффект, гипотензивные свойства препарата существенно не меняются.

Таблетки с модифицированным высвобождением (ретард) содержат меньшее количество активного вещества. За счет специфической оболочки происходит более медленное выделение Индапамида в организме. Вследствие этого значительно удлиняется продолжительность действия лекарства.

Показания к применению

Показанием к применению и назначению препарата является артериальная гипертония разных степеней и этиологии.

Важно! Пациентам с заболеваниями почек (кроме очень тяжелых состояний) не требуется коррекция дозы препарата, поскольку Индапамид оказывает мягкое и слабо выраженное влияние на мочевыделительную систему. Это позволяет проводить комплексную терапию без риска развития нежелательных реакций.

Противопоказания

Индапамид не назначают в следующих ситуациях:

период вынашивания ребенка. Индапамид запрещено принимать при беременности из-за отсутствия достаточных достоверных данных о безопасности препарата для плода;
период вскармливания ребенка грудью. Индапамид запрещен к использованию при кормлении грудью (лактация);
средство не назначается в детском возрасте (до 18 лет);
тяжелые формы почечной недостаточности, сопровождающейся анурией (отсутствием выделения мочи);
энцефалопатия печени;
пониженный уровень Калия в крови;
нарушения работы щитовидной железы;
аллергия на лекарство.

Важно обязательно учитывать наличие состояний, относящихся к противопоказаниям к применению Индапамида, чтобы обеспечить максимальную безопасность для здоровья пациента.

Инструкция по применению

Назначенную дозу применяют однократно, предпочтительно утром. Запивать рекомендуется не менее 100 мл воды. Пища не оказывает влияния на эффективность средства.

Важно! Дозировка подбирается индивидуально с учетом состояния больного. Запрещается самостоятельно менять дозу без согласования с лечащим врачом. Длительность приема определяется только доктором.

Для Индапамида 2,5 мг данная доза является суточной для взрослых. Для пролонгированной формы суточная дозировка — 1,5 мг (запрещается превышать). Важно знать, что дозы препарата, которые указываются в официальной инструкции для стандартного курса лечения, не следует менять даже при необходимости назначать дополнительные лекарственные средства для лечения гипертонии.

Передозировка

Незначительное превышение дозы в течение непродолжительного времени не будет иметь серьезных последствий. Длительная передозировка сопровождается такими признаками:

диспепсические расстройства;
нарушения пищеварения;
нарушенный водно-электролитный баланс;
гипотензия;
головокружения;
спазмы в бронхах;
печеночная кома (у больных, страдающих тяжелыми поражениями печени).

Методы оказания помощи:

Прием сорбентов.
Промывание желудка.
Прием средств для регидратации и восполнения солевого баланса (Регидрон).

Важно! О любых случаях передозировки следует обязательно сообщить доктору.

Побочные действия

К частым побочным эффектам относятся следующие:

слабость;
спазмы в мышцах;
головные боли;
головокружения.

Обращение к доктору требуется в случае тяжелых проявлений указанных признаков.

Редкими побочными действиями являются следующие:

диспепсические расстройства;
высыпания на кожных покровах, которые наиболее отчетливо проявляются на открытых участках;
нарушения сознания (обмороки);
учащение сердцебиения;
боли в горле;
желтуха;
ощущение покалываний и пощипываний по телу;
нарушения эрекции.

Во всех указанных случаях следует обратиться к доктору для принятия им решения о проведении дальнейшей терапии.

Взаимодействие с другими средствами

Индапамид отличается низким уровнем совместимости с прочими мочегонными (по описаниям исследований и аннотациям производителей), поскольку при их комбинации значительно повышается вероятность дисбаланса солей в крови.

Индапамид приводит к повышению токсичности таких препаратов:

антиаритмические;
средства, имеющие в составе Наперстянку;
препараты Лития.

Индапамид снижает эффективность Мексилетина (антиаритмическое средство).

Снижают эффективность Индапамида такие средства:

НПВС;
глюкокортикостероиды;
симпатомиметики;
Тетракоактид.

Повышает эффективность Индапамида Баклофен.

К нарушениям ритма сердца может приводить сочетание с такими средствами:

Эритромицин;
Астемизол;
Сультоприд;
антиаритмики;
Винкамин.

Важно! В процессе терапии препаратов крайне важно учитывать возможные негативные последствия взаимодействий между лекарствами.

При беременности и лактации

Беременность является противопоказанием к применению препарата. Важно учитывать, что нет достоверных данных о безопасности Индапамида для плода и грудного ребенка. Поэтому Индапамид при грудном вскармливании также не используется.

С алкоголем

Несмотря на то, что нет особых предостережений в описаниях (аннотациях) производителей препарата о последствиях взаимодействий с алкоголем, не следует сочетать прием средства со спиртными напитками, в особенности крепкими. Если принимать Индапамид и алкоголь, могут развиться такие проявления низкой совместимости, как интоксикация организма, повышение нагрузки на печень, почки.

Аналоги

Индапамид производится разными фармацевтическими компаниями — Астрафарм, Тева, Канон, Верта, Сервье, Нортон, Озон, Хемофарм, Валента (российский аналог Индапамида), в форме МВ — Штада (Стада), Ратиофарм и т.д. Отечественные аналоги (российские) — более дешевые, зарубежные стоят немного дороже. Индапамид при необходимости можно заменить на синонимы, которые выпускаются под другими торговыми названиями:

Равел;
Индапен;
Вазопамид;
Индабрю;
Индапафон;
Индопресс;
Индапрес;
Индап;
Арифон;
Лорвас;
Ипамид;
Арифон ретард;
Софтензиф;
Ипрес Лонг;
Индиур;
Хемопамид.

Индапамид отличается от указанных заменителей только производителем. Все аналоги, на которые можно проводить замену, имеют доказанную безопасность и эффективность.

Важно учитывать, что Индапамид входит в состав некоторых комбинированных средств, применяемых в лечении гипертонии:

Важно! Все варианты замены препаратов следует согласовывать с врачом.

Срок годности

Препарат хранится два года от даты производства. Нельзя принимать лекарство после того, как окончился срок годности.

Условия продажи и хранения

Для приобретения препарата в аптеках требуется рецепт врача (на латинском), в котором указывается МНН лекарства на латыни с целью исключения ошибок при отпуске.

Важно хранить препарат с соблюдением следующих рекомендаций:

сухое место;
проветриваемое помещение;
отсутствие попадания прямого света;
температура — до 25⁰С.

Следует беречь препарат от детей.

Особые указания

В процессе приема препарата важно регулярно контролировать электролитный состав крови с целью профилактики нарушений.

При применении лекарства нет необходимости корректировать дозировки противодиабетических средств.

На сегодняшний день наиболее распространенным заболеванием является гипертензия или гипертония. Другими словами – это повышенное артериальное давление. Данный недуг развивается из-за внешних факторов, например, стресс, переутомление, физические нагрузки, недостаточный отдых, резкая смена погоды или заболевания внутренних органов. К сожалению, эту патологию полностью вылечить невозможно – она является хронической болезнью.

При первых признаках гипертонии необходимо срочно обратиться к доктору. Специалист подберет индивидуальное комплексное лечение, которое поможет удерживать АД в норме и устранит тяжелые симптомы. Любая терапия в себя включает диуретики. Эти препараты имеют разный химический состав, однако все они эффективно выводят избыточную жидкость из организма. Лекарственные средства являются мочегонными. Часто в основную терапию доктор включает препарат Индапамид, инструкцию по применению которого и при каком давлении следует принимать лекарство, будем говорить в этой статье.

Общая характеристика лекарственного средства

Индапамид – это известное мочегонное средство, которое активно применяется при терапии гипертонии, а также отечности, вызванной сердечной недостаточностью. Таблетки эффективно выводят излишнюю жидкость из организма и качественно расширяют сосуды, что способствует нормализации артериального давления.

Лекарственное средство выпускают в форме таблеток, которые сверху покрыты оболочкой белого цвета. В одной упаковке может быть 10 или 30 таблеток, что дает возможность человеку подобрать для себя необходимое количество.

Препарат производят многие фармакологические компании, однако их состав не изменяется. Основное действующее вещество – это индапамид. В одной таблетке его содержится около 2,5 мг. В дополнение к этому веществу в препарате есть дополнительные компоненты, которые оказывают положительное влияние на организм. Лекарственное средство содержит такие вспомогательные ингредиенты:

крахмал из картофеля;
коллидон CL;
молочный сахар или лактоза;
стеарат магния;
повидон 30;
тальк;
целлюлоза.

Важно! От какого давления помогает Индапамид? Препарат назначают при повышенном показателе АД. Его активные компоненты способны быстро выводить излишнюю жидкость из организма, а также качественно расширяют сосуды. Благодаря такому воздействию, лекарственное средство эффективно нормализует артериальное давление.

Механизм воздействия на организм

Лекарственное средство оказывает активное воздействие на организм. Его компоненты быстро выводят жидкость и скопившиеся соли в организме. Они побуждают к быстрому образованию мочи, что способствует выведению жидкости из тканей и серозных полостей.

Фармакологическое действие

Индапамид – это качественное мочегонное средство, которое относится к тиазидоподобным диуретикам. Дополнительно препарат расширяет сосуды и приводит в тонус их стенки. В совокупности такие взаимодействия позволяют нормализовать артериальное давление и улучшить общее состояние человека.

Если суточная доза составляет 1,5–2,5 мг, то этого достаточно, чтобы не допустить сужения сосудов. Это значит, что давление будет в пределах нормы. Кроме того, такая дозировка способствует улучшению стенок кровеносных сосудов и защищает сердечную мышцу от перепадов АД. В том случае, если дозировку препарата увеличить до 5 мг в сутки, то этого количества будет достаточно, чтобы снимать отечность. Однако увеличенная доза никак не влияет на уровень давления.

При регулярном приеме ощутимый эффект достигается после 7–14 дней приема лекарственного средства. Максимальное воздействие препарат оказывает после 2–3 месяцев терапии. Положительный эффект сохраняется на протяжении 8 недель. Если таблетку принять одноразово, то желаемый результат наступает через 12–24 часа.

Принимать лекарственное средство лучше натощак или после еды, так как употребление таблетки вместе с пищей замедляет ее воздействие на организм, однако не влияет на эффективность. Активные компоненты Индапамида быстро всасываются в желудочно-кишечный тракт, поэтому они равномерно распространяются по всему организму.

Печень эффективно очищает организм от химических компонентов таблеток. Они также перерабатываются почками и выводятся вместе с мочой (70–80%) примерно через 16 часов. Выведение через органы пищеварения составляет около 20–30%. Основной активный компонент в чистом виде выводится примерно на 5%. Все остальные его части оказывают необходимое воздействие на организм.

Показания к применению

Индапамид – это эффективный препарат, который широко применяется в медицине для восстановления АД. Как правило, медики его рекомендуют при таких заболеваниях организма:

гипертония 1 и 2 степени;
отеки, вызванные сердечной недостаточностью.

Как принимать

Индапамид рекомендуют принимать по таблетке (2,5 мг) один раз в день. Ее необходимо проглатывать целиком, не разжевывая, и запить большим количеством воды. Однако если терапия не дает необходимых результатов через 1–2 месяца, то установленную дозировку запрещено увеличивать, так как вырастает риск развития побочных эффектов. В данной ситуации доктор может рекомендовать сменить препарат или дополнит его другим лекарством.