Результаты допплерографии сосудов головного мозга. Ультразвуковые исследования сосудов. Допплерография сосудов головы и шеи

УЗДГ сосудов головного мозга – обследование, которое применяется при появлении любых неврологических симптомов: нарушений зрения, координации, памяти, слуха, чувствительности или движений, при панических атаках и изменениях понимания или воспроизведения речи.

Только таким образом врач-невролог сможет понять, из-за какой сосудистой патологии возникли данные признаки, как это лечить, чем это может закончиться без лечения. Метод простой и безопасный, может проводиться в любом возрасте и состоянии. Возможно даже проведение данного исследования в домашних условиях, с помощью портативного сканера.

Разница в частоте между переданным и полученным эхо-сигналами называется допплеровским сдвигом частоты, и этот сдвиг частоты пропорционален скорости кровотока. Поток крови через сердце и большие сосуды имеет определенные характеристики, которые можно измерить с помощью допплеровских инструментов, предназначенных для медицинского использования. Ламинарный поток - это поток, который протекает вдоль гладких параллельных линий в сосуде, так что все красные клетки в области движутся примерно на одинаковой скорости и в том же направлении.

Напротив, турбулентный или нарушенный поток присутствует, когда есть некоторая обструкция, которая приводит к нарушению нормальной ламинарной картины. Это приводит к тому, что упорядоченное движение красных кровяных телец становится дезорганизованным и вызывает различные завихрения и вихри с разными скоростями и направлениями. Препятствие течению обычно также приводит к некоторому увеличению скорости. Таким образом, турбулентный поток характеризуется неупорядоченными направлениями течения в сочетании со многими различными скоростями красных ячеек.

Коротко о методе и его видах

Слово «УЗДГ» означает, что в данном исследовании используется ультразвук, который будет работать, основываясь на (точная расшифровка звучит как «ультразвуковая допплерография»; врачи так и говорят «допплерография»).

Это значит, что будет выполняться не просто УЗИ, а такой осмотр, когда отраженный от кровяных телец ультразвук будет формировать на экране изображение сосуда с движущейся по нему кровью. Врач, на основании оценки характеристик в нем кровотока, будет делать вывод о проходимости каждого из них и влиянии этого на кровоснабжение вещества мозга.

УЗДГ сосудов головного мозга помогает в оценке артерий, которые снабжают кровью мозг, и вен, обеспечивающих отток от него переработанных продуктов. Причем располагаются эти сосуды как в полости черепа, так и на поверхности шеи.

Турбулентный поток, как правило, является аномальным нахождением и считается показателем некоторой базовой сердечно-сосудистой патологии. При прохождении сосудов с нормальной кровью поток является ламинарным. Ламинарный поток становится турбулентным, когда скорость потока жидкости превышает определенное значение, называемое критической скоростью.

Критическая скорость - та, которая дает число Рейнольдса ≈. Графическое представление допплеровского сигнала с ускорением потока во время каждого биения. Мягкий стеноз и тяжелые изменения изменений в разных скоростях и профиле потока, которые могут быть использованы для количественной оценки степени самого стеноза.

В зависимости от того, артерии и вены какой локализации нужно осмотреть, выделяют 2 вида допплерографического исследования:

Транскраниальная допплерография — в этом случае датчик будет ставиться на кости черепа в тех участках, где они наиболее тонкие. Таким образом будет производиться оценка артерий и вен, которые непосредственно питают головной мозг.
УЗИ экстракраниальных сосудов — призвано оценить крупные сосуды (например, сонные артерии, яремные вены, подключичные и позвоночные артерии). Они, хоть и локализуются на шее, но являются «материнскими» сосудами (тогда как транскраниальные будут «дочерними»), то есть нарушение в них так или иначе отразится на состоянии мозга.

Кому надо пройти это исследование

Симптомы, наличие которых говорит о том, что страдает питание головного мозга, такие:

Поток крови через эти артерии оценивается с помощью доплеровского и цветного допплеров. Цветной допплер включает использование стандартных ультразвуковых методов для создания картины кровеносного сосуда. Кроме того, компьютер преобразует доплеровские звуки в цвета, которые накладываются на изображение кровеносного сосуда. Эти цвета представляют скорость и направление кровотока через сосуд. В дополнение к отображению направления потока цвета также изменяются по интенсивности в зависимости от скорости потока, позволяя людям видеть, как быстро движется кровь.

расстройства координации
нарушение памяти
снижение слуха
головная боль
звон, свист, шум в ушах
нарушение зрения по типу выпадения отдельных полей зрения
бессонница
трудность сосредоточения
нарушение вкусовых ощущений
изменение чувствительности и/или двигательной активности конечностей.

Также показано, если вы:

Подготовка к УЗИ сосудов

При визуализации цветового потока цвета красного и синего представляют направление данной струи; когда присутствует турбулентность, возникает мозаика многих цветов. Красный идет в направлении, и синий отходит от преобразователя. Изображение сужения сонной артерии в области шеи. Поток крови представлен в цвете. В середине вы узнаете атеросклеротическую бляшку, которая уменьшает поток и кальцинируется из-за затухания сигнала.

Толщина интима-среды внечерепных сонных артерий является измеримым показателем наличия атеросклероза. Толщина бифуркационной интимассы и наличие бляшки более непосредственно связаны с факторами риска развития ишемической болезни сердца. Измерения толщины интима-медиа должны быть получены из серого изображения, а не из цветного доплеровского изображения. В измерение включены только интима и носители. Увеличение толщины интима-меди также было сообщено как физиологический эффект старения. Толщина интима-среды менее 1 мм является нормальной.

страдаете нарушением ритма сердца (больше вероятность, что может оторваться тромб из сердца и закупорить одну из артерий мозга)
уже был инсульт или инфаркт
курите
страдаете сахарным диабетом
болеете остеохондрозом шейного отдела
планируете пройти операцию на сердце
видите у себя пульсирующее образование на шее (в этом случае можно пройти только ).

На основании тех симптомов, с которыми вы обращаетесь к неврологу, врач может заподозрить, в какой локализации какого сосуда, произошло нарушение проходимости.

Процедура: Комната обычно затемняется для экзамена. Гель наносится на область шеи для обеспечения хорошего контакта для переносного преобразователя. Преобразователь помещается на шейку, и звук посылается в тело и отражается от артерий и возвращается к преобразователю. Эхо-сигналы электронным образом преобразуются в изображения артерий, которые можно увидеть на мониторе. Эти изображения записываются на бумаге или в пленку. С доплеровским и цветным допплером звуковые волны, отраженные от клеток крови, преобразуются в звуковые звуки, которые можно услышать во время экзамена.

Так, более грубая симптоматика с нарушением нескольких функций сразу, чаще всего говорит о том, что крови трудно проходить по достаточно крупному сосуду. В этом случае можно ограничиться только (то есть экстракраниальным УЗДГ).

Нарушение же более узкой функции (например, понимания речи) говорит о том, что здесь необходима транскраниальная допплерография.

Цвет используется для представления кровотока в артерии, а скорость и направление потока оцениваются врачом. Эта процедура занимает приблизительно 45 минут. Расчет отношения пиковой систолической скорости. Пиковая систолическая скорость от ультразвука используется для определения% закупорки сонной артерии.

Стеноз не приводит к снижению скорости потока, если он не превышает 90%, в этом случае он определяется как «гемодинамически значимый». Классификация стеноза в соответствии с гемодинамическими последствиями. На следующем изображении синие области представляют области, где поток обратный из-за резкого расширения каротидной лампы.

Что можно и что нельзя перед процедурой

В тот день, на который у вас назначен доплер (не важно, какую локализацию артерий и вен будет смотреть узист), вам нужно воздержаться от следующих действий:

курения
употребления черного чая или кофе
приема препаратов, содержащих спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин», «Циннаризин», «Папаверин», «Дротаверин», «Риабал»).

Непосредственно перед процедурой не стоит находиться в душном, задымленном или плохо проветриваемом помещении (то есть лучше подождать своей очереди на улице или клинике, но не в машине), так как тонус сосудов непосредственно регулируется концентрацией в крови кислорода и углекислого газа.

Или болезни сонной артерии, ваш врач будет использовать несколько инструментов, чтобы сделать диагноз, чтобы определить, сузились ли артерии на шее, которые доставляют кровь в ваш мозг, и подвергая вас риску развития инсульта. Ваш лечащий врач возьмет личную и семейную историю болезни, проведет физический экзамен и проверит порядок, как указано.

Ваш врач сначала возьмет вашу медицинскую историю, отметив такие факторы риска, как высокое кровяное давление, диабет или семейная история заболевания сонной артерии. В это время ваш врач также примет во внимание любые предыдущие признаки сонной артерии, такие как «мини-удары», которые являются симптомами инсульта, но обычно разрешаются в течение 24 часов. Вы также можете услышать «мини-удар», называемый переходной ишемической атакой.

Необходимо ли отменять прием сосудистых или сердечных препаратов, нужно согласовать с неврологом. О том, что вы их принимаете, нужно также сообщить врачу-сонологу.

Как исследуют

Поговорим о том, как делают УЗДГ экстракраниальных сосудов.

Затем ваш врач даст вам физический экзамен. В рамках этого экзамена ваш врач может держать стетоскоп над сонными артериями на каждой стороне шеи и просить вас задержать дыхание. Если ваш врач слышит простужающийся звук, называемый куратором, у вас может быть сужение сонных артерий. Этот тест предсказывает сужение артерий лучше, чем надвигающийся инсульт, и используется как отправная точка для диагностики, а не как подтверждение диагноза. Чтобы подтвердить диагноз, вам будет предложено пройти одно или несколько тестов изображений ниже, которые могут идентифицировать снижение кровотока через сонные артерии.

Вы приходите в кабинет, снимаете с шеи и ушей украшения.
Для датчика вам нужно будет освободить от одежды саму шею, а также область ключицы и лопатки.
Затем вы ложитесь на спину головой к врачу, вам на шею наносят небольшое количество акустического геля, по которому будет перемещаться датчик.

Врач-сонолог будет ставить датчик в точки на шее, в которые проецируются крупные и среднего диаметра артерии и вены. Несколько раз нужно будет выполнить функциональные пробы с задержкой дыхания, приемом препаратов и изменением положения тела для того, чтобы оценить регуляцию сосудистого тонуса.

Диагностические тесты на сонную артериальную болезнь

Болезнь сонной артерии подтверждается диагностическими тестами, которые могут собирать изображения кровотока через сонные артерии. Эти изображения могут выявить сужение в артериях. Ультразвук сонной артерии использует безобидные звуковые волны для создания изображений внутренней части сонных артерий. В рамках этого теста можно использовать допплеровский ультразвук для оценки качества кровотока через сонные артерии. Вместе эти тесты могут идентифицировать сужение в сонных артериях. Этот эффективный тест не представляет никаких радиационных рисков и безболезнен.

Допплерография сосудов головы, находящихся в полости черепа, более сложна. Во время исследования датчик, смазанный гелем, будут ставить непосредственно на волосистую часть головы в области висков и затылка, а также над глазами: только в этих местах кости более тонкие и «пропустят» ультразвук. Боли это не причинит, но нужно будет впоследствии провести некоторые гигиенические мероприятия.

Компьютерная томография Ангиография

Эта трубка принимает подробные рентгеновские снимки частей человеческого тела под разными углами для образования трехмерных изображений. Для теста вы также можете использовать контрастный краситель, вещество, которое облегчает просмотр кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная ангиография

Машина содержит большой магнит, который создает магнитное поле. Затем посылаются и принимаются импульсы радиоволн, и компьютер интерпретирует эти сигналы и преобразует их в изображения. На изображениях изображены «срезы» или участки тела. Этот тест не использует излучение.

По каким данным распознают результаты

Расшифровка исследования базируется на сравнении специальных расчетных параметров каждого сосуда с нормой именно для него.

Так, ультразвуковая допплерография как транскраниальных, так и экстракраниальных артериальных сосудов, оценивает такие показатели в каждом маленьком участке (сегменте) каждой артерии:

Для этого теста ваш врач будет применять контрастный краситель, обычно через тонкую гибкую пробирку, называемую катетером, который вставляется в артерию в ноге. Затем катетер переносится в артерии головы и шеи. Затем рентгеновские снимки захватывают изображения красителя, проходящего через сонные артерии в области шеи. На изображениях указываются места, где сужение может происходить в артериях и предотвращение попадания достаточного количества богатой кислородом крови в мозг.

Если диагноз заболевания сонной артерии будет сделан, следующим шагом будет лечение. Тип лечения будет варьироваться в зависимости от тяжести сужения в сонных артериях, ведущих к мозгу. Для некоторых пациентов изменения образа жизни и лекарства будут достаточно. Другим пациентам потребуется минимально инвазивная процедура, называемая каротидной ангиопластикой и стентированием, чтобы снова открыть артерию и открыть ее, или операцию под названием каротидная эндартерэктомия, чтобы очистить артерию, удалив блокировку.

толщина стенки
диаметр артерии
характер кровотока, его фазность
симметричность кровотока по одноименным артериям с обеих сторон
диастолическая скорость
степень стеноза, состояние артерии дальше стеноза
пиковая систолическая скорость
индексы сопротивления: резистивный, пульсационный индексы, систоло-диастолическое соотношение.

Для вен оценивается диаметр сосуда, характер кровотока, состояние венозной стенки и ее производных.

Важно помнить, что инсульт - это неотложная медицинская помощь. Перейдите в Центр инсульта, чтобы узнать о симптомах инсульта и о том, как диагностировать инсульт при чрезвычайных обстоятельствах. Нейросологическая лаборатория проводит неврологическую ультразвуковую диагностику для отделений и амбулаторных отделений неврологического отделения, а также для других отделений и клиник университетской клиники. Например, мы являемся справочной лабораторией для ультразвукового исследования сонных артерий для сосудистых и ангиологических коллег.

Далее полученные измерения в покое и при функциональных пробах сравниваются с нормой (она имеется для каждой артерии). Если в каком-то участке замечена патология, сонолог указывает его циферно-буквенной аббревиатурой. Невролог, который должен трактовать результаты и назначать лечение, знает, что имеется в виду под тем или иным обозначением.

Также формируются ротационные ассистенты. Основной областью применения нейросонологических методов являются нейрососудистые заболевания. Это в основном пациенты с инсультом, но также многие пациенты с ушными шумами, головокружением, обмороками. Используются как акустические методы, так и оптические системы.

Каковы проводимые расследования?

Кроме того, было проведено 88 испытаний пузырьков, испытание, с которым проверяется присутствие правого левого шунта. В этом отделении проводится неврологическая ультразвуковая диагностика. Рассматриваются сосуды на шее и голове, которые снабжают мозг кровью. К ним относятся две передние горловые артерии, шейные нападающие и различные нападающие мозга. Также возможно поиск определенных сердечных пороков развития.

Где проходят данный вид УЗИ

Сделать УЗДГ сосудов мозга можно и в поликлинике, и на базе неврологического отделения государственной больницы, и в многопрофильных центрах, и в неврологических клиниках. Стоимость осмотра отдельно экстра- и интракраниальных сосудов составляет 500-6000 рублей.

Независимо от цены процедуры, люди оставляют о ней положительные отзывы, имея в виду ее достаточную информативность, безболезненность и дешевизну.

Какие болезни они используют?

Основная область применения нейросонологических методов заключается в так называемых нейрососудистых заболеваниях, то есть в заболеваниях, которые основаны на изменениях геморрагического кровоизлияния. В основном это штрихи. Тем не менее, важные результаты также могут быть получены при ушных шумах, головокружении, обмороках.

Что это за исследования?

С помощью проведенных здесь исследований можно диагностировать многие изменения сосудов, снабжающих мозг. При острых ударах можно ответить на вопрос, закрыт ли сосуд для снабжения мозгом. Это напрямую влияет на терапию. Можно определить степень такого сужения, которое решительно влияет на выбор оптимальной терапии. Если вас лечили стенозом сонных артерий, мы можем определить, была ли эта терапия успешной. Факторы риска, можно определить степень возможного сосудистого заболевания, чтобы иметь возможность инициировать меры на ранней стадии - до возникновения серьезных заболеваний.

Нужно помнить, что данное исследование имеет небольшую разрешающую способность, то есть увидеть тонкие артерии или причину их пережатия извне они оценить неспособны.

Таким образом, УЗДГ сосудов головного мозга уже в течение 20 минут даст вам ответ, обусловлены ли ваши симптомы патологией артериального притока или венозного притока, насколько это опасно и как быстро может прогрессировать. По результатам данной диагностики могут назначаться более узкие, уточняющие исследования. В некоторых случаях сразу же после УЗДГ будет выписано лечение.

Понятно, что лечение любого заболевания может назначаться только после полного обследования больного и точно установленного диагноза. Если пациент жалуется врачу на такие симптомы, как быстрая утомляемость, частые головные боли и скачки в артериальном давлении, то прежде чем принимать окончательное решение, врач, скорее всего, отправит его на процедуру дуплексного сканирования, при которой проводят исследование сосудов головы и шеи при помощи ультразвука, а также допплерографию. И если что такое УЗИ сегодня пациенту уже объяснять особо не нужно, то вот о том, что такое допплерография сосудов головы и шеи, мозга, еще известно не всем. Между тем, это все то же УЗИ, только его особый вид, который оценивает не только состояние сосудов в целом, но и состояние самого кровотока.

Допплерография сосудов головы и шеи, мозга

Этот способ исследования начал применяться относительно недавно, и он может дать полное представление о том, с какой скоростью, объемом, и в каком направлении движутся эритроциты в исследуемых сосудах. В свою очередь эти данные позволяют оценить, нет ли на обследуемом участке нарушений, закупорок или тромбов. Кроме того, допплерография сосудов головы и шеи позволяет вовремя обнаружить аневризму, если она есть на конкретном участке, а также оценить развитие остеохондроза по тем изменениям, которые он вызывает в кровотоке артерий позвоночника.

Действительно, ведь такие симптомы, как головокружение, рассеянность, ухудшение памяти, беспричинная тревога, обмороки и шум в ушах, могут свидетельствовать о разных заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения. К примеру, гипертоническая болезнь вызывает сужение сосудов при спазме. В то же самое время, аналогичные симптомы могут быть свойственны и атеросклерозу, из-за сужения просвета, вызванного образованием бляшек. Остеохондроз может вызывать передавливание артерии, что тоже дает похожие симптомы. Иногда боли и головокружения могут возникать при сочетании различных болезней. Вот для того, чтобы получить наиболее полную и объективную картину, наряду с обычным УЗИ, больному назначается допплерография сосудов.

С определенного возраста допплерографию сосудов мозга, головы и шеи рекомендуется проходить регулярно для того, чтобы своевременно выявить возможные возрастные патологии сосудов.

Как проводят допплерографию?

В целом допплерография сосудов мозга чем-то напоминает обычное УЗИ. Вам предложат поудобнее устроиться на кушетке, немного приподняв при этом голову. На обследуемую область наносится специальный гель для облегчения скольжения, после чего при помощи специального датчика врач посылает сигнал, ответ от которого и выводится на монитор. Длительность процедуры – около 30 минут, но она может варьироваться в зависимости от величины обследуемого участка.

Процедура ничуть не сложнее для пациента, чем обычное УЗИ, абсолютно безболезненна, и нет нужды специально готовиться к ней. Для проведения допплерографии сосудов или УЗДГ, пациент ложится в кабинете на кушетку, так, чтобы ему было удобно, при этом его голова находится на возвышении. Датчик аппарата УЗДГ абсолютно такой же, как и у УЗИ и точно так же легко скользит по коже, а полученный сигнал выводится на монитор. Длительность допплерографии сосудов – около получаса.

В то же самое время, хотя для самого пациента эта процедура сложности не представляет, кабинет, в котором проводят УЗДГ сосудов головы и шеи должен быть оборудован точной и самой современной аппаратурой, поскольку только действительно высокоточное оборудование позволяет выявить все возможные патологии и изменения, которые могли пройти у пациента. Кроме того и врач, проводящий процедуру, должен обладать всей необходимой квалификацией, чтобы точно интерпретировать картинку, появляющуюся перед ним на мониторе.

Допплерография сосудов головного мозга и шеи практически не имеет противопоказаний и его можно проводить без ограничений столько раз, сколько это необходимо. Это исследование может назначаться и в острой фазе заболевания и в периоды ремиссии для контроля процесса. Иногда допплерография может назначаться врачом-остеопатом для того, чтобы утвердиться в предполагаемом диагнозе.

Ультразвуковая допплерография сосудов

Когда в 1842 году Кристиан Допплер впервые описал знаменитый эффект об изменении частоты волн, в зависимости от скорости перемещения среды, в которой они распространяются или же от перемещения самого источника, либо от их одновременного перемещения, он даже не предполагал, какую революцию это произведет в медицине. В частности, именно на этом эффекте основан метод исследования сосудов, который в честь великого физика так и назвали – допплерографией. При помощи этого метода измеряется скорость прохождения эритроцитов по сосуду, причем современные приборы не только определяют ее средний показатель, но и могут вычислить скорость в каждой отдельной точке кровотока. И что делает это исследование еще более важным, так это то, что все измеряется в режиме реального времени.

Впервые исследование сосудов, основанное на принципе Допплера, было описано еще в 1960 году. Понятно, что с тех пор приборы и аппаратура, на которой проводят допплерографию сосудов, существенно изменились и невероятно усовершенствовались. А после того, как в 1969 году был впервые применен детектор направления движения кровотока, возможности допплерографической диагностики оказались еще более расширенными.

В 1982 году впервые была применена транскраниальная допплерография, которая позволила сделать то, что до сих пор считалось невозможным – исследовать брахиоцефальные артерии для диагностирования интракраниальных поражений.

Чем допплерография отличается от УЗИ?

Суть допплерографического обследования сосудов вообще и сосудов головного мозга в частности, заключается в том, что измеряется частота ультразвуковой волны, которая отражается от эритроцитов крови и эта величина зависит непосредственно от того, с какой скоростью движется кровоток в сосуде. А ведь именно скорость движения кровяных частиц, наряду с артериальным давлением является основным показателем, по которому можно оценить, в каком состоянии находится кровеносная система или ее отдельный участок, исследуемый в данный момент. Именно точная оценка скорости кровотока является непреложной задачей, решение которой позволяет диагностировать многие заболевания сосудов головного мозга на их раннем этапе. Допплерография сосудов мозга с наиболее высокой точностью выявляет суженные участки артерий, нарушения тонуса сосудов, замедление или остановку кровотока на каком-то участке.

Как известно, атеросклероз сосудов поистине является болезнью века. Из-за образования атеросклеротических бляшек сосуды теряют свою эластичность, сужается их просвет, происходит изменение тонуса. Именно допплерографическое исследование позволяет безошибочно диагностировать атеросклероз сосудов мозга на его начальном этапе и принять необходимые меры для начала своевременного лечения.

В каких случаях может быть назначена допплерография?

Допплерографию церебральных сосудов врач назначает для того, чтобы понять причину частых головных болей, обмороков, шумов в ушах. Допплерография может быть назначена для дополнительного выяснения причин бессонницы, эмоциональных проблем, расстройства памяти, нарушения зрения ли двигательной функции, а также для обследования пациентов после инсульта, чтобы определит прогресс в лечении.